1. Предмет и содержание анатомии. Современные принципы
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки. Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена. Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев). Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д. Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Развитие некоторых костей верхней конечности. Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. Ключица. Окостеневает рано. Точка окостенения появляется на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в большом бугорке на 1—5-м году и в малом бугорке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. Локтевая кость. Точка окостенения в проксимальном эпифизе закладывается в 7-14 лет. Лучевая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается в 2,5-10 лет, а прирастает он к диафизу в 1325 лет. Запястье. Окостенение хрящей, из которых развиваются кости запястья, начинается после рождения. Пястные кости. В диафизах пястных костей точки окостенения закладываются на 9-10-й неделе внутриутробной жизни, кроме I пястной кости, в которой точка окостенения появляется на 10-11-й неделе. Фаланги. Точки окостенения в диафизах дистальных фаланг появляются в середине II месяца внутриутробной жизни, в проксимальных фалангах - в начале III месяца и в средних - в конце III месяца. Аномалии развития Лопатка. Глубина вырезки лопатки варьирует, иногда ее края срастаются и вместо вырезки образуется отверстие. Ключица. Изгибы ее могут варьировать. Плечевая кость. Над медиальным надмыщелком может быть отросток - processus supracondyldris. Иногда он очень длинный и, загибаясь, образует отверстие. Локтевая и лучевая кости. Локтевой отросток не срастается с телом локтевой кости. Лучевая кость может отсутствовать (редкая аномалия). Кости кисти. В редких случаях развиваются добавочные кости запястья, в частности центральная кость, os centrale. Возможно развитие добавочных пальцев (полидактилия) 21.Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Мышцы, топография и фасции плечевого пояса и плеча, их кровоснабжение и иннервация. К костям плечевого пояса относятся ключица и лопатка. Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, расположенную на задней поверхности туловища. Она имеет три края: верхний, медиальный и латеральный и между ними три угла: латеральный, нижний и верхний Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси трубчатую кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе с шеей, соединяясь медиальным концом — грудинным — с грудиной, а латеральным — акромиальным — с лопаткой. Своей нижней поверхностью она при помощи связок и мышцы прикрепляется к грудной клетке, а связками — к лопатке. Плечо содержит только одну кость - плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца. Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis. Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae. Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis. Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae. Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis. Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis. Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации. Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья. Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья. Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом. Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Надостная фасция (fascia supraspinata) покрывает надостную мышцу. Подостная фасция (fascia infraspinata) прикрепляется по краям подостной ямки (fossa nifraspinata)Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает подлопаточную мышцу. Фасция плеча (fascia brachii) достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. 22. Строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии (скелета, суставов и мышц) нижней конечности как органа опоры и передвижения. Кости нижней конечности образуют пояс(две тазовые кости, крестец,копчик) и свободную часть конечности (бедро,голень,стопа: предплюсна, плюсна, фаланги). Кости пояса нижних конечностей. Таз как целое.Различают большой и малый таз. Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нём различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. 1.Тазовая кость (os coxae) у взрослого состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, лобковой и седалищной костями. ( хрящ замещается костной тканью) 1.1. Подвздошная кость( os ilium) самая крупная часть таз кости.Состоит из утолщенного тела и тонкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди - верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости, а сзади - верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) - три шероховатые ягодичные линии - передняя задняя и нижняя.(начало ягодичных мышц) Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом. 1.2.Лобковая кость. (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение. 1.3. Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки. Кости свободной части нижней конечности. 1. БЕДРЕННАЯ КОСТЬ (femur) - самая длинная кость тела человека. В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. 1.1. Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость; она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть - основание и суженную, обращенную вниз часть - верхушку. 2.КОСТИ ГОЛЕНИ: большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая, занимает латеральное положение. 2.1.Большеберцовая кость (tibia) состоит из тела(трёхгранной формы). и двух концов. Проксимальный конец значительно толще, на нём расположены два мыщелка: медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение. 2.2.Малоберцовая кость (fibula) -тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости утолщён и называется головкой. На головке выделяют верхушку, обращенную кнаружи и кзади. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. 3. КОСТИ СТОПЫ. 3.1 Кости предплюсны. Проксимальный ряд костей предплюсны составляют 2 большие кости - таранная и пяточная.Дистальный ряд костей предплюсны составляют: ладьевидная кость; медиальная, промежуточная.латеральная клиновидная кости, кубовидная кость 3.2. Плюсна. Кости плюсны в количестве 5, имеют тело, основание и головку. 3.3.Фаланги. Каждый палец стопы, кроме большого, состоит из 3 фаланг:проксимальной, средней и дистальной. I палец (большой палец стопы) имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную. Каждая фаланга тело,основание,головку . 23. Кости голени и стопы и их соединения. Мышцы и фасции голени и стопы, их функции,кровоснабжение, иннервация. Синовиальные влагалища стопы. 1.1. Голень, crus, состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени. 1.2.Мышцы: три группы: передняя, задняя, латеральная. 1. Передние: передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), иннервация: n. peroneus profundus,кровоснабжение: a. tibialis anterior, функция: разгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу; Длинный разгибатель I пальца ,иннервация: n. peroneus profundus, кровоснабжение: a. tibialis anterior, функция: разгибание 1 пальца, участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе; Длинный разгибатель пальцев, иннервация: n. peroneus profundus, кровоснабжение:передняя большеберцовая артерия, разгибает II-IV пальцы, пронирует наружный край стопы совместно с третьей малоберцовой мышцей,;.2.Латеральные: Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus), иннерваця: n. peroneus superficial, кровоснабжение: a. inferior lateralis genus, a. Fibularis. функции: сгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы; Короткая малоберцовая мышца (m.p.brevis), иннервация: n. peroneus superficial, кровоснабжение: a. peronea. функция:сгибает,пронирует стопу. 3.Задние: Трехглавая мышца голени (m. triceps surae),иннервация: n. Tibialis, функци:сгибает стопу в голеностопном суставе. При ходьбе и беге отталкивает ногу от земли;Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior),иннервация:n. Tibialis,функция: Сгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу, участвует в поддержании ее сводов; Длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus),иннервация: n. Tibialis, функция:сгибает I палец, поддерживает внутренний свод стопы. 2.Стопа. Соединение костей стопы: 1. Голеностопный сустав(соед малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью) 2. Подтаранный сустав ( соед пяточной и таранной костями) 3. Таранно- пяточно- ладьевидный (сформирован костями предплюсны) 4. Пяточно- кубовидный сустав. 5. Клиноладьевидный сустав (соед сустав поверхностей клиновидной и ладьевидной костей). Мышцы: 2.1 мышцы тыла стопы: короткий разгибатель стопы(разгибание, отведение 2-4 пальцев) , короткий разгибатель большого пальца стопы(разгиб бол пал стопы) 2.2 мышцы подошвы стопы: группы: медиальная,латеральная,средняя. Медиальная:отводящая мышца , приводящая мышца. короткий сгибатель. Латеральная: отводящаяя мышца мизинца стопы(Иннервация: n. plantaris lateralis. Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.), коротк сгиб мышцы стопы.Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадрат мышца подошвы,червеобразные мышцы,тыльные межкостные мышцы,подошвенные межкостные мышцы. Фасции стопы: 2 фасции: тыльная фасция( связана с кожей, окутывает всю стопу: глубокая и поверхностная пластинки) и фасция подошвы ( глуб, поверх пластинки; образует подошвенный апоневроз, по краям от апоневроза в глубину между мышцами отходят две вертикальных перегородки, которые делят подошву на три не вполне замкнутых вместилища, соответствующие трем группам мышц: латеральное, медиальное и промежуточное.) 24. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Строение сустава. По числу суставных поверхностей: 1.Простой(межфаланговый)2.Сложный(локтевой) 3.Комплексный(височно- нижнечелюстной) 4.Комбинированный( лучелоктевой). По форме и функциям: 1.одноосные : цилиндрический(соед локтевой и лучевой кости) , блоковидный(винтовой: локтевой сустав) , 2.двуосные: эллипсовидный, мыщелковый(коленный, височно-мыщелковый суставы) , седловидный(пяточно-кубовидный, между 1 пястный костью 1пальца руки и трапециевидной костью запястья) , 3. Многоосные: шаровидные(плечевой сустав) , плоские Строение сустава. Сустав - articulatio. Строение: надкостница, суставной участок сочленяющейся кости, суставная сумка, суставной гиалиновый хрящ, суставная полость. 1.Суставные поверхности: покрыты гиалиновым или волокнистым хрящом. 2.Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющими костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. Укреплена связками. 3.Суставная полость имеет щелевидную форму, герметически закрыта. В полости сустава- суставная жидкость-синовия. 4.Внесуставные и внутрисуставные связки образованы плотной волокнистой соед тканью и придают прочность суставу. 5.Диски и мениски находятся внутри сустава, увеличивают соответствие сустав поверхностей,обеспечивает амортизацию. 25. Анатомическая и биомеханическая классификация соединения костей. По анатомический классификации различают: непрерывные(синартрозы),полупрерывные(гемиартрозы),прерывные(диартро зы). 1.Непрерывные соединения: фиброзные соединения, синдесмозы (связки, мембраны,швы,вколачивание),хрящевые соединения, синхондроз (постоянные, временные), костные (например, лобный синдесмоз) 2.Полупрерывные,подвижность достигается упругими хрящевыми прокладками между костями.3.Прерывные, суставы подвижные соединения( одноосные, двухосные, трехосные) В основу биомеханической классификации положены оси, проводимые через соединения костей в трех направлениях: фронтальном, сагиттальном и продольном. Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание и разгибание, сагиттальной— отведение и приведение, продольной–повороты, вращение, круговое движение. Биомех классификация: 1. Одноосные суставы имеют одну ось, сгибание – разгибание, отведение- приведение, поворот кнаружи(супинация),вовнутрь(пронация), пример: блоковидные, цилиндрические суставы 2.Двуосные суставы, имеют две оси вращения, сгибание, разгибание, отведение, приведение, например: эллипсовидные, седловидные суставы. 3.Многоосные,имеют несколько осей вращения, пример: шаровидные, плоские суставы. 26.Виды непрерывных соединений костей. I. Непрерывные соединения – синартрозы, synarthroses. Это такие соединения, когда между соединяющимися костями располагается какая- либо соединяющая их ткань. В основном это малоподвижные соединения. В зависимости от вида ткани, располагающейся между костями и соединяющей их, все синартрозы делятся на четыре вида: |