Ответы на билеты. 1 Предмет и задачи гигиены. Крупнейшие отечественные гигиенисты. Значение гигиенических знаний для лечащих врачей
 Скачать 390 Kb.
|
|
79 Закаливание водой Вода в следствие большой теплопроводности вызывает более сильное термическое раздражение, чем воздух той же температуры (теплопроводность воды в 25 раз больше воздуха, а теплоемкость 1 л воды превышает таковую воздуха почти в 4000 раз). Если при температуре воздуха 24° человек в обнаженном виде чувствует себя комфортно, в воде той же температуры в покое ему становиться прохладно, а индифферентное теплоощущение наступает лишь при подогреве воды до 32-35°. Вода с температурой 20-30° считается прохладной, ниже 20 - холодной. 1 .Обтирание - мягкая процедура. Быстро увлажняют и растирают сначала верхнюю половину тела, насухо вытирают ее и растирают сухим полотенцем до красноты, а затем проделывают то же с нижней половиной тела. Конечности растирают направлению к подмышечным и паховым по направлению лимфооттока. Продолжительность процедуры 4-5 мин. Для обтирания применяется вначале вода 20-24°, а затем ниже 16 . 2,Обливание. Более сильнодействующая процедура. Обливание холодной водой вызывает энергичный спазм кожных сосудов с последующим их быстрым расслаблением, повышает тонус нервно-мышечного аппарата, работоспособность, создает чувство бодрости. Обливание противопоказано людям с повышенной возбудимостью нервной системой. Начинают обливание с температуры 30 , постепенно понижают ее на 1 в 2-3 дня и доводят до 15 и ниже. Продолжительность обливания - 1-1,5 мин. Длительность всей процедуры с последующим растирани ем тела - 3-4 мин. 3.Ванна. Погружение тела целиком в воду оказывает сильный эффект, хотя субъективно воспринимается мягче по сравнению с душем из-за равномерного охлаждения всей поверхности. 4.Душ. Температура воды душа в начале закаливания должна быть 30-32 продолжительность его приема не более 1 мин. В дальнейшем температуру постепенно снижают примерно на 1 через каждые 3-4 дня, а продолжительность процедуры увеличивают до 2 мин.Купание начинают при температуре воды не ниже 18-20. Заканчивают купальный сезон хорошо закаленные лица при температуре воды 12-13 . Лучшее время для купания -утренние и вечерние часы. Пребывание в воде вначале ограничивается 4-5 мин, а затем увеличивается до 15-20 мин и больше. Местное закаливание отдельных частей тела (рук, шеи, горла) проводят, если нет возможности проводить общее закаливание.Полоскание горла следует начинать водой при индифферентной температуре ,а затем каждые два дня снижать температуру на 1°, доведя ее до 4-5° Закаливание стоп проводят с помощью ножных ванн. Начинают с комнатной температуры (20-22 ) в течение 2-3 мин, затем постепенно температуру воды понижают примерно на 1 градус через каждые 3 дня. После обмывания ступни ног вытираются насухо и энергично растираются до появления красноты. Важным мероприятием для закаливания стоп является хождение босиком по полу, земле, росе, а при известной степени закаленности и по снегу. Закаливание водой детей. До полугодовалого возраста ребенка следует купать в индифферентной или теплой воде. Можно обрызгивать теплой водой и быстро, энергично вытирать и растирать до появления гиперемии. В дальнейшем (до 6-летнего возраста) закаливание водой заключается в умывании ребенка все более прохладной водой, постепенно расширяя обмываемую поверхность; ежедневно надо обмывать не только лицо и кисти, но и шею, стопы, голени, предплечья и т. д. В воду для обтираний рекомендуется добавлять немного соли (1/2 чайной ложки на литр).С 6-летнего возраста можно начинать систематическое закаливание всего тела, постепенно наращивая интенсивность процедур: обтирания, обливания (из лейки) и т. д. 80 Закаливание воздухом. По теплоощущениям воздушные процедуры можно подразделить на холодные (при температуре воздуха ниже +14°С), прохладные (14-20° С), индифферентные (20-24 С)Закаливание воздухом проводиться в виде приема воздушных ванн. Лучше всего их проводить в тени, используя участки с зелеными насаждениями, удаленных от источников загрязнения атмосферы пылью, дымом, вредными газами и пр. При организации коллективного приема воздушных ванн в лечебно-профилактических, детских и других оздоровительных учреждениях в специально оборудованных местах (аэрариях) устанавливаются деревянные или матерчатые навесы и лежаки. Можно принимать воздушные ванны под кронами деревьев, на верандах или в помещении после проветривания и при открытом окне. Прием воздушных ванн начинают при температуре воздуха 20-22° С. Продолжительность - 15-20 мин. Постепенно продолжительность охлаждения увеличивают (по 5-10 мин. после каждой процедуры) до 1,5-2 ч. При достижении известной привычки к прохладному воздуху переходят к воздушным ваннам с температурой 12-14°С в течение 15-20 мин. Воздушные ванны в лежачем положении лучше принимать в вечерние часы после работы, сочетая их с отдыхом, чтением литературы и пр.. Начинать закаливание следует с безразличных температур, последовательно переходя к прохладным. Прохладные и холодные воздушные ванны необходимо сочетать с физическими упражнениями, выполняемыми в темпе, исключающем охлаждение тела. Чем ниже температура воздуха, тем энергичнее должны быть движения. Комнатные воздушные ванны обычно предшествуют воздушным и солнечным ваннам, их можно принимать круглый год. Продолжительность первого сеанса не должна превышать 15-20 мин, но эксапазиция при хорошем самочувствии и умеренной температуре быстро увеличивается ( по 10-15 мин ежедневно) до нескольких часов (при спортивных тренировках, работе на открытом воздухе). Если есть возможность снижать температуру воздуха в помещении (например, с открытым окном в зимнее время), то значительно увеличивать экспозицию не стоит. Лучше понижать температуру на 1 в сутки, доведя ее до 10-12 . Впрочем, хорошо закаленные люди могут заниматься полуобнаженными при температуре воздуха даже ниже 0 , но обязательно в сочетании с активными физическими упражнениями. Появление в процессе закаливания «гусиной кожи», озноба, дрожи указывает на необходимость прекратить процедуру, проделать энергичные В самом раннем возрасте закаливание проводят следующим путем: дважды в день (утром и вечером) между кормлениями ребенка целиком обнажают при комнатной температуре (20-22°, при отсутствии ветра). Во время сеанса ребенка поворачивают на спинку и животик. Продолжительность ванны постепенно увеличивают с 4 до 30-40 мин в течение 10-14 дней. В дальнейшем можно довести продолжительность сеанса до 1,5 ч, а потом осторожно снижать температуру воздуха. Воздушные ванны проводятся при температуре воздуха 20-22 , перерыв между сеансами 1,5-2 ч. Во время процедур надо побуждать детей к активности, давать игрушки, играть с ними.. Для детей крепких, здоровых исходный уровень температуры воздуха - 16-18°, для ослабленных, болезненных - 20-22. В процессе закаливания температура воздуха постепенно снижается на 1* через каждые 3-4 дня и м. б. доведена до 10. 81 Гигиена кожи, зубов, полости рта. В течении недели сальные железы выделяют от 100 до 300г кожного сала, а потовые железы от 3,5 до 7л пота. Поэтому кожу нужно своевременно и регулярно мыть, в противном случае нарушаются её защитные свойства и соотношение микроорганизмов, постоянно населяющих покровы тела, создаются благоприятные условия для развития гноеродных микробов, паразитических грибков и других вредных микроорганизмов. Основными средствами для очищения кожного покрова являются вода и мыло. Для мытья лучше использовать туалетное мыло и мягкую воду., температуры 37-38 градусов. Душем целесообразно пользоваться ежедневно, особенно после работы, связанной с загрязнением кожи и сильным потоотделением. Мытьё в ванне или бане с применением мыла и мочалки применяют не реже 1 раза в неделю; после мытья необходимо сменить нательное бельё. Ноги нужно мыть ежедневно на ночь. При возникновении потёртостей, опрелости в межпальцевых складках необходимо их санировать, так как при нарушении целостности кожи ног могут возникнуть грибковые и гнойничковые заболевания. Уход за полостью рта не только способствует сохранению целостности зубов, но и предупреждает многие заболевания внутренних органов. Чистить зубы нужно ежедневно утром и на ночь. После приёма пищи необходимо полоскать рот. Для обнаружения развития кариеса, снятия зубных камней и других мероприятий по санации полости рта нужно не реже 1 раза в год посещать стоматолога. 82 Гигиена одежды и обуви. Характеристика различных материалов, в частности синтетических. Основными гигиенич требованиями к одежде (О.) являются соответствие теплозащитной способности и воздухопроницаемости климату, интенсивности мышечной работы, состоянию здоровья. Конструкция и покрой О. должны обеспечивать в соответствии с меняющимися условиями регулирование тепло¬защитной способности и воздухопроницаемости, свободное дыхание и крово- и лимфообращение, максимальную свободу движений. Удалению влаги способствуют высокая влагоемкость и паронепроницаемость материалов, особенно бельевых. Этими свойствами в большей степени обладают натуральные материалы (льняные, хлопчатобумажные ткани, натуральный шелк и т. д.); синтетич. ткани, хорошо защищающие от атмосферной влаги и ветра, целесообразно использовать для наружного слоя О. При выборе теплозащитной О. следует заботиться об усиленной теплоизоляции ног, кистей рук, а также головы и поясницы.В целях профилактики переохлаждения рекомендуется избегать избыточной теплозащиты, особенно у детей, т. к. излишне теплая О. Вызывает активное потоотделение, что приводит к увлажнению О. и снижению ее тепло¬защитных свойств. Одежда для теплого времени года должна обеспечивать максимальную теплоотдачу и защищать тело от притока тепла извне, что может достигаться свободным покроем О., а также выбором для ее изготовления материалов, обладающих малой теплопроводностью (напр., льняные ткани) и способностью хорошо поглощать пот. От солнечной радиации хорошо защищает О., изготовленная из гладких материалов светлых тонов. Для жителей средней полосы желательно, чтобы летняя О. способствовала максимальному проникновению ультрафиолетовых лучей. В этом отношении целесообразно ношение О. из вискозы и полиамидных волокон. Для жителей особо жарких и пустынных районов О. должна обеспечивать экранирование лучистого тепла. С гигиенич. точки зрения наиболее целесообразно изготовление летней О. из льняных, хлопчатобумажных тканей и натурального шелка. Синтетич. ткани быстрее загрязняются, обладают способностью накапливать статич. электричество и нарушать дыхательную функцию кожи, иногда способствуют возникновению аллергич. расстройств. О. из синтетич. тканей требует более частой стирки. Обувь должна быть удобной, предохранять от стопу от механических повреждений, поддерживать амортизационную и рессорную функцию стопы, соответствовать её анатомо-физиологическим особенностям , условиям труда и быта, времени года и климату. Тесная и узкая О. может привести к нарушению функции сводов стопы и развитию плоскостопия; изменению формы стопы в виде молоткообразных пальцев, отклонению большого пальца наружу и IV—V пальцев внутрь; к ограничению или потере подвижности сустава; образованию вросшего ногтя и др. Нарушение (в результате сдавления) крово- и лимфообращения в стопе может вызвать ее отечность, а в холодную и сырую погоду способствует быстрому охлаждению, создавая предпосылки для отморожения. Ношение слишком просторной О. способствует образованию потертостей и мозолей. Ношение О. на слишком высоком каблуке приводит к избыточному сокращению икроножных мышц, расслаблению передних мышц голени и связок голеностопного сустава. Следствием этого может быть подвертывание стопы, растяжение связок и вывихи в голеностопном суставе. Особенно противопоказано ношение О. с высоким каблуком подросткам, т. к.это может вызвать у них искривление позвоночника, изменение формы таза, смещение внутренних органов. Наиболее гигиеничной является кожаная О. на кожаной подошве, т. к. она достаточно прочна, воздухопроницаема и пластична. Искусственные материалы, используемые для верха О., синтетич. утеплители и подошвенные материалы по эксплуатационным свойствам превосходят натуральную кожу, но в гигиенич. Отношении по ряду показателей (напр., влагоемкости, паропроницаемости) уступают ей. Резиновая О. рекомендуется только для кратковременного ношения. ВОПРОСЫ 1 Предмет и задачи гигиены. Крупнейшие отечественные гигиенисты. Значение гигиенических знаний для лечащих врачей. 2 Охрана окружающей среды как государственная гигиеническая проблема. Роль гигиены в решении экологических задач. 3 Метеорологические условия и их влияние на организм человека. Значение физических факторов внешней среды в теплообмене организма, 4 Погода и климат. Их гигиеническая оценка. Понятие об акклиматизации. 5 Температура воздуха. Теплообмен организма и механизм терморегуляции. 6 Переохлаждение организма. Профилактика. 7 Перегревание организма. Профилактика. 8 Гигиеническое значение влажности воздуха, влияние на организм. 9 Атмосферное давление, его влияние на организм. 10 Движение воздуха, его влияние на организм, гигиеническая оценка. 11 Понятие об охлаждающей способности внешней среды. 12 Гигиенические требования к отоплению зданий, в частности больниц. 13 Вентиляция помещений, в частности больниц. 14 Гигиеническое значение различных видов пыли, их свойства. Роль в патологии человека. 15 Гигиеническая оценка нормального химического состава воздуха; значение и регламентация содержания углекислоты в воздухе помещений. 16 Окись углерода и сернистый газ, источники, гигиеническое значение. Меры профилактики. 17 Солнечная радиация. Гигаеническое значение ультрафиолетовой радиации. Профилактика ее недостаточности. 18 Ионизация воздуха, ее физиологическое и 1 гигиеническое значение, 19 Гигиеническая оценка факторов малой интенсивности (циркадные ритмы, геомагнитное поле земли и т. д.). 20 Микрофлора воздуха закрытых помещений и ее эпидемиологическое значение. Мероприятия по оздоровлению воздушной среды. 21 Гигиеническая оценка основных атмосферных загрязнений в промышленных городах и меры профилактики. 22 Регуляция водного обмена. Питьевой режим. 23 Физиологическое и санитарно-гигиеническое значение воды, нормы потребления, гигиенические требования, предъявляемые к питьевой воде. 24 Источники водоснабжения, их гигиеническая характеристика и методы исследования. 25 Системы водоснабжения. Устройство и эксплуатация колодцев, центральное водоснабжение. 26 Санитарно-гигиеническая разведка водоисточников. Основные показатели загрязнения воды органическими веществами. 27 Гигиеническая оценка воды по химическому и бактериологическому показателям и установленные нормы. 28 Способы очистки воды в стационарных и полевых условиях. 29 Способы обеззараживания воды на водопроводных станциях и в полевых условиях. 30 Гигиена почвы, физические и химические свойства, эпидемиологическое значение. 31 Очистка населенных мест и утилизация отходов. 32 Гигиенические требования к планировке, застройке и санитарному устройству городов и сел. 33 Благоустройство населенных мест, зеленые насаждения, их гигиеническое значение, нормы озеленения. 34 Санитарная экспертиза жилых и общественных зданий. Виды санитарного надзора. 35 Гигиеническая характеристика строительных, в частности, полимерных материалов и требования к ним. Борьба с сыростью. 36 Гигиенические требования к планировке и внутренней отделке помещений в квартирах и общественных зданиях. 37 Гигиенические требования к освещению жилых и общественных зданий. 38 Физиология труда, причины утомления и профилактика переутомления. 39 Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. 40 Профессиональные вредности, обуславливаемые физическими факторами на производстве и меры профилактики. 41 Профессиональные заболевания, вызываемые пылью и меры профилактики. Основные мероприятия по улучшению состояния воздуха рабочей зоны. 42 Гигиеническая характеристика шума и вибрации на производстве и в быту. Профилактика их вредного влияния. 43 Гигиеническая оценка и основные правила применения пестицидов в сельском хозяйстве. 44 Гигиена детей и подростков, ее содержание и задачи. Проблема акселерации. Профориентация учащихся. 45 Гигиенические требования к школьному участку, зданию и классам. 46 Гигиенические требования, предъявляемые к школьной мебели и учебным пособиям. 47 Лечебно-оздоровительные мероприятия в школе с целью предупреждения различных отклонений в состоянии здоровья детей и физическом развитии. Роль физического воспитания, его формы и средства. Режим занятий. 48 Близорукость, дефекты осанки у школьников, их причина и профилактика. 49 Питание как фактор здоровья. 50 Чувство сытости, усвояемость пищи и факторы, их определяющие, 51 Режим питания. Его физиологическое обоснование. 52 Значение белков в питании. Нормы потребления. 53 Роль жиров в питании человека, нормирование потребления. 54 Роль углеводов в питании человека. Нормирование потребления их в связи с тучностью - значение пищевых волокон. 55 Значение минерального состава пищи, роль кальция и фосфора, нормы потребления. 56 Роль микроэлементов в питании человека (йод, медь, цинк, кобальт, селен и др.) 57 Жирорастворимые витамины, потребность и источники поступления. 58 Витамины группы В. Их биологическое значение и содержание в натуральных пищевых продуктах, способы обогащения ими пищевых рационов. 59 Значение витамина С. Содержание в пищевых продуктах и способы дополнительной витаминизации пищи. 60 Понятие о гипо - и авитаминозах. Причины их возникновения и меры профилактики. 61 Санитарно-гигиеническая характеристика хлеба, крупяных изделий и мучных изделий. 62 Санитарно-гигиеническая характеристика молока и молочных продуктов. 63 Санитарно-гигиеническая характеристика мяса и мясных продуктов. 64 Паразиты мяса, способы обнаружения и обезвреживания. 65 Гигиеническая характеристика рыбных продуктов. Профилактика заболеваний, передаваемых рыбами. 66 Особенности питания детей и подростков. 67 Особенности питания лиц пожилого возраста. 68 Классификация пищевых отравлений микробного происхождения и их профилактика. 69 Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика. 70 Гигиенические требования к устройству и оборудованию пищевых блоков. 71 Основы радиационной гигиены. Ионизирующие излучения, их характеристика и источники, активность. 72 Принципы определения радиоактивного загрязнения различных объектов внешней среды. Эффекты ионизирующих излучений. 73 Понятие о дозиметрии. ПДД. Методы определения дозы. 74 Профилактика облучения при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений. 75 Профилактика облучения при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений. 76 Понятие о здоровом образе жизни. 77 Роль закаливания организма, его виды, основные принципы. 78 Закаливание солнцем, методики, практические рекомендации. 79 Закаливание водой, практические рекомендации. 80 Закаливание воздухом. 81 Гигиена кожи, зубов, -полости рта |