1. Предмет и содержание анатомии. Современные принципы
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Лицевой показатель (лицевой индекс) – один из антрологических признаков, используемых в антропометрии, - отношение высоты лица к скуловому диаметру, выраженное в процентах. Введено в науку Андреасом Ретциусом в XIX в. Краниометрические точки — точки на черепе, используемые для обеспечения правильных антропометрических измерений. Для анализа прямых и боковых телерентгенограмм наиболее часто используются следующие анатомические точки: А — наиболее вогнутая часть передней поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, расположенная в среднесагиттальной плоскости на уровне вершин корней центральных верхних зубов. В (Рг) — простион — такая же точка на нижней челюсти на уровне вершин корней центральных нижних. Pg (погонион) — самая передняя точка подбородка. Gn (гнатион) — верхушка подбородка по краю нижней челюсти в среднесагиттальной плоскости. Go (гонион) — пересечение касательных к заднему краю ветви и нижнему краю тела нижней челюсти. Р (порион) — наиболее высокая точка ветви в месте ее перехода в головку мыщелкового отростка. D — точка перехода передней черепной ямки в чешую лобной кости по внутренней поверхности черепа. Т — основание переднего клиновидного отростка, переход передней границы турецкого седла в planum chiasmaticum. Ва (базион) — передняя точка затылочного отверстия в среднесагиттальной плоскости. Sp. nas. ant. — передняя носовая ость. Sp. nas. post. — задняя носовая ость. Мж — точка пересечения наружной стенки верхнечелюстной пазухи с горизонталью, проведенной через вершины моляров во фронтальной плоскости. С — петушиный гребень. Вг (брегма) — пересечение венечног. Классификация форм лицевого черепа По форме лицевого черепа (Неполная высота лица : Ширина лица х 100): Мезопрозоп – 85-89,9 Эйрипрозоп – < 85 Лептопрозоп – > 90 Аномалии развития лицевого черепа: • заячья губа; • врожденные черепные дизостозы; • факомастозы; • хромосомные синдромы; • фиброзная дисплазия; • деформация при аномалиях прискуса. 13. Клиновидная кость, её части, отверстия и их назначение. Клиновидная кость находится в центре основания черепа.(между лобной, затылочной и височной костями) Части: тело, большие и малые крылья, крыловидные отростки. Большие крылья отходят от тела кости в стороны. Внутри тела имеется полость(клиновидная пазуха), которая сообщается с полостью носа. Верхняя поверхность тела имеет углубление, именуемое турецким седлом. У основания каждого крыла имеются отверстия: 1. Круглое (проходят ветви тройничного нерва) , 2. Овальное (проходят ветви тройничного нерва), 3. Остистое (средняя менингеальная артерия). 14.Кости лицевого черепа. Глазница, строение её стенок, отверстия и их назначение. Места типичных переломов челюстей. В состав костей лицевого черепа входят 15 костей, из которых 6 являются парными (верхние челюстные, скуловые, небные, слезные, носовые, нижние носовые раковины), а 3- непарными (сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость). Глазница, или орбита, orbita, представляет собой парную четырехстороннюю полость, напоминающую пирамиду, в которой содержится орган зрения. Стенки глазницы: 1. Верхняя – образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной; 2.Медиальная-образованная лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой решетчатого лабиринта и слезной кость; 3. Нижняя- глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости; 4.Латеральная стенка- глазничной поверх большого крыла клиновидной и скуловой костей. Отверстия: 1. Решетчатые отверстия(переднее,заднее) на медиальной стенке глазницы, через которые проходят одноименные нервы (ветви носореспичного нерва), артерии и вены. 2. Круглое отверстие находится в большом крыле клиновидной кости.Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва, от которой отходят подглазничный и скуловой нервы. Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостничио) через нижнюю глазничную щель. 3. Овальное отверстие соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва, не принимающая участия в иннервации органа зрения. 15.Наружная поверхность основания черепа: отверстия и их назначение. Контрофорсы черепа. Наружное основание черепа (basis cranii externa) в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа. Основание черепа неровное, имеет множество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. В наружном основании различают три отдела: передний, средний и задний. Большое отверстие ограниченно с боков затылочными мыщелками, а спереди — базилярной частью затылочной кости. Позади затылочных мыщелков имеется мыщелковая ямка, переходящая в непостоянный мыщелковый канал (canalis сопdylaris), пропускающий эмиссарную вену. В основании затылочных мыщелков проходит канал подъязычного нерва, в котором лежит одноименный нерв. У основания сосцевидного отростка имеются сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии, позади которых располагается сосцевидное отверстие, через которое проходит эмиссарная пена. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шило- сосцевидное отверстие, а кпереди от него — шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка, ограничивающая спереди яремное отверстие (foramen jugulare), где формируется внутренняя яремная вена и выходят из черепа IX-XI пары черепных нервов. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, открывающийся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются овальное отверстие, и несколько кзади — остистое отверстие. В некоторых местах череп имеет утолщения, называемые контрфорсами. Различают пять контрфорсов: Лобно-носовой контрфорс, Скуловисочный контрфорс (более выраженный), Крыловидно-небный контрфорс, Небный контрфорс (уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении), Нижнечелюстной контрфорс. 16.Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия и их назначение. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. В центре передняя черепная ямка углублена и выполнена решетчатой плас- тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары). У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. В центре задней черепной ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него — скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара). Яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. 17.Черепные ямки: границы, отверстия, содержимое Височная ямка. Расположена с двух сторон симметрично. Это условная грань между теменной и лобной костью, несколькими участками свода черепа. Ее передняя стенка заканчивается на скуле возле глазницы, нижняя часть ограничена краем клиновидной кости. Впереди имеет крупное отверстие для кровеносных сосудов, питающих головной мозг, органы слуха, зрения и обоняния. Подвисочная. Ямка значительно увеличена в размере, но более короткая, начинается от клиновидной кости. Ее наружная стенка сформирована заднего бугра челюсти. Она не имеет границ вверху и внизу, но отсечена кровеносными венами, питающими нижний зубной ряд. Крыловидно-небная ямка черепа. Является своеобразным продолжением подвисочной, формируется в виде глубокой воронки, которая переходит в глазницы. Находится между крыловидным отростком клиновидной кости и верхней частью неба. Она имеет полое сообщение с носовой и ротовой полостью через крыловидный канал и специальное отверстие. Через ее полость проходит множество нервных окончаний и артерий, которые отвечают за питание органа обоняния, замыкают кровоснабжение верхнего зубного ряда. Нижнечелюстная. Состоит на 84% из легкой компактной ткани и косых остеонов, располагается в области височно-челюстного сустава, своей задней стенкой отделяя его от барабанной перепонки. Она разграничена от наружного слухового прохода тонкой перегородкой. Передняя черепная ямка сформирована надбровными частями лобной кости. Основание имеет несколько мелких проемов и каналов для артерий и вен, которые отвечают за питание носа и органов обоняния. На ней четко выступают пальцевидные вдавления от мозговых извилин: они появляются в зародышевом периоде, становятся более глубокими при повышенном внутричерепном давлении или отеке головного мозга. Средняя черепная ямка имеет большую глубину, залегает непосредственно под клиновидной костью. На ее поверхности находится: борозда перекреста, пролегающая к зрительным каналам глазных нервов;верхняя глазничная щель;сонная борозда;отверстие для прохождения в череп нижнечелюстного, блокового нервов. Задняя черепная ямка является наиболее глубокой. Она сформирована затылочной, нижними частями височной и теменной кости. В центральной части расположено большое по диаметру отверстие и скат черепа. Они становятся основой для продолговатого мозга. В области задней черепной ямки расположены:внутренний затылочный гребень;крестообразное возвышение;точка окостенения кости;парное яремное отверстие для артерии. 18.Соединение костей черепа, виды швов. Височно- нижнечелюстной сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на сустав. Кровоснабжение, иннервация сустава и мышц. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов, sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др. Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в результате несращения отдельных точек окостенения. Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения). Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно - нижнечелюстном суставе. Жевательная мышца, т. masseter.Иннервация: n. trigeminus.Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.Височная мышца, m.temporalisИннервация: n. trigeminus.Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis Иннервация: n. trigeminus.Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralisИннервация: п. trigeminus.Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. 19.Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямка, их стенки и сообщения. Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale, (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами). Подвисочная ямка, fossa infratemporalis Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов). Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina,образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus, - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. 20.Строение скелета верхней конечности. Развитие, варианты и аномалии верхней конечности. Особенности верхней конечности как орудия труда. Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. Свободная часть верхней конечности, pars libera membri superioris, делится на три отдела: 1) проксимальный — плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги). Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трёхгранную. Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям. Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости.Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. |