ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.08 Mb.
|
|
C. 2,2 ммоль / л D. 7,8 ммоль / л. E. 15,5 ммоль / л 2. Больной Г., 59 лет, отмечает ухудшение самочувствия в течение последнего года, когда появились жажда, нарушение сна и снижение работоспособности. Об-но: гиперстеник, повышенного питания. Над легкими выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы. Деятельность сердца ритмична, АД 145/80 мм рт.ст., ЧСС 82 уд.в мин. Печень на 2 см выступает из под края реберной дуги. Глюкоза крови 11,0 ммоль/л, АЛТ 0,2, АСТ 0,32, общий билирубин 15,2 ммоль/л за счет непрямого. Общий анализ мочи :Уд.вес 1036, сахар 0,5 мм/л, белок не найден, эпителий 8-10 п/зр, лейкоциты 2-3 п/зр, кристаллы мочевой кислоты. Ваш диагноз? A. Сахарный диабет 2 типа. B. Хронический гастрит. C. Сахарный диабет 1 типа. D. Хронический гепатит. E. Несахарный диабет. 3. Больной В., 40 лет, поступил в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом. Получает инсулин. Сегодня вечером усилилась общая слабость, появились жажда, полиурия. Накануне имели место сонливость, тошнота, многоразовая рвота, боль в животе. Объективно: без сознания. Сухость кожи, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Дыхание поверхностное, ЧДД 30 в мин. Пульс 100 уд.в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, красный. Запаха ацетона изо рта нет. Арефлексия. Чем обусловлены сухость кожи, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок? A. Дегидратацией в результате гиперосмолярности плазмы крови. B. Снижением артериального давления. C. Арефлексией. D. Тахикардией. E. Отсутствием сознания. 4. Больная С., 28 лет, что страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в крови. Через 30 минут на приеме у врача больная внезапно потеряла сознание. Чем обусловлено состояние больной? A. Гипергликемией. B. Диабетической нейропатией. C. Диабетической энцефалопатией. D. Падением АД. E. Снижением уровня сахара в крови. 5. Больная С., 16 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в крови. Через 30 минут на приеме у врача после возникновения голода и тремора конечностей, больная внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Запаха ацетона нет. Какая причина потери сознания? A. Гипергликемическая кома. B. Гипогликемическая кома. C. Тиреотоксическая кома. D. Острое нарушение мозгового кровообращения. E. Инсулинорезистентность. 6. Больной Н., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, во время игры в теннис почувствовал общую слабость, головокружение, чувство голода, дрожь в теле, двоение в глазах. Клиническим проявлением, какого синдрома у данного больного может быть общая слабость, головокружение, чувство голода, двоения в глазах? A. Гипогликемии. B. Дегидратации. C. Гипергликемии. D. Инсулинорезистентности. E. Гипертермии. 7. Больной М., 60 лет, впервые обратился к врачу с жалобами на жажду, увеличение количества мочи до 3 литров на сутки, зуд кожи, повышенную потливость, общую слабость, головную боль. Объективно: повышенного питания, АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС 82 за мин., стул склонен к запорам. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? A. Сахар крови, суточную глюкозурию, анализ мочи по Зимницкому. B. Уровень инсулина в крови. C. Креатинин крови. D. Общий анализ мочи. E. Проба по Нечипоренко. 8. Больной 29 лет, жалуется на периодическую приступообразную головную боль, которая сопровождаются сердцебиением, на фоне повышения артериального давления до 200-250/100-140 мм.рт.ст. После приступа наблюдается профузное пото- и мочеотделение до 4 л мочи. Болеет около года. Сначала приступы возникали изредка - раз в 1-2 недели, в последнее время кризы повторяются через 1-2 дня. В анализе крови: Л - 12,1 Г/л (вне приступа - 5,3 Г/л), глюкоза - 9,88 ммоль/л (вне приступа - 5,2 ммоль/л). Какое заболевание вызывает описанные состояния больного? A. Опухоль мозга B. Феохромоцитома C. Невроз D. Энтерит E. Инсульт 9. Гипогликемия наблюдается при: A. Болезни Иценко-Кушинга B. Тиреотоксикозе вследствие аутоиммунного тиреодита C. Врожденных гликогенозах D. Акромегалии E. Несахарном диабете 10. Манифестными жалобами у больных с сахарным диабетом являются: A.Сухость во рту, полидипсия, зуд кожи, фурункулез, полиурия; B.Жажда, олигурия, мышечная слабость, заторможенность; C.Раздражительность, похудание, склонность к поносам, сердцебиение; D.Отеки, депрессия, запоры, осиплость голоса; E. Мышечная слабость, судорожные подергивания, жажда. 1.Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом? А. Уменьшается теплопродукция; В. Уменьшается теплоотдача; С. Происходит торможение окислительных реакций; D. Уменьшается основной обмен; Е. Все выше перечисленное. 2. Ренин-ангиотензиновая система регулирует: А. Почечный кровоток. В. Уровень сахара в крови. С. Скорость секреции альдостерона. D. Секрецию кортизола. Е. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. 3. Как тиреоидные гормоны влияют на продукцию тканями тепла? A. Снижают. B. Повышают. C. Не влияют. D. Повышают только в покое. E. Снижают только в покое. 4. Симптом Мебиуса это: А. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз; В. Редкое мигание; С. Ослабление конвергенции; D. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх; Е. Гиперпигментация кожи век. 5. Лабораторный показатель, позволяющий верифицировать гипотиреоз: А. Уровень гликемии; В. Уровень соматотропного гормона; С. Уровень трийодтиронина и тироксина D. Уровень адренокортикотропного гормона; Е. Уровень кетостероидов и оксикетостероидов. 6. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи" А. На альдостерон. В. На кортизол. С. На АКТГ. D. На дегидроэпиандростерон. Е. На прогестерон. 7. Причиной повышения артериального давления при тотальном гиперкортицизме является: А. Повышенная выработка катехоламинов. В. Задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови. С. Усиление сосудистого тонуса, D. Сужение почечных артерий. Е.Наличие аденомы гипофиза. 8. Симптом Грефе это: А. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз: В. Редкое мигание; С. Экзофтальм, блеск глаз; D. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх; Е. Гиперпигментация кожи век. 1. Больная В., 22 лет, наблюдается по поводу диффузного токсичного зоба. В гинекологическом отделении выполнен медицинский аборт. После операции состояние больной ухудшилось. Появились сердцебиение, выраженная слабость, потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4С. Больная возбуждена. Кожа горяча на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Дыхание везикулярное, ЧДД 28 в мин. Пульс малого наполнения, 120 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Край мягкий, безболезненный при пальпации. Периферических отеков нет. Ваш диагноз? A. Гипотиреоидная кома. B. Послеоперационный сепсис. C. Острое нарушение мозгового кровообращения. D. Декомпенсация тиреотоксикоза. E. Сотрясение мозга. 2. Больная К., 40 лет, страдает диффузным токсическим зобом в течение 5 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, повышение АД до 150/70 мм.рт.ст., субфебрильную температуру тела, потливость, общую слабость, нарушения сна, раздражительность. Какие из жалоб являются ведущими для данного заболевания? A. Приступы сердцебиений, повышение систолического АД, субфебрильная температура тела, раздражительность, потливость, похудание. B. Периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, повышение артериального давления, общая слабость, потливость, нарушение сна. C. Повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность, похудание. D. Колющие боли в области сердца, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность. E. Потливость, раздражительность, слабость, колющие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, нарушение сна. 3. У больного А., 30 лет, бухгалтера, через три дня после сильного психоэмоционального стресса появились повышение температуры тела до 37,8 С, повышенная потливость, общая слабость, головная боль, тремор пальцев рук. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 110 в мин., АД 140/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа (II в.), Плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. В общем 390 анализе крови: Эр. 3,2 Т / л, Нв120 г / л, Л. - 7,8 г / л, п-12, с-62, л-22, м-4, СОЭ 15 мм / час. Определение каких гормонов необходимо для уточнения диагноза? A. Тироксина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. B. тиреотропного гормона, трийодтиронина, кортизола. C. тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. D. Кортизола, тироксина, антител к тиреоглобулину. E. Тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. 4. Больная К., 46 лет, жалуется на отечность, зябкость, общую слабость, снижение памяти, боли в спине и суставах, осиплость голоса, запоры, шелушение кожи. Считает себя больной в течение 3 лет. Объективно: больная малоподвижна, немногословна, безразлична, голос низкий. Кожа бледная, сухая, с мраморным оттенком. Определяются плотные отеки лица, туловища, стоп и голеней. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 56 в мин. Пальпация органов брюшной полости затруднена из-за плотного отека передней брюшной стенки. Сухожильные рефлексы снижены, время ахиллова рефлекса увеличено. Какой синдром имеет место у больной? A. Гипертиреоз. B. Гиперпаратиреоз. C. Гипопаратиреоз. D. Гипотиреоз. E. Отечный. 5. Больная М., 39 лет, предъявляет жалобы на общую и мышечную слабость, сонливость, увеличение шеи в размерах, затруднение при глотании, отечность лица, нерегулярные месячные, снижение тембра голоса. Объективно: лицо пастозное, кожа сухая, гиперкератоз, волосы редкие. Тоны сердца глухие. Пульс 54 вмин, АД 120/70 мм.рт.ст. Стул склонен к запорам. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижная, безболезненная при пальпации. В общем анализе крови: Ер.-2,6 Е / л, Нв76 г / л, ЦП 0,9, Лейк.- 6,2 М / л. Общ. анализ мочи: плотность 1018, белок и сахар не обнаружены, эпителиальные клетки 5-8 п / зрения, лейкоциты 1-2 п / зрения, гиалиновые цилиндры - 1 в препарате. Сканограмма щитовидной железы - накопления изотопа неравномерное, уменьшено. Какая наиболее вероятная причина анемии? A. Гипертиреоз. B. Хронический гломерулонефрит. C. Гипотиреоз. D. Хроническая недостаточность надпочечников. E. Хронический пиелонефрит. 6. Для Аддисоновой болезни не характерно: А. Гипрепигментация кожи В. Гипотония С. Гипергликемия D. Гипонатриемия Е. Гиперкалиемия 7. Наиболее информативным при диагностике болезни Иценко - Кушинга является: А.Определение суточного ритма кортизола, сканирование надпочечников В.Определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови С.УЗИ почек D.Проба с инсулином Е.Проба с АКТГ 8. При осмотре больных с болезнью Иценко-Кушинга можно выявить: А. Больные апатичны, речь замедлена, кожа бледно-желтая, шелушащаяся; лицо одутловато с периорбитальным отеком; облысение; В. Раздражительность, астенический тип телосложения, выпячивание передней поверхности шеи, влажная гиперемированная кожа, экзофтальм, редкое мигание; С. Гиперстенический тип телосложения, сухость кожи и слизистых, ксантоматоз, пародонтоз, цианоз пальцев. D. Увеличение надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, кистей, стоп, кожа утолщена. Е. Избыточное отложение жира в области плечевого пояса , лунообразное лицо, груди; живота, сухость кожи, стрии , гирсутизм 9. Какие характерные для гипотиреоза изменения можно выявить на ЭКГ? А. Высокий вольтаж зубцов; В. Укорочение всех интервалов; С. Низкий вольтаж зубцов: D. Мерцательная аритмия; Е. Экстрасистолия. 10. Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом? А. Уменьшается теплопродукция; В. Уменьшается теплоотдача; С. Происходит торможение окислительных реакций; D. Уменьшается основной обмен; Е. Все выше перечисленное. Заболевания опорно-двигательного аппарата 1. За счет чего может быть обратимое ограничение амплитуды движений суставов? А. Контрактуры фасций В. Отека околосуставных тканей С. Костного анкилоза D.Рубцов кожи; Е.Образования вокруг суставов 2. Что включает в себя динамический осмотр суставов? А. Осмотр походки; В. Осмотр стоя; С. Осмотр лежа; D.Осмотр стоя и лежа; Е. Осмотр стоя и в процессе ходьбы 3. Как проявляется нарушения движений суставов: А. Анкилозами В. Лордозом С. Узелками Гебердена D.Плоскостопием Е. Вальгусной деформацией 4. Что такое деформация суставов? А. Изменение нормальной конфигурации суставов, включающая в себя неравномерное изменение формы за счет выпота в суставную полость, отека периартикулярных тканей; В. Изменение нормальной конфигурации суставов, включающая в себя нарушение формы сустава вследствие изменения костей, образующих сустав с развитием анкилозов, подвывихов; С. Изменение нормальной конфигурации суставов, включающая в себя равномерное увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров; D.Изменение нормальной конфигурации суставов, включающая в себя неравномерное изменение формы за счет выпота в суставную полость, завороты капсулы, сумки; Е. Любой из предложенных признаков 5. За счет чего может быть постоянное ограничение амплитуды движений суставов? А. Отек околосуставных тканей; В. Внутрисуставной выпот; С. Костные анкилозы; D. Воспаление сухожилий; Е. Блокада сустава. 1. Укажите один из клинических признаков остеоартроза: A. эритема лица; B. узелки Гебердена; C. сакроилеит; D. гнойный артрит; E. ахиллобурсит. 2. Поражение каких суставов характерно для остеоартроза? A. Дистальных межфаланговых. B. Сакроилеальных. C. Лучезапястных. D. Коленных. E. Плюснефаланговых. 3. Что не характерно в рентгенологической картине для остеоартроза? A. Множественные эрозии суставных поверхностей. B. Остеофитоз. C. Остеопороз. D. Облитерация суставной щели (анкилоз). E. Остеосклероз. 4. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу? A. Анемия. B. Лейкоцитоз. C. Лейкопения. D. Тромбоцитопения. E. Нормальные показатели крови. 5. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара? A. Дистальных межфаланговых суставов кисти. B. Плечевых суставов. C. Коленных суставов. D. Первого плюснефалангового сустава. E. Локтевого сустава. 6. Для артралгии характерно: A. деформация сустава; B. хруст в суставе; C. припухлость сустава; D. гипертермия кожи над суставом; E. боль возникает при нагрузке на сустав. 7. Какие признаки характерны для артроза? A. Механические боли с усилением к концу дня. B. Гиперемия кожи над суставом. C. Повышение кожной температуры над суставом . D. Припухлость суставов. E. Гиперпигментация кожи над пораженным суставом. 8. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются: A. узелки Гебердена; B. пальцы в виде “барабанных палочек”; C. ульнарная девиация пальцев кистей; D. хруст в суставах. E. узелки Бушара 9. Что характерно для пораженных суставов при ревматоидном артрите? A. Покраснение и припухлость. B. Симметричность поражения. C. Болезненность при пальпации. D. Повышение кожной температуры. E. Все перечисленное 10. Какие из указанных методов используют для исследования суставов? А.стандартные рентгенограммы суставов В.артрография С.компьютерная томография D.денситометрия Е.все перечисленное 1. Ревматоидный фактор в крови больного встречается при: A. ревматоидном артрите B. ОРВИ C. артериальной гипертензии D. тромбоцитопенической пурпуре E. аутоиммунном тиреоидите |