Патология. ПАТОЛОГИЯ. Задача 1 Преимуществом такого прикрепления является увеличения плеча силы
 Скачать 46.3 Kb.
|
|
0ПАТОЛОГИЯ Эталоны ответов к билету № 1 Задача №1 1.Преимуществом такого прикрепления является увеличения «плеча силы» и следовательно, усиление сократительных свойств мышц. 2.Фасции, сухожилия , синовиальные сумки, синовиальные влагалища. 3.Сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью. 4.Студент исследует силу мышц-сгибателей кисти с помощью кистевого динамометра. Задача №2 1. Травматизация фурункула привела к генерализации инфекционного процесса и поражению инфекционным агентом оболочек мозга. 2. Патогенез — это совокупность механизмов, включающихся в организме при действии на него вредоносных (патогенных) факторов и проявляющихся в динамическом стереотипном развертывании ряда функциональных, биохимических и морфологических реакций организма, обусловливающих возникновение, развитие и исход заболевания. 3.Патологический процесс – болезненное изменение структуры и функции. По нему не всегда можно установить характер болезни. Например, воспалительный процесс сопровождает многие заболевания(Бронхит, пневмония, пиелонефрит и т.д) 4. Патологическое состояние – это следствие патологического процесса, длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем, возникающее под действием патогенного агента, характеризующееся, как правило, нарушением жизнедеятельности организма. Задача № 3 Стаз в капиллярах мозга при хроническом венозном застое. Капилляры резко расширены, забиты эритроцитами (а), ткань мозга отечна (б). Окраска гематоксилин - эозином Эталоны ответов к билету № 2 Задача №1 1. Произойдет регенерация кости за счет размножения внутреннего слоя надкостницы. 2. Надкостница покрывает кость снаружи, за исключением мест прикрепления суставного хряща. Она отграничивает кость от окружающих тканей. Представляет собой тонкую пленку, состоящую из тонкой соединительной ткани. Способствует росту кости в толщину и питании тканей. В ее внутреннем слое образуется костная ткань. 3. У детей наружная пластинка надкостницы эластичная, что позволяет ей не травмироваться при переломах костей (перелом по типу «зеленой веточки») 4. На предложенной рентгенограмме бедренной кости студент называет ее отделы. Задача №2 1. Главное звено в данной цепи патогенеза – расширение артериол. 2. Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты. Каждая болезнь имеет свою конкретную причину, например микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез. 3. Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезни и патологических процессов. Патогенез – учение об общих закономерностях развития, течения и исхода болезни, а также о механизмах развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния. Морфогенез отражает динамику изменений морфологических структур в процессе развития заболевания, выздоровления или смерти. 4. Условия болезни - фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или модифицирующих действие причинного агента и придающие болезни специфические черты. Задача № 3 Кровоизлияние в мозг. Скопления эритроцитов (а) располагаются вокруг сосуда (б) и занимают большой участок ткани мозга (в). Окраска гематоксилин-эозином. Эталоны ответов к билету № 3 Задача №1 1. Сужение зрачка 2. Усиление перистальтики, увеличение выработки пищеварительных соков, расслабление сфинктеров ЖКТ. 3. Сокращение стенок мочевого пузыря и сокращение сфинктеров 4. 1.Пресинаптическая мембрана, 2. постсинаптическая мембрана 3.Синаптическая щель Задача №2 1. Тепловой удар - острая экзогенная гипертермия. Обычно возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача. Происходит нарушение внешнего дыхание, ослабление работы сердца, падение АД, утрачивается сознание. 2. Усиление теплоотдачи за счет расширения артериальных сосудов кожи и подкожной клетчатки (повышается интенсивность излучения и конвекции), усиление потоотделения, снижение теплопродукции за счет снижения интенсивности окислительных процессов, снижения уровня разобщителей окислительного фосфорилирования. 3. Действие температуры является стрессовым фактором, и сопровождается активацией симпатоадреналовой системы, выброс адреналина приводит к усилению сердечно-сосудистой деятельности. 4.Ожоговая болезнь — совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20% Патогенез: Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 "С. В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие; Расстройства микроциркуляции • Расстройства регионарного и центрального кровообращения • Нарушение водно-солевого баланса • Нарушение КЩР. Задача № 3 Смешанный тромб. Просвет вены (а) полностью закрыт тромботическими массами, состоящими из фибрина (б), лейкоцитов (в) и гемолизированных эритроцитов (г). Окраска гематоксилин-эозином Эталоны ответов к билету № 4 Задача №1 1.У животного повреждены полушария головного мозга 2. Продолговатый, задний ,средний , промежуточный, конечный 3.В затылочной , височной , теменной долях больших полушарий 4.Головной мозг, спинной мозг, спинномозговые нервы, периферические нервы. Задача №2 1. У больного имеется типовая форма расстройства периферического кровообращения - ишемия. 2. Проявления ишемии: побледнение участка ткани или органа, снижение пульсации артериальных сосудов. Снижение температуры, изменения в сосудах микроциркуляции, снижение лимфообразования и лимфооттока. Проявлениями ишемии у данного больного являются: отсутствие пульса на тыльной стороне стопы, кожа бледного цвета, холодная на ощупь нога. 3. Потребности организма новорожденных в кислороде, в питательных веществах выше, чем у взрослых, что определяет особенности регионарного кровообращения у новорожденных, а именно - усиленный характер капилляризации органов и тканей; увеличение, по сравнению со взрослыми и детьми старшего возраста, количества крови, притекающей к тканям/органам (в расчете на единицу массы ткани). Однако в целом у новорожденных система кровоснабжения отличается сниженной экономичностью. 4. Ишемия приводит к снижению функции клеток и органов в целом. Особенно опасна ишемия мозга (расстройства чувствительности и движений и тяжелые нарушения дыхания и кровообращения)), сердца (развивается слабость сердечной деятельности) и почек (при ишемическом некрозе почечной ткани - почечная недостаточность). Задача № 3 Жировая эмболия сосудов легкого. В сосудах межальвеолярных перегородок виден жир, окрашенный Суданом III в кирпично-красный цвет. Эталоны ответов к билету № 5 Задача №1 1.Сохранятся на уровне спинного мозга 2.Нет 3.Рефлекторная и проводниковая 4.Студент проводит исследование коленного рефлекса Задача №2 1. Нарушение микроциркуляции: возникновение жировой эмболии вследствие перелома трубчатой кости (бедра) привело к расстройствам системной гемодинамики. Тромбоэмболия также не исключается. 2. Ишемия — несоответствие между притоком к тканям и органам артериальной крови и потребностью в ней. При этом потребность в кровоснабжении всегда выше реального притока крови по артериям. Механизмы ишемии: нейрогенный, гуморальный и «механический». Нейрогенный: характеризуется преобладанием эффектов симпатической нервной системы на стенки артериол в сравнении с парасимпатической, а также возможно устранением или снижением («параличом») парасимпатических влияний на стенки артериол. Это сопровождается повышенным выбросом норадреналина их адренергических терминалей. Гуморальный механизм: заключается в увеличении содержания в тканях веществ с вазоконстрикторным действием (ангиотензина II, АДГ, тромбоксанаА2, адреналина, ПгF) и чувствительности рецепторов стенок артериол к агентам с сосудосуживающим действием (при увеличении в тканях [Ca2+] или [Na+]). Механический фактор характеризуется наличием механического препятствия движению крови по артериальным сосудам: компрессия артериального сосуда опухолью, рубцом, отёчной тканью, жгутом и уменьшение вплоть до полного закрытия — обтурации просвета артериолы ( тромб, агрегат клеток крови, эмбол). 3. Эмбол — образование, циркулирующее в полостях сердца, кровеносных или лимфатических сосудах и в норме в них не встречающееся. Классификация эмболов: по происхождению: эндогенные и экзогенные эмболы, по локализации в сосудах — артериальные и венозные. 4. Эмболии могут приводить к быстрой смерти, генерализации гнойных процессов, инфарктам органов. Доказана важная рол эмболии в развитии метастазов злокачественных опухолей. Задача № 3 Участок ишемии миокарда собаки через 4 ч после перевязки нисходящей ветви левой венечной артерии сердца. В области ишемии гликоген отсутствует (а), вне ее - мышечные волокна богаты гранулами гликогена (б). ШИК-реакция. Предварительная обработка срезов амилазой ведет к гидролизу гликогена и исчезновению окраски Эталоны ответов к билету № 6 Задача №1 1.В результате кровопотери у человека развивается анемия, ведущая к гипоксии, которую организм компенсирует отдышкой, тахикардией, сужением мелких кровеносных сосудов. Жажда является приспособительным механизмом для восполнения ОЦК. 2.Да, являются. 3.Централизация кровообращения, сужение кровеносных капилляров внутренних органов, выход крови из депо, усиление работы красного костного мозга. 4.Студент проводит определение крови на тренажере методом цоликлонов. Задача №2 1. Указанная ситуация наиболее типична для хронического воспаления вследствие преобладания в экссудате моноцитов и лимфоцитов. 2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - неспецифический показатель диспротеинемии (нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков крови), сопровождающей процесс болезни. Показатель часто используется для мониторинга течения заболевания. СОЭ повышается при нарушении физико-химических свойств оболочки эритроцитов, вызванных увеличением содержания фибриногена, отдельных липидов, алкалозом. Обычно СОЭ увеличивается не сразу, а на 2-4-е сутки заболевания. Иногда максимальное увеличение СОЭ наблюдается в начале выздоровления. Оседание эритроцитов прямо пропорционально массе эритроцитов и обратно пропорционально вязкости плазмы. 3. МЕСТНЫЕ проявления: Покраснение - (связано с развитием артериальной гиперемии) Жар – местное повышение температуры; Припухлость - вследствие скопления в воспаленных тканях экссудата Боль - усиленное образование в очаге воспаления медиаторов боли. Нарушение функции воспаленного органа – связано с патологическими изменениями метаболизма, кровообращения, нервной регуляции. Общие проявления: лейкоцитоз и изменения лейкоцитарной формулы, лихорадка, увеличение СОЭ, головная боль, слабость, недомогание. 4. Имеются несколько возможных исходов воспаления: 1). Практически полное восстановление структуры и функции. 2).Образование рубца (возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением). 3). Гибель органа или всего организма (при некротическом воспалении). 4). Гибель организма при определенной локализации воспаления (при локализации в жизненно важных органах). 5). Осложнения воспалительного процесса. 6). Переход острого в хроническое воспаление. Задача № 3 Инфаркт миокарда, а - область некроза с лизисом ядер и распадом миоплазмы; б - зона полнокровия и созревающих грануляций; в - сохранившийся миокард. Окраска гематоксилин-эозином Эталоны ответов к билету № 7 Задача №1 1. Гипотонический раствор хлорида натрия 2. Набухание эритроцитов 3. Гемоглобиновая, белковая, фосфатная, бикарбонатная 4. 1эритроциты 2.сегментоядерный лейкоцит 3.базофил 4.эозинофил 5.нейтрофил 6.плазмоцит 7.лимфоцит 8,9 моноцит 10 макрофаг 11 тромбоцит Задача №2 1. Воспаление — это типовой патологический процесс, возникающий в ответ на действие патогенного фактора, характеризующийся развитием как патогенных, так и адаптивных реакций организма, направленный на локализацию, уничтожение и удаление из организма флогогенного фактора, а также на ликвидацию последствий его действия. 2. Dolor-боль, tumor-припухлость, calor-жар, rubor-покраснение, functiolaesa-нарушение функции. 3. Боль связана с воздействием на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых Пг); высокой концентрация H+, метаболитов (лактата, пирувата и других); с деформацией ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата. Припухлость обусловлена увеличением кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии; увеличением лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией); развитием отёка ткани; пролиферацией в очаге воспаления. Повышение температуры обусловлено развитием артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока артериальной крови; повышением интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии при разобщении процессов окисления и фосфорилирования. 4. Чувство боли сформировалось в процессе эволюции и имеет защитно-приспособительное значение. Боль является сигналом опасности и побуждает к принятию экстренных мер для её устранения. Боль усиливает внешнее дыхание и кровообращение – тем самым повышает доставку кислорода в поврежденные ткани. Вместе с тем чрезмерная боль является механизмом повреждения. Задача № 3 Геморрагический инфаркт легкого, а - участок геморрагического инфарцирования; б - зона демаркационного воспаления; в - соседняя с инфарктом ткань легкого отечна. Окраска гематоксилин-эозином Эталоны ответов к билету № 8 Задача №1 1.Об усилении распада гемоглобина, о застое желчи , о гепатите. 2.Продукт распада гемоглобина 3.Билирубин является токсичным веществом, поэтому нейтрализуется в печени. Оказывает повреждающее действие на деятельность ЦНС, особенно на липидные оболочки ядер черепных нервов. 4. Hb- 150г/л Ht – 40 % Эр-5,0x10¹²/л Le- 5.0 х109/л Ц.п.- 1,1 СОЭ 7мм/ч Задача №2 1. Из эпителиальных клеток; 2. Генетическая предрасположенность, действие канцерогенов, снижение механизмов антибластомной резистентности организма, психоневрологические синдромы (психозы, слабоумие), эндокронопатии, тромбогеморрагические синдромы, вредные привычки (табакокурение), диета богатая животными жирами и копчеными продуктами, нитраты, пестициды в пище и воде; 3. Проникновение клеток опухоли в окружающие нормальные ткани с развитием в них деструкции; 4. Отличие опухоли от нормальной ткани состоит в неправильном соотношении в ней паренхимы и стромы, в атипизме строения опухоли. Различают тканевой и клеточный атипизм. Тканевой атипизм проявляется в неправильное соотношении структурных элементов опухоли. Например, опухоль из мышечной ткани построена из мышечных волокон, имеющих разные размеры и толщину. Клеточный атипизм касается клеток паренхимы опухоли и проявляется в изменении размеров и формы клеток, особенно их ядер- в них обнаруживаются разнообразные включения в виде зерен белка, капель жира и т.д. Задача № 3 Зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев при гломерулонефрите. Цитоплазма эпителия канальцев зерниста (а) в результате скопления белковых гранул; просветы канальцев сужены (б). Окраска гематоксилин-эозином Эталоны ответов к билету № 9 Задача №1 1.Возможно, у ребенка гемолитическая болезнь новорожденного. 2.Необходимо провести исследование крови матери и ребенка для определения группы крови и резус-фактора. 3.К.Ландштейнер открыл наличие в крови агглютининов и агглютиногенов и разделил кровь на четыре группы. Э. Винер совместно с К.Ландштейнером открыли наличие в крови специфического белка, который есть в наличии у 85% жителей планеты и назвали его резус-фактор. 4.Студент на тренажере определяет группу крови и записывает полученный результат. Задача №2 1.Острая постгеморрагическая анемия. Постгеморрагическая анемия — железодефицитная анемия, которая развивается после кровопотери. Постгеморрагические анемии подразделяются на острые и хронические. Острая постгеморрагическая анемия развивается после обильных, остро возникающих кровотечений. Хронические постгеморрагические анемии развиваются после длительных необильных кровотечений. 2. При быстрой кровопотере уменьшается объём циркулирующей крови (олигемическая фаза). В ответ на уменьшение объёма циркулирующей крови возникает компенсаторная реакция: возбуждение симпатического отдела нервной системы и рефлекторный спазм сосудов, артериально - венозное шунтирование, что первоначально способствует поддержанию артериального давления, адекватному венозному притоку и сердечному выбросу. Пульс ускорен и ослаблен. Максимально сужены сосуды в коже и мышцах, минимально — сосуды мозга, коронарные, что обеспечивает лучшее кровоснабжение жизненно-важных органов. С продолжением процесса начинаются явления постгеморрагического шока. 3. Различают следующие виды анемий: вследствие кровопотери, вследствие нарушенного кровообразавания и в следствие повышенного кроворозрушения. По течению анемии могут быть острыми и хроническими. При анемиях изменяется содержание гемоглобина в эритроцитах. Это отражается на цветовом показателе, который в норме равен 1,0. 4. Нарушения красной крови проявляются изменениями числа и свойств эритроцитов в периферической крови. Полицитемия- увеличение числа эритроцитов в единице объема крови, снижение числа эритроцитов – анемия. Задача № 3 Мукоидное набухание клапана сердца при ревматизме. Сердечный клапан (а) и париетальный эндокард (б) резко метахроматичны, что свидетельствует о накоплении в ткани кислых мукополисахаридов (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот) Эталоны ответов к билету № 10 Задача №1 1. У пациента развился гемотрансфузионный шок. 2. Переопределение групп крови донора и реципиента перед трансфузией, проведение проб на индивидуальную и групповую совместимость, проведение трехкратной биопробы, Переливать нужно не кровь, а компоненты крови. 3. Правила переливания крови: А) проверяют флакон с донорской кровью – его герметичность, правильность паспортизации, срок годности, отсутствие гемолиза эритроцитов, хлопьев, сгустков, осадка. Б) определяют группу крови больного и проверяют группу переливаемой крови для исключения возможной ошибки при первоначальном определении. В) переливание одногрупповой крови, совместимой также и по резус-фактору. Г) перед переливанием крови обязательно провести пробу на индивидуальную совместимость Д) Первые 10–15 мл крови в начале переливания вводят струйно, затем в течение 3 мин гемотрансфузию продолжают медленно, со скоростью 20 капель в минуту. Эту манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба), после чего при отсутствии симптомов несовместимости (тахикардия, ощущение жара, боль в пояснице) переливание крови продолжают. 4. Задача №2 1. Нарушения вентиляции альвеол проявляются её снижением (гиповентиляция) -наиболее частое явление в патологии внешнего дыхания или увеличением (гипервентиляция.) Выделяют обструктивный тип нарушения легочной вентиляции и рестриктивный. Обструктивные расстройства возникают вследствие нарушения проходимости воздухоносных путей при попадании инородных веществ и тел в трахею и бронхи, утолщения их стенок в связи с их воспалением или развитием опухоли, спазма голосовой щели и т.д. Рестриктивные расстройства возникают вследствие нарушения дыхательной поверхности легких или снижения их растяжимости. 2. Утолщение стенок альвеол, утолщение стенок капилляров, внутриальвеолярный отек, интерстициальный отек, расширение капилляров. 3. Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений. Снижение ЧД - брадипноэ, остановка дыхания – апноэ, увеличение ЧД - тахипноэ, глубокое дыхание – гиперпноэ (возникает при нормальных условиях при физической нагрузке, эмоциях, боли). Одышка – диспноэ – чувство нехватки воздуха и связанную с ним потребность усилить дыхание. Одышка может быть инспираторной и экспираторной. 4. Дыхание типа Чейна-Стокса, типа Биота, типа Куссмауля, агональное. Задача № 3 Наличие в участках дезорганизации соединительной ткани клапана сердца при системной красной волчанке плазменных «красных» белков (а). Окраска азокармином по Гейден- гайну |