№107Мужскойиженскиймочеиспускательныйканал:топография, отделы,сфинктеры,
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), urеthra mascullna,прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. Начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium urethrae externum, расположенным на головке полового члена. Топографически мужской мочеиспускательный канал подразделяют на три части: предстательную, перепончатую и губчатую, а с точки зрения подвижности — на фиксированную и подвижную. Границей между последними является место прикрепления к половому члену пращевидной связки полового члена.
Предстательная часть, parsprostatica,проходит через предстательную железу. На задней стенке предстательной части гребень мочеиспускательного канала (уретры), cristaurethralis.Наиболее выступающая часть называется семенной бугорок, colliculussemindlis,на вершине которого имеется углубление — предстательная маточка, utriculus prostaticus.
Перепончатая часть, parsmembrandcea,простирается от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена. В том месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму, канал окружен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, образующие сфинктер мочеиспускательного канала, т. sphincterurethrae.
Конечный отдел мужского мочеиспускательного канала, находящийся в головке полового члена, расширяется, образуя ладьевидную ямку мочеиспус- кательного канала, fossanavicularisurethrae.
В слизистой оболочке мужского мочеиспускательного канала залегает большое количество желез, gll. urethrale. В губчатой части мочеиспускательного канала имеются небольшие, слепо заканчивающиеся углубления — лакуны (крипты), lacunaeurethrales.Кнаружи от слизистой оболочки стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из подслизистойосновы и мышечной оболочки.
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina,огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, прободает мочеполовую диафрагму. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала,
ostiumurethraeinternum,и заканчивается наружным отверстием, ostiumurethrae externum, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал сращен с передней стенкой влагалища.
В стенке канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica mucosa, имеет лакуны мочеиспускательного канала, lacunaeurethrales,а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulae urethrales. Особенно сильно развита складка слизистой оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethra-lis.Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная оболочка, tunicamuscularis, в которой выделяют внутренний продольный и наружный круговой слои. Круговой слой охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части канал окружен
пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер, т.sphincterurethrae.
|
№108Яичко,придатокяичка.Ихразвитие,строение,кровоснабжение, иннервация.Оболочки яичка.
Яичко,testis,Функцией яичек является образование мужских половых клеток
— сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются одновременно железами внешней и внутренней секреции.
Левое яичко располагается ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. В нем различают две поверхности: латеральную, fades lateralis,и медиальную, fades medialis, а также два края: передний, mdrgoanterior,и задний, mdrgoposterior,к которому прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний конец, extremitassuperior, и нижний конец, extremitas inferior.На верхнем конце яичка часто встречается небольших размеров отросток — привесок яичка, appendixtestis.
Строение яичка. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunicaalbugtnea.Под оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка, parenchymatestis.От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка, mediastinum testis,от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septulatestis,разделяющие паренхиму на дольки яичка, lobulitestis.В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuliseminifericontorti.Направляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют прямые семенные канальцы, tubuliseminiferirecti.Эти канальцы впадают в сеть яичка, retetestis.Из сети яичка начинаются 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuliefferentestestis,направляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придатка яичка. Придаток яичка, epididymis, расположен вдоль заднего края яичка. Различают головку придатка яичка, caput epididyrnidis,тело придатка яичка, corpusepididyrnidis,ихвост придатка яичка, caudaepididyrnidis.На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendixepididyrnidis. В области головки и хвоста придатка могут находиться отклоняющиеся проточки, ductuliaberran-tes.
Кзади от головки придатка лежит
придаток привеска яичка, paradidymis.Серозная оболочка, покрывающая яичко, с латеральной стороны заходит в углубление между яичком и придатком яичка, выстилая пазуху придатка яичка, sinus epididymidis (BNA). Выносящие канальцы яичка, имеющие извитой ход, образуют конической формы дольки (конусы) придатка яичка, lobuli epididymidis. Каждый каналец дольки впадает в проток придатка яичка, ductusepididymidis.
Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, vv. testiculdres, образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение, plexus venosuspampiniformis, и впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.
Яичко и его придаток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичкового сплетения. В составе сплетения имеются также чувствительные нервные волокна.
|
№ 109 Предстательная железа, семенные пузырьки. Бульбо-уретральные железы,иханатомия,топография(отношениекмочеиспускательному каналу). Кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы предстательнойжелезы.
Предстательная железа,prostdta, расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.
В предстательной железе различают основание, basisprostatae,которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также переднюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, facesanterior,обращена к лобковому симфизу, к которому от предстательной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и лобково-предстательная мышца, т.puboprostdticus.
Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соединительнотканной пластинкой — прямокишечно- пузырной перегородкой, septum rectovesicdle.
Нижнелатеральная поверхность, facesinferolateralis,обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apexprostatae,обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.
У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя- выбрасывающими протоками сзади, называют перешейком предстательной железы, isthmusprostatae,или средней долей железы, lobusmedius.
Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsulaprostatica,Капсула состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma,а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris.Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мелкими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстатель- ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды предстательной железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпатические (из тазовых внутренностных нервов) волокна.
Семенной пузырек,vesicula(glandula)seminalis,— парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность.
Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunicaadventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunicamucosa.
В каждом семенном пузырьке различают основание, тело и нижний конец, который переходит в выделительный проток, ductusexcretorius.Выдели- тельный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductusejaculatorius.
Сосуды и нервы семенного пузырька и семявыносящего протока. Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Восходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока. Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков и семявыносящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий проток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).
Бульбоуретральная железа,glandulabulbourethralis, — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности.
Проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bulbourethralis. Поток открывается в мочеиспускательный канал.
Сосуды и нервы бульбоуретральной железы. Бульбоуретральные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окру- жающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).
|
Скачать 0.7 Mb.