При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -Болезнь Верднига-Гоффмана -Болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 20 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: -болезнь Шарко-Мари -болезнь Ландузи-Дежерина +болезнь Дюшенна -болезнь Верднига-Гоффмана -миотонияТомсена ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз -опухоль головного мозга -+лекоэнцефалит Шильдера -острый рассеянный энцефаломиелит -геморрагический инсульт ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют -внутриутробная инфекция - метаболические нарушения + внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны -для гидроанэнцефалии +для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением - гипоксии головного мозга, незрелости травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином - дегенерации передних рогов спинного мозга +возможны все перечисленные причины ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти: +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма -вторичный гнойный менингит -синдром Уотерхауса-Фридериксена -пневмококковый менингит -синдром Лериша ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: -полиомиелит -менингит +эпидемический энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис ? У больного полная обездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром: - синдром акинетического мутизма + синдром " замыкания в себе" - синдром лунатизма - аффективные нарушения - истерия ? Сенсорная афазия возникает при поражении: - лобной доли + височной доли - затылочной доли - теменной доли - ствола мозга ? Больной со зрительной агнозией: - плохо видит окружающие предметы, но узнает их - видит формы хорошо, но форма кажется искаженной - не видит предметы по периферии полей зрения + видит предметы, но не узнает их - не видит предметы ? У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Топический очаг: - левая затылочная доля + лобная доля - теменная доля слева - височная доля -правая затылочная доля ? У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: - афферентная афазия - сенсорная афазия - эфферентная афазия - семантическая афазия + корковая дизартрия ? Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: - на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица + на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу - на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением - на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарущшением остроты зрения - боли в области затылка ? Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже: -папулезной сыпи - телеангиэктазий + «кофейных» пятен - витилиго - розеолезной сыпи ? Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного типа) вызывают: -сдавлением икроножной мышцы - сдавлением аххилова сухожилия - штриховым раздражением подошвы +штриховым раздражением кожи наружной лодыжки - сдавлением Ахиллова сухожилия ? Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком: - ретробульбарной опухоли орбиты - тромбоза глазничной артерии + картидно-кавернозного соустья - супраселлярной опухоли гипофиза - арахноидэндотелиомы крыла основной кости ? Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: - сильно наклонить голову больного вперед + сдавить яремные вены - надавить на переднюю брюшную стенку - наклонить голову больного назад - любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы ? Для выявления амнестической афазии следует: - проверить устный счет + предложить больному назвать окружающие предметы - предложить больному прочитать текст - убедиться в понимании больным обращенной речи - проверить письменный счет ? Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: - поднять руку - коснуться правой рукой левого уха + сложить заданную фигуру из спичек -выполнить различные движения по подражанию - проверить реципрокную чувствительность ? У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. + идиопатический припадок - опухоль лобного отдела - аневризма ствола мозга - эхинококкоз мозга - стригущая саркома ? У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Клинический диагноз: - арахноидит + туберкулезный менингит - острый бактериальный менингит - аневризма мозга - киста головного мозга ? У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1. На компьютерной томографии- протрузии на уровне Л4-Л5-S1, парамедианного типа. Предварительный диагноз: - опухоль по типу песочных часов - нарушение спинального кровообращения +грыжа диска - метастаза в позвоночник - синдром гийена-барре ? Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного: - с фуникулярным миелозом - с дистальной моторной диабетической полинейропатией - с невральной амиотрофией Шарко- Мари - с прогрессирующей мышечной дистрофией +с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта. ? Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно: + для статико-локомоторной атаксии - для динамической атаксии - для лобной атаксии - для сенситивной атаксии - заднестолбовой атаксии. ? Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим признаком: + невриномы слухового нерва - невриномы тройничного нерва - холестеатомы мостомозжечкового угла - всех перечисленных новообразований - невриномы конского хвоста ? Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского: - сгибают голову больного вперед - надавливают на область лонного сочленения + выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного - сдавливают четырехглавую мышцу бедра - постукивают по скуловой дуге ? Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении: - четверохолмия - продолговатого мозга + гипоталамуса - спинного мозга - затылочной доли ? На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментахД6-Д7-Д8 позвонков. Предварительный диагноз: - метастатическая опухоль - туберкулезный костный спондилит. + диабетический спондилит - нарушение спинального кровообращения - грыжа диска на грудном уровне ? На электромиографии больного56 лет выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки денервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие. Предварительный диагноз: + боковой амиатрофический склероз - грыжа диска L4-L5 - невринома межреберного нерва - стригущая саркома Блюменбахова ската - дисциркуляторная миелопатия ? На вентрикулограмме больного при контрастировании выявлено плавающего типа пятно в переднем правом роге бокового желудочка, клинически у больного выявлялись приступы оклюзионного характера и общемозговые симптомы. Предварительный диагноз: |