Патология. ПАТОЛОГИЯ. Задача 1 Преимуществом такого прикрепления является увеличения плеча силы

• Название: Задача 1 Преимуществом такого прикрепления является увеличения плеча силы
• Анкор: Патология
• Дата: 19.06.2022
• Размер: 46.3 Kb.
• Имя файла: ПАТОЛОГИЯ.docx
• Тип: Задача; #604169
• страница: 3 из 3

Эталоны ответов к билету № 20

Задача №1 1. Внешнее дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхание 2. Внешнее дыхание 3. Структурно-функциональная единица легкого – альвеола. 4. Проводится спирометрия.

Задача №2 1. Гипертоническая болезнь- хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное и стойкое повышение АД(гипертензия). Описано как самостоятельное заболевание нейрогенной природы, как «болезнь неотреагированных эмоций», отечественным клиницистом Г.Ф. Лангом. 2. С морфологических позиций выделят 3 стадии ГБ: -1)транзиторная стадия (клинически характеризуется периодическими подъемами АД. Это обусловлено спазмом артериол, во время которого стенка кровеносного сосуда испытывает кислородное голодание, что вызывает в ней дистрофические изменения). -2) стадия распространенных изменений артерий (клинически характеризуется стойким повышением АД. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и её морфологическими изменениями. Переход транзиторного повышения АД в устойчивое связан с рефлекторным, почечным и эндокринными механизмами. -3) стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий. Изменения в органах носят вторичный характер- в основе их лежат нарушения кровоснабжения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции. 3.В течении ГБ важнейшее значение имеет гипертонический криз – резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Морфологическим выражением гипертонического криза является: спазм артериол, плазморрагия, фибриноизный некроз стенок, диапедезные кровоизлияния. Эти изменения возникают в головном мозге, сердце, почках и нередко приводят больных к смерти. -Сердечная форма – составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается как самостоятельное заболевание. -Мозговая форма – одна из наиболее частых форм ГБ, обычно связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы. - Почечная форма – может развиваться остро или хронически и связано с избыточной выработкой ренина.

Задача № 3 Группы инкрустированных из­вестью мышечных волокон (а) среди неизмененного миокарда (б). Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 21

Задача №1 1.Сокращение лобной части лобно-затылочной мышцы, складки убрались после сокращения затылочной части. 2.Мышцы лица делятся на мимические и жевательные. 3.Мимические мышцы имеют две особенности: лишены фасций и имеют точку фиксации в коже. 4.Поводится практическая работа.

Задача №2 1.Атеросклероз – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагов отложения в энтиме липидов и белков, также реактивного разрастания соединительной ткани. 2. Возраст (частота увеличивается с возрастом) Пол(чаще встречается у мужчин) Семейная предрасположенность Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) 3. 1)Долипидная стадия – характерны изменения, отражающие общие нарушения метаболизма при атеросклерозе, повышение проницаемости и повреждение энтимы. 2) Липоидоз - в интиме видны очаги скопления холестериново-белковых бесструктурных масс, вокруг них располагаются макрофаги, частично рассасывающие эти массы. 3) Липосклероз – формирование фиброзных бляшек. 4) Атероматоз - характерен распад центральных отделов бляшки с образованием жиро-белкового детрита, в котором обнаруживаются кристаллы холестерина. Мышечная оболочка часто атрофируется. Разрушаются кровеносные сосуды, происходит кровоизлияние с толщу бляшки. 5) Атерокальциноз – связан с отложением извести в атероматозные массы. 6) Изъязвление – разрушение бляшки (атероматозная язва). 4.Атеросклероз аорты - наиболее часто встречающаяся форма. -Атеросклероз венечных артерий сердца – лежит в основе ИБС. -Атеросклероз артерий головного мозга - осчновацеребро-васкулярных заболеваний. -Атеросклероз почечных артерий - при водит к атеросклеротически сморщенной почке. -Атеросклероз артерий кишечника – приводит к тромбоза развивается атеросклеротическая гангрена конечности.

Задача № 3 Некроз скелетной мышцы при га­зовой гангрене. Глыбчатый распад и цитолиз мышечных волокон (а). Строма отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с очагами крово­излияний (б). Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 22

Задача №1 11 -12 грудные позвонки. Корковое и мозговое вещество. Сетчатая – половые гормоны , пучковая – минералокортикоиды, клубочковая – глюкокортикоиды 1г; 2в.

Задача №2 1. Жировая дистрофия гепатоцитов, в строме инфильтрация ПЯЛ, что соответствует клинике алкогольного гепатита и наиболее вероятный исход в случае прекращения приема алкоголя – выздоровление. 2. Цирроз - хроническое заболевание печени, характеризующееся склерозом и структурной перестройкой её ткани и изменением в связи с этим формы органа. Для цирроза характерны следующие морфологические признаки: дистрофия и некроз гепатоцитов, извращенная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка, деформация печени. 3. В зависимости от величины узлов выделяют следующие виды цирроза печени: -мелкоузловой -крупноузловой-смешанный. С точки зрения динамики развития морфологических изменений выделяют следующие типы цирроза печени: -постнекротический -портальный -билиарный -смешанный. 4.Печеночная недостаточность приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ в организме и барьерной функции печени, обеспечивающая процессы дезинтоксикации, обезвреживание ядовитых продуктов. Поступающих из кишечника и тканей организма. Расстройства белкового обмена приводят к уменьшению синтеза белков в печени - альбуминов, протромбина, фибриногена. Расстройства жирового обмена проявляются снижением окисления в ней жиров, в результате чего возникает жировая инфильтрация печени, в крови накапливаются продукты неполного расщепления жиров – кетокислоты. Расстройства углеводного обмена проявляются гипогликемией, приводящей к гипогликемической коме. Возникает авитаминозы: витамина В1, В12, фолиевой кислоты, К.

Задача № 3 Аллергический (идиопатический) миокардит Фидлера с преобла­данием альтернативных изменений в миокарде. Большая часть миоцитов с признаками некроза и рас­плавления (а); в отечной строме миокарда скопления гистиоцитов с примесью лимфоидных клеток и отдельных эозинофильных лей­коцитов (б). Окраска гематоксилин-эозином

№ задачи Эталоны ответов к билету № 23

Задача №1 1.Начало: подвздошный гребень тазовой кости, окончание: ягодичная бугристость 2. Разгибание бедра и поворачивает его кнаружи, отводит и приводит бедро, фиксирует таз при стоянии. 3.На мышцы бедра, голени, стопы. 4.Проведение практической работы.

Задача №2 1.Причины расстройства деятельности почек разнообразны: механическое повреждение почечной ткани - травма почек; камни и опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря - нарушающие отток мочи и приводящие к атрофии почечной ткани. Тяжелые поражения возникают при лучевой болезни, при интоксикации мышьяком, сулемой, медикаментами. Часто причиной повреждения почек являются биологические факторы: бактерии, вирусы. Нарушение функции почек может, быть обусловлено наследственными и врожденными дефектами. Часто нарушение функции почек возникает как проявление или осложнение хронического заболевания: ГБ, сахарный диабет. 2. Выделяют преренальные, ренальные ипостренальные механизмы расстройства деятельности почек. Преренальные механизмы – нарушения нейроэндокринной регуляции функции почек. Это может быть рефлекторное прекращение выделения мочи (при раздражении мочевых путей камнем или при охлаждении организма), при расстройствах центрального кровообращения (при массовой кровопотере), вследствие изменения состава крови-снижении её онкоточеского давления при поражении печени, голодании. Ренальные механизмы расстройства функции почек – это непосредственное повреждение паренхимы почек, сосудов, интерстициальной ткани при действии ядов. Антител. Атеросклерозе сосудов почек. Постренальные механизмы расстройства функции почек связаны с повышением внутрипочечного давления при затрудненном оттоке мочи (камни, опухоли, аденома предстательной железы). 3.Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделенной мочи, её состава и ритма мочеиспускания. Изменения количества мочи: полиурия (увеличении суточного количества мочи); олигоурия–уменьшение; анурия – полное прекращение выделения мочи. Изменение диуреза может быть связано либо с нарушением фильтрации, либо с нарушением реабсорбцииводы. Нарушения ритма мочеиспускания проявляются увеличением (полакиурия) и уменьшением (олакизурия) частоты мочеиспускания. А также преимущественным выделением мочи в ночное время (никтурия). Изменения состава мочи проявляется изменениями её удельного веса и количества мочевины; в моче могут появляться патологические элементы. Не встречающиеся в норме. Удельный вес мочи здорового человека -1,010 - 1,028. Снижение удельного веса мочи –гипостенурия –возникает при снижении концентрации мочи в канальцах и собирательных трубочках, когда уменьшается реабсорбция воды. Увеличение удельного веса мочи –гиперстенурия при усиленной реабсорбции воды в канальцах. Изостенурия - постоянный, не изменяющийся в течение суток удельный вес мочи-снижение концентрационной функции почек. К патологическим составным частям мочи относятся эритроциты, лейкоциты. Белки, цилиндры, аминокислоты, глюкоза. Снижение уровня мочевины в моче при увеличении её в крови свидетельствует о недостаточной выделительной функции почек. 4.Почечная недостаточность - состояние при котором происходит снижение основных. Прежде всего выделительной, функций почек. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. ОПН- острое нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота крови и снижению уровня мочевины в моче- развивается уремия. ХПН - характерно снижение уровня фильтрации и нарушение реабсорбции вследствие поражения канальцевого аппарата почек. Возникает полиурия, переходящая в дальнейшем в олигурию.

Задача № 3 Аллергический (идиопатический) миокардит Фидлера с преобла­данием альтеративных изменений в миокарде. Большая часть миоцитов с признаками некроза и рас­плавления (а); в отечной строме миокарда скопления гистиоцитов с примесью лимфоидных клеток и отдельных эозинофильных лей­коцитов (б). Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 24

Задача №1 1. Т- лимфоциты являются представителями клеточного иммунитета. 2. Иммунитет - совокупность защитных свойств организма, направленных на сохранение своей биологической целостности и индивидуальности. 3. Активный иммунитет – разновидность искусственного иммунитета, образуемого под воздействием вакцинации. Пассивный иммунитет- разновидность искусственного иммунитета, образуется при введении сывороток. 4. Центральные: красный костный мозг, тимус, аналог сумки Фабрициуса. Периферические: селезенка, миндалины, лимфатические узлы, лимфоидные образования кишечника.

Задача №2 1) В коронарных артериях – стенозирующий атеросклероз. С учетом анамнеза заболевания в сердце были обнаружены следующие изменения: крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (вследствие хронической ишемии миокарда), гипертрофия миокарда левого желудочка. 2) Во внутренних органах: хроническое венозное полнокровие, мускатная печень, бурая индурация легких, асцит. 3) ИБС группа заболеваний характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Задача № 3 Крупозная пневмония. А Просвет альвеол заполнен сетчаты­ми массами фибрина и лейкоцитами. Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 25

Задача №1 1. Почки расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве на уровне 12 грудного-1-2 поясничного позвонков. 2. Функции почек: выделительная, регуляция артериального давления, синтез эритропоэтина, регуляция гомеостаза. 3. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. 1 - клубочек; 2 - проксимальный извитой каналец; 3 - нисходящая часть петли нефрона; 4 - восходящая часть петли нефрона; 5 - дистальный извитой каналец; 6 - собирательная трубка

Задача №2 1) Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких, имеет несколько синонимов: долевая (лобарная) пневмония, т.к. поражаются одна или несколько долей легкого; плевропневмония – в связи с вовлечением плевры пораженной доли и развитием плеврита; фибринозная, крупозная, что отражает характер экссудативного воспаления в легких. 2) В классическом варианте протекает в 4 стадии: стадия прилива (воспалительного отека), красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Каждая стадия отличается характерными макро- и микроскопическими проявлениями. 3) Легочные осложнения: карнификация легкого (организация экссудата); образование острого абсцесса или гангрены легкого; эмпиема плевры. Внелегочные осложнения: развиваются вследствие распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам (гнойный медиастинит и перикардит, гнойный менингит и абсцесс головного мозга, клапанный эндокардит, гнойный артрит и др.).

Задача № 3 Гнойный бронхит с образованием бронхоэктаза. а - просвет бронха расширен; б - некроз и гнойное расплавление сли­зистой оболочки; в диффузная ин­фильтрация стенки бронха лейкоци­тами; г - полнокровие и склероз перибронхиальной ткани. Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 26

Задача №1 1. Каждый мочеточник имеет три физиологических сужения: - у места перехода лоханки в мочеточник; - у места перекреста с подвздошными сосудами на lin. innominata; - в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. 2. Три отдела: брюшной, тазовый, внутристеночный. 3.Функции: постоянное отведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. 4. Жидкость соломенно-желтого цвета,95% воды и 5% сухого остатка: мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли калия и натрия. Цвет обусловлен наличием пигмента уробилина.

Задача №2 1) Перфорация (прободение) язвы и развитие фибринозно-гнойного воспаления брюшины – перитонита. 2) Пенетрация язвы в соседние органы (поджелудочную железу, стенку толстой кишки и пр.); кровотечение. 3) Фибриноидный некроз соединительной ткани в дне хронической язвы, стенках сосудов и воспалительная лейкоцитарная инфильтрация, отграничивающая зону некроза от нормальных тканей.

Задача № 3 Кардиосклероз. а - обширные поля рубцовой соеди­нительной ткани; б гипертрофиро­ванные мышечные волокна. Окраска гематоксилин-эозином.

Эталоны ответов к билету № 27

Задача №1 1. Гепатоцит - клетка печени. 2. Доли печени: правая , левая, хвостатая , квадратная. Поверхности: диафрагмальная и висцеральная. 3. Дно, тело, шейка. 4.Цвет - золотисто-желтый Состав: желчные кислоты желчные пигменты холестерин билирубин вода За сутки образуется: 500-1200мл

Задача №2 1) У женщины деструктивный флегмонозно-гангренозный аппендицит. 2) Возможные осложнения: - перфорация отростка с развитием гнойного перитонита, периаппендикулярного абсцесса; - обструкция проксимального отдела с развитием эмпиемы отростка; - гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки, пилефлебит с развитием абсцессов печени. 3) Гнойное расплавление стенки червеобразного отростка, диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех ее слоев.

Задача № 3 Туберкулезные гранулемы в лег­ком. Центральная часть гранулем некротизирована (а); на границе с творожистым некрозом распо­лагаются эпителиоидные клетки (б) и гигантские клетки Пирогова Лангганса (в). Окраска гематоксилин-эозином

Эталоны ответов к билету № 28

Задача №1 1. Прогестерон является главным гормоном для сохранения беременности. 2. а) Выработка половой клетки-яйцеклетки. б) гормонсинтезирующая. 3. Фолликулярная фаза- фолликулин, лютеиновая фаза – прогестерон 4. 1 фаза - яичник: премордиальный фолликул; матка- эндометрий 5-6мм 2 фаза - яичник: доминантный фолликул 18-25 мм; матка – эндометрий 7-14мм Менструация: яичник: «угасающее» желтое тело; матка-эндометрий-10-17мм

Задача №2 1) Хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; амилоидоз почек; почечнокаменная болезнь; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; системная красная волчанка. 2) Нефросклероз – уплотнение, деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани – является морфологической основой развития хронической почечной недостаточности. Начальные признаки хронической почечной недостаточности развиваются при гибели более 70% всех нефронов. Внепочечные патологические изменения при уремии: серозно-геморрагическое или фибринозное воспаление внутренних органов (уремический перикардит, плеврит, пневмония, гастроэнтерит, перитонит и др.), почечная остеодистрофия, гипертрофия левого желудочка (вследствие артериальной гипертензии), развитие отека легких и головного мозга. 3) Гиперазотемия (повышение уровня креатинина, мочевины), нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия и др.), метаболический ацидоз. Вследствие подавления выработки эритропоэтина почками развивается анемия.

Задача № 3 Грануляционная ткань, а - новообразованные сосуды; б разнообразные клетки грануляцион­ной ткани. Окраска гематоксилин-эозином.

Эталоны ответов к билету № 29

Задача №1 1.Такое положение сердца соответствует гиперстеникам. 2. В сердце выделят верхушку и основание. 3. Клапнный аппарат включает: фиброзное кольцо, створку клапана, сосочковые нити, сухожильные хорды. 4. Проведение практической работы.

Задача №2 1) Атрофия слизистой оболочки, уменьшение количества желез, клеточная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, структурная перестройка в виде появления участков метаплазии и дисплазии эпителия, склеротические изменения. 2) Метаплазия и особенно дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка – морфологическая основа для развития рака желудка, т.е. они являются предраковыми состояниями. 3) При атрофии слизистой оболочки и уменьшении количества желез снижается выработка париетальными клетками этих желез гастромукопротеина – внутреннего фактора, способствующего вместе с витамином В12 и фолиевой кислотой нормальному эритропоэзу. Резкое снижение секреции этого фактора приводит к развитию пернициозной анемии.

Задача № 3 Регенерационная гипертрофия миокарда при постинфарктном кар­диосклерозе. а - рубцовая соединительная ткань, развившаяся в участке омертвения мышцы сердца; б атрофичные миоциты в зоне склероза; в - резко гипертрофированные мышечные во­локна на границе с рубцом; г - ар­терия замыкающего типа. Окраска по Маллори.,

Эталоны ответов к билету № 30

Задача №1 1. Ритмичное сокращение стенок артерий в ответ на выброс крови из левого желудочка в аорту. 2. «Ударный», или систолический , объем – это количество крови , которое выбрасывает левый желудочек в аорту за одну систолу. Он равен в покое 70-80 мл. 3. Брадикардия – урежение сокращения сердца менее 50 уд/мин у взрослого человека. Тахикардия – учащение сердцебиений свыше 90 уд/мин у взрослого человека. 4. а) МОК = УОхЧСС ; МОК =150х100=15000мл=15л б) 15х150=2250л

Задача №2 1) Можно предположить наличие у пациентки железодефицитной анемии (наиболее частый вид анемии у женщин репродуктивного возраста). Это подтверждается характером жалоб, изменениями в общем анализе крови: снижением уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя (гипохромная анемия); изменением размеров и формы эритроцитов (микроцитоз, пойкилоцитоз). Снижение уровня сывороточного железа также подтверждает этот диагноз. 2) Причины: недостаточное поступление железа с пищей, нарушение его всасывания вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, хроническая кровопотеря. 3) Малокровие внутренних органов, жировая дистрофия миокарда, печени (из-за фактора гипоксии), атрофический гастрит (приводящий к ахлоргидрии, усиливающей дефицит железа), костный мозг плоских и трубчатых костей красный (эритроидная гиперплазия).

Задача № 3 Гипертрофия миокарда. Гипер­трофированные мышечные волок­на (слева) по сравнению с нормаль­ными (справа) увеличены в разме­рах, ядра их также увеличены, гиперхромны. Окраска гематоксилин-эозином.