экзамены невро, фтиза. 1. При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
Скачать 64.63 Kb.
|
2 вариант 1. При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: синдром Аргайла-Робертсона синдром Вебера синдром Клод Бернара Горнера синдром Джексона синдром Мийяра-Гублера 2. У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: Болезнь Верднига-Гоффмана Болезнь Кугельберга-Веландер гепатоцеребральная дегенерация Болезнь Штрюмпеля Болезнь Шарко-Мари 3. Мужчина 25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: Болезнь Штрюмпеля Болезнь Кугельберга-Веландер миотония Томсена амиотрофия Шарко-Мари Болезнь Дюшенна 4. Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Шарко-Мари болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Дюшенна болезнь Верднига-Гоффмана миотонияТомсена 5. У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: рассеянный склероз опухоль головного мозга лекоэнцефалит Шильдера острый рассеянный энцефаломиелит геморрагический инсульт 6. Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют внутриутробная инфекция метаболические нарушения внутриутробная гипоксия или асфиксия травма беременной женщины аллергия беременной женщины 7. Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны для гидроанэнцефалии для окклюзионной гидроцефалии для наружной гидроцефалии для гидроцефалии после родовой травмы для сообщающейся гидроцефалии 8. Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением гипоксии головного мозга, незрелости травмы головного и спинного мозга повреждения мозга непрямым билирубином дегенерации передних рогов спинного мозга возможны все перечисленные причины 9. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти: эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма вторичный гнойный менингит синдром Уотерхауса-Фридериксена пневмококковый менингит синдром Лериша 10. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: полиомиелит менингит эпидемический энцефалит нейробруцеллез нейросифилис 11. У больного полная обездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром: синдром акинетического мутизма синдром " замыкания в себе" синдром лунатизма аффективные нарушения истерия 12. Сенсорная афазия возникает при поражении: лобной доли височной доли затылочной доли теменной доли ствола мозга 13. Больной со зрительной агнозией: плохо видит окружающие предметы, но узнает их видит формы хорошо, но форма кажется искаженной не видит предметы по периферии полей зрения видит предметы, но не узнает их не видит предметы 14. У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Топический очаг: левая затылочная доля лобная доля теменная доля слева височная доля правая затылочная доля 15. У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: афферентная афазия сенсорная афазия эфферентная афазия семантическая афазия корковая дизартрия 16. Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарущшением остроты зрения боли в области затылка 17. Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже: папулезной сыпи телеангиэктазий «кофейных» пятен витилиго розеолезной сыпи 18. Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного типа) вызывают: сдавлением икроножной мышцы сдавлением аххилова сухожилия штриховым раздражением подошвы штриховым раздражением кожи наружной лодыжки сдавлением Ахиллова сухожилия 19. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком: ретробульбарной опухоли орбиты тромбоза глазничной артерии картидно-кавернозного соустья супраселлярной опухоли гипофиза арахноидэндотелиомы крыла основной кости 20. Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: сильно наклонить голову больного вперед сдавить яремные вены надавить на переднюю брюшную стенку наклонить голову больного назад любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы 21. Для выявления амнестической афазии следует: проверить устный счет предложить больному назвать окружающие предметы предложить больному прочитать текст убедиться в понимании больным обращенной речи проверить письменный счет 22. Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: поднять руку коснуться правой рукой левого уха сложить заданную фигуру из спичек выполнить различные движения по подражанию проверить реципрокную чувствительность 23. У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. идиопатический припадок опухоль лобного отдела аневризма ствола мозга эхинококкоз мозга стригущая саркома 24. У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Клинический диагноз: арахноидит туберкулезный менингит острый бактериальный менингит аневризма мозга киста головного мозга 25. У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1. На компьютерной томографии- протрузии на уровне Л4-Л5-S1, парамедианного типа. Предварительный диагноз: опухоль по типу песочных часов нарушение спинального кровообращения грыжа диска метастаза в позвоночник синдром гийена-барре 26. Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного: с фуникулярным миелозом с дистальной моторной диабетической полинейропатией с невральной амиотрофией Шарко- Мари с прогрессирующей мышечной дистрофией с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта. 27. Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно: для статико-локомоторной атаксии для динамической атаксии для лобной атаксии для сенситивной атаксии заднестолбовой атаксии. 28. Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим признаком: невриномы слухового нерва невриномы тройничного нерва холестеатомы мостомозжечкового угла всех перечисленных новообразований невриномы конского хвоста 29. Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского: сгибают голову больного вперед надавливают на область лонного сочленения выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного сдавливают четырехглавую мышцу бедра постукивают по скуловой дуге 30. Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении: четверохолмия продолговатого мозга гипоталамуса спинного мозга затылочной доли 31. На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментахД6-Д7-Д8 позвонков. Предварительный диагноз: метастатическая опухоль туберкулезный костный спондилит. диабетический спондилит нарушение спинального кровообращения грыжа диска на грудном уровне 32. На электромиографии больного56 лет выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки денервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие. Предварительный диагноз: боковой амиатрофический склероз грыжа диска L4-L5 невринома межреберного нерва стригущая саркома Блюменбахова ската дисциркуляторная миелопатия 33. На вентрикулограмме больного при контрастировании выявлено плавающего типа пятно в переднем правом роге бокового желудочка, клинически у больного выявлялись приступы оклюзионного характера и общемозговые симптомы. Предварительный диагноз: эпендимома на ножкекиста мозга в правой гемисфере гематома эпидуральная гематома субдуральная инсульт в левой гемисфере 34. Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для полиневритического синдрома: дистальный корешковый спинально-сегментарный проводниковый корковый 35. Какой тип расстройства чувствительности наблюдается при поражении задних корешков? полиневритический мононевротический проводниковый спинально-сегментарный корешковый 36. При поражении каких отделов нервной системы может быть периферический тип расстройства чувствительности? задний рог периферические нервы ствол мозга пучок Голля спиноталамический путь 37. Назовите тип расстройства чувствительности при компресии L5-S1 корешков: проводниковый сегментарный полиневритический корешковый мононевритический 38. Поражение каких структур приводит к периферическому параличу: передняя центральная извилина задняя центральная извилина клетки передних рогов спинного мозга ретикулярная формация зона Брока 39. Какой из ниже приведенных симптомов характерен для поражения срединного нерва: кисть в виде "обезьяньей лапы" расстройство чувствительности 2,5 пальца с тыльной стороны кисти свисающая кисть атрофия гипотенора гиперрефлексия карпо-радиального рефлекса 40. У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва: поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу поражение лицевого нерва в области внешнего колена поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена поражение лицевого нерва выше отхождения от него барабанной струны поражение лицевого нерва в области шилососцевидного отверстия 41. Дизартрия возникает при поражении: блуждающего нерва языкоглоточного нерва подъязычного нерва тройничного нерва лицевого нерва 42. При синдроме Джексона заинтересовано: ядра подъязычного нерва ядра блуждающего нерва ядра глазодвигательного нерва ядра отводящего нерва ядра лицевого нерва 43. Мидриаз развивается при поражении: отводящего нерва блокового нерва глазодвигательного нерва лицевого нерва зрительного нерва 44. При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: феномен Белла сходящееся косоглазие птоз лагофтальм боли в области выхода нерва 45. У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы натжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены: передние рога задние корешки задние рога периферические нервы множественные поражения периферических нервов 46. Где проходит дуга ахиллового рефлекса: С4- С5 С7- С8 Д5- Д6 L2- L3 S1-S2 47. Для поражения обонятельного нерва характерна: аносмия гемианопсия дисфагия гипогеизия Назолагия 48. При поражении отводящего нерва наблюдается: ограничение движения глазного яблока вверх ограничение движения глазного яблока кнаружи птоз мидриаз лагофтальм 49. Для поражения тройничного нерва характерно: расширение глазной щели утрата всех видов чувствительности в области от лба до темени, на лице невозможно улыбнуться и показать зубы блефароспазм утрата глоточного рефлекса 50. Что относится к первичным гнойным менингитам: менингококковый лимфоцитарный хориоменингит отогенный туберкулезный полиомиелит 51. Что относится к вторичным серозным менингитам: менингококковый лимфоцитарный хориоменингит отогенный туберкулезный полиомиелит 52. Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность синдрома: менингеального общеинфекционного гипертензионного общемозгового диспепсического 53. Нижняя вялая параплегия характерна для острого очагового поперечного миелита на уровне: шейного утолщения верхнегрудном нижнегрудном поясничного утолщения верхнешейном 54. 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. 55. Наиболее частая мозговая опухоль у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), это: саркома Капоши; олигодендроглиома; мультиформная глиобластома; первичная лимфома; менингиома. 56. Наиболее эффективные препараты при поражении ЦНС Borrelia burgdorferi: стрептомицин; цефтриаксон; гентамицин; изониазид; рифмпицин. 57. Наиболее информативный тест в диагностике абсцессов мозга: компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; пневмоэнцефалография; ангиография; радионуклидное сканирование мозга. 58. Что относится к вирусным энцефалитам: клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО коревой, паротитный, поствакцинальный сифилитический, риккетсиозный вилюйский, куру, скрепи лейкоэнцефалиты 59. Какой менингит может быть вызван палочкой Коха: туберкулезный сифилитический амебный менингококковый нет правильного ответа 60. Наиболее эффективным антибиотиком при лечении менингита, вызванного синегнойной палочкой, является: гентамицин пенициллин ампициллин пирацетам метронидазол 61. Mалая хорея представляет собой поддающееся лечению заболевание, развивающееся в результате: наследственной дегенерации хвостатого ядра; ревматизма; посттравматической дегенерации черной субстанции; подострого бактериального эндокардита. синдрома Бисвангера. 62. Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного: вирусами Коксаки и ЕСНО вирусом простого герпеса пневмококком стрептококком менингококком 63. Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: сифилисе ботулизме сахарном диабете применении ототоксичных антибиотиков нет правильного ответа 64. Какой атаксией обусловлено нарушение походки при дифтерийной полинейропатии: сенситивной вестибулярной лобной мозжечковой Смешанно 65. Какой атаксией обусловлено нарушение статики и походки при спинной сухотке: сенситивной вестибулярной лобной мозжечковой смешанной 66. Наиболее вероятными патологическими находками в мозгу у лица, перенесшего подострый энцефаломиелит, вызванный вирусом иммунодефицита, будут: тельца Леви; тельца Пика; нейрофибриллярная хаотичность (спутанность нейрофибрилл); пролиферация астроцитов; синцитиальные клетки. 67. Назовите симптомы, характерные для арахноидита мосто-мозжечкового угла снижение остроты зрения, концентрическое сужение полей зрения поражение У11, У111, У нервов, мозжечковая атаксия джексоновская эпидепсия, анизорефлексия верхняя квадратная гемианопсия парапарезы, нарушение функций органов таза 68. Для какого вида арахноидита характерно снижение остроты зрения, концентрическое сужение полей зрения: оптохиазмальный мостомозжечкового угла конвекситальный спинальный терминальной цистерны 69. Заражение человека эхинококком чаще всего происходит при контакте с: коровами овцами человеком собаками кошками 70. При какой полиневропатии главным патогенетическим звеном является блокада дифтерийным токсином синтеза белка на уровне ядра Шванновской клетки: дифтерийной алкогольной при интоксикации промышленными ядами сахарном диабете Бруцеллезной 71. Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: сифилисе ботулизме сахарном диабете применении ототоксичных антибиотиков остром отите 72. Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию называют синдромом: Аргайла- Робертсона Горнера Броун-Секара Вебера Фостера-Кеннеди 73. Укажите наиболее грозное осложнение дифтерии: полиневриты лимфаденит дифтерийный круп головная боль интоксикация 74. Нейросифилис легко спутать с опухолью мозга, если: возникают реакции на пенициллин; образуется внутричерепная гумма; спинная сухотка оказывается первым проявлением болезни; развивается менингососудистый сифилис; больной-новорожденный с врожденным сифилисом. 75. Водобоязнь возникает у многих больных бешенством в результате: извращения вкуса к воде; анафилактической реакции на воду; извращенных реакций на жидкости; спазматического сокращения дыхательных мышц при попытке проглатывания жидкости; опистотонуса, возникающего при попытке питья. 76. С чем связаны проявления ботулизма: гемолиза эритроцитов диспепсия нарушения нервно-мышечной передачи демиелинизации 77. К какой группе относится туберкулезный менингит: первичный гнойный вторичный гнойный первичный серозный вторичный серозный 78. Hаиболее выраженные неврологические осложнения летаргического энцефалита Экономо: слепота; глухота; параплегия; паркинсонизм; недержание мочи и кала. 79. Наиболее частый возбудитель церебрального микоза – гриб: aspergjllus; candjda; mucor; cruptococcus; rhjzopus. 80. Изменения ликвора при туберкулезном менингите очень похожи на изменения при: грибковом менингите; вирусном энцефалите; абсцессе мозга; цистицеркозе; субарахноидальном кровоизлиянии. 81. Изменения в ликворе на поздних стадиях герпетического энцефалита заключаются в: возросшем количестве мононуклеаров; снижении уровня глюкозы ниже 2 ! 3 уровня ее в сыворотке крови: содержании белка менее чем 450 мг ! л; нормальном давлении ликвора; преобладании полиморфно-ядерных лейкоцитов. 82. Абсцессы мозга наиболее часто возникают при: гематогенном распространении инфекции; проникающих ранениях черепа; суперинфекции опухолевых очагов; травме челюстно-лицевой области; нейрохирургических вмешательствах. 83. Укажите болезни, при которых преимущественно поражается пирамидная система: боковой амиотрофический склероз ,параплегия Штрюмпеля гепатоцеребральная дистрофия атаксия Фридрейха нейролипидозы болезнь Альцгеймера 84. Из ниже перечисленных методов лечения применяемых для лечения бокового амиотрофического склероза, противопоказано: физиопроцедуры атихолинестеразные препараты бальнеолечение витаминотерапия сосудистая терапия ноотропы 85. Какой из параклинических данных имеет значение при постановке диагноза рассеянного склероза: побледнение височных половин диска зрительных нервов обнаружение колец Кайзера- Флейшера снижение уровня церулоплазмина плеоцитоз в ликворе повышение меди в крови 86. Триада Шарко характеризуется: "пятнистостью" поражения ствола по длиннику интенционным дрожанием, нистагмом, скандированной речью гемигипестезией, гемипарезом, гемианопсией глазодвигательными расстройствами поражением пирамидной системы 87. Укажите этиотропные препараты при рассеянном склерозе: анальгетики аспирин дезоксирибонуклеаза кортикостероиды амитриптилин 88. По клиническому течению выделяют следующие формы РС: спинальную, цереброспинальную мозжечковую и абортивную церебральную спинальную, цереброспинальную, церебральную, мозжечковую, абортивную фульминантную 89. При поражении бульбарных групп мышц при БАС наблюдается: фасцикуляция, атрофия и паралич мышц языка, мягкого неба глотки. девиация языка поперхивание паралич мягкого неба, глотки 90. Укажите препараты, которые могут быть назначены при геморрагическом инсульте: аминокапроновая кислота, викасол антикоагулянты антиагреганты антигипоксанты тромболитики 91. Тромбоз кавернозного синуса- это осложнение: вследствие экстракции зубов верхней челюсти вследствие экстракции зубов нижней челюсти перелома лобной кости гнойного процесса в ротовой полости хронического тонзиллита 92. Укажите диагностические признаки кровоизлияния в мозг: сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица, в анамнезе инфаркт миокарда рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез 93. Укажите диагностические признаки субдуральной гематомы: сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица, в анамнезе инфаркт миокарда рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез 94. Клиника субарохноидального кровоизлияния: Сильная головная боль, рвота, выраженные менингиальные симптомы при отсутствии очаговых симптомов гиперемия лица, артериальная гипертензия, потеря сознания, гемиплегия, менингиальные симптомы, потеря сознания, парез взора бледность лица, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда и нарушение ритма сердца в анамнезе спинальные проводниковые нарушения выявление симптомов Лассега, Мацкевича, Нери. 95. Главной функцией миогенного механизма регуляции мозгового кровообращения является обеспечение постоянства: притока крови по артериям мозга кровотока в системе микроциркуляции оттока по интракраниальным венам притока крови по артериям и кровотока в системе микроциркуляции . артериального давления 96. При закупорке какой артерии возникает подключичный синдром обкрадывания: безымянной проксимального отдела подключичной артерии дистального отдела подключичной артерии безымянной артерии проксимального отдела подключичной артерии 97. Сгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по: сухожилию двуглавой мышцы над локтевым суставом по сухожилию трёхглавой мышцы на 1-1,5см выше локтевого отростка локтевой кости по шиловидному отростку лучевой кости по пяточному сухожилию по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки 98. Для какого синдрома характерен клонус: центрального паралича периферического паралича менингеального синдрома синдрома мозжечковой атаксии акинетикоригидного синдрома 99. Повышение сухожильных рефлексов часто является показателем повреждения: спинного мозга периферических нервов мозжечка тензорецепторов сухожилий мышцы 100. При поражении переднего рога спинного мозга справа на уровне Th10 наблюдается: центральный паралич ниже уровня поражения на стороне очага центральный паралич на 3 сегмента ниже уровня поражения на стороне очага периферический паралич на противоположной стороне периферический паралич на уровне поражения на стороне очага центральный паралич ниже уровня поражения на противоположной стороне |