При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
дефекации? -Боковые рога спинного мозга на уровне L1-L3 -Верхняя теменная долька -Передняя центральная извилина -Парацентральная долька +Боковые рога спинного мозга на уровне S2-S4 ? Какие типы нарушения функции тазовых органов относятся к центральному? -Парадоксальная ишурия -Истинное недержание мочи -Императивные позывы на мочеиспускание -Периодическое рефлекторное недержание мочи +Задержка мочи ? У больного отсутствуют активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические стопные рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Патологический очаг: -ствол мозга -спинного мозга на уровне С4 -верхняя треть передней центральной извилины с двух сторон +спинной мозг на уровне Д12 -спинной мозг на уровне С9 ? У больного определяется симпатический птоз, энофтальм и миоз, с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук, со снижением сухожильных рефлексов. Тонус мышц и сухожильные рефлексы в ногах повышены, клонусы стоп и надколенных чашечек. Вызываются патологические стопные рефлексы группы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу. Задержка мочи и стула. Уровень патологического очага: +ствол мозга -спинного мозга на уровне шейного утолщения -спинной мозг на уровне Д1 -спинной мозг на уровне С1-С4 -спинной мозг на уровне L2-L3 ? У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется «седловидная» анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток, Отмечается задержка мочи стула. Уровень патологического очага: -спинной мозг на уровне S3-S5 +спинного мозга на уровне поясничного утолщения -спинной мозг на уровне Д1 -спинной мозг на уровне L4-S2 -спинной мозг на уровне С5-С6 ? У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Уровень патологического очага: -левое полушарие мозжечка -червь мозжечка -лобная доля слева +правое полушарие мозжечка -лобная доля справа ? У больного отмечается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Уровень патологического очага: -левое полушарие мозжечка +червь мозжечка -лобная доля слева -правое полушарие мозжечка -лобная доля справа ? У больного отмечается уклонение языка влево и сглаженность носогубной складки слева, без атрофии мышц. Определите топический диагноз: -нижняя треть передней центральной извилины слева +ствол мозга -верхняя треть передней центральной извилины справа -нижняя треть передней центральной извилины справа -верхняя треть передней центральной извилины слева ? Какие двигательные нарушения могут выявляться при спастической диплегии: -атонически-астатический -центральный гемипарез -центральный тетрапарез пребладающий в руках +центральный нижний парапарез -гипертонически-гиперкинетическй ? Больной не понимает смысла предложения, выраженных с помощью сложных грамматических конструкций, какой вид афазии: -амнестическая + семантическая -тотальная -сенсорная -моторная ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -Болезнь Верднига-Гоффмана -Болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина 25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -Болезнь Дюшенна ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения +полинейропатия ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз -а, д +г, д -в, г -а, в -б, д ? У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз: а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий -б, в,г +а, в,д -а, б,д -а, в,г -а, б,г ? Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический и клинический диагноз. а) мозжечковая атаксия б) дистальные отделы периферических нервов в) поперечник спинного мозга г) сухотка спинного мозга д) диабетическая полинейропатия -а +б, д -в, д -д -а, б ? .Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение. а) страдает множество периферических нервов б) страдает локтевой и малоберцовый нервы в) антибиотики г) сосудистые препараты д) витамины группы В, С,Р -б, г, д -а, г -б, д -а, в, д +а, г, д ? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация +в, д -а, б, д -г, д -а, г, д -б, д ? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз? а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка -а, б +б, в -в, г -б, г -в, д ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. -чередование тонической фазы с резким брадипноэ. -отсутствие сознания во время судорог. -после судорожного припадка наступает длительный сон. - припадку предшествует сенсорная аура ? Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления купировались а) преходящее нарушение мозгового кровообращения б) малый инсульт в) ишемический инсульт г) средняя мозговая артерия д) вертебро - базилярный бассейн -а, г +а, д -б, г -в, д -б, д ? У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии. а)капсулярный синдром б)таламический синдром в) альтернирующий синдром г) мозжечковая атаксия д) сенситивная атаксия -а,г -а,д +б,д -в,г -а,в ? У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы? а) монопарез б) парапарез в) джексоновская эпилепсия г) тетрапарез д) паралич взора -а,б +а,в -б,г -в,г -г,д ? У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести? а) ЭЭГ б) КТ головного мозга в) ЭКГ г) люмбальная пункция д) глазное дно -а,б,д -б,в -б,в,г -в,г +а,г,д ? У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз? а) острый рассеянный энцефаломиелит б) рассеянный склероз в) мозжечок г) грудной отдел спинного мозга д) пояснично-крестцовый отдел спинного мозга -а, в, г -а, в, д +б, в, г -б, в, д -а, г, д ? Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. а) стволовой альтернирующий б)таламический в) очаг в продолговатом мозге слева г) очаг в продолговатом мозге справа д) капсулярный +а, г -а, б,в -б, г -б, в,г -в, г,д ? У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз. а) С1-С5 б) ThI-Th4 в) Th5-Th10 г) задний рог серого вещества спинного мозга слева д) задний рог серого вещества спинного мозга справа -б, г -а, в,г -б, д +а, б,г -в, д ? У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги. Поставьте топический диагноз. а) межпозвоночный узел б) полное поперечное поражение спинного мозга в) поражение половины поперечника спинного мозга г) синдром Броун-Секара д) задний рог -б, в +в, г -а, д -б, г -г, д ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? -периферический -заднерогово-сегментарный +комиссурально-сегментарный -проводниковый -полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика: -периферический нерв -задний корешок -задний рог -спиноталамический путь +пучок голля ? У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения: -червь мозжечка +полушарие мозжечка -средний мозг -корково-мозжечковый путь -внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: -поражено шейное утолщение спинного мозга слева -очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева -поражение на уровне внутренней капсулы справа -очаг раздражения на уровне ствола головного мозга +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: -поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы -поражение спинного мозга выше шейного утолщения +поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания характерны указанные симптомы: а) болезнь Паркинсона б) миотония Томсена в) гепатоцеребральная дистрофия г) болезнь Вильсона-Коновалова д) болезнь Фридрейха +в, г -а, г -г, д -а, в -б, д ? Больной С. через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, по которому "пешком гуляли" мыши), начал отмечать общую слабость, недомогание, насморк, в дальнейшем гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь. Ликвор не исследовался. Лечение симптоматическое. Через 7 дней состояние больного нормализовалось, однако еще через неделю у него развивается острый орхит. Предварительный диагноз, методв исследования необходимые для подтверждения диагноза: а) острый лимфоцитарный хореоменингит б) энтеровирусный менингит в) люмбальная пункция г) грипп д) исследование флюоресцирующих антител +а, в,д -в, г -а, г,д -в, г,д -б, д ? Больной Н, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Предварительный диагноз: а) клещевом весенне-летнем энцефалите б) паралитической форме клещевого энцефалита в) комарином энцефалите г) полиомиелите д) герпетическом энцефалите +а, б -б, г -а, в -б, д -г, д ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: -ганглионит -симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит -гипоталамический синдром -синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен: -тройничный +лицевой -блуждающий -блоковой -языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии: -лобная -мозжечковая статическая -сенситивная +вестибулярная -мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? -на уровне шилососцевидного отверстия -во внутреннем слуховом проходе +в фаллопиевом канале -в мостомозжечковом углу -в варолиевом мосту ? Больной в молодом возрасте перенес сифилис, не лечился. Поступил в стационар с жалобами, на затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает. Назовите синдром нарушения чувствительности и вид атаксии: а) спинальный задне-столбовой синдром б) спинальный передне-столбовой синдром в) сенситивная атаксия г) лобная атаксия д) мозжечковая атаксия -б, д +а, в -а, д -б, г -а, г ? У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз: Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного: а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез -а, в,д -а, г -а, д,г +б, в,д -б, г ? Больному предлагается повторить изолированные звуки ( б, р, м, д, к, с, ш) или повторить различные пары, включающие как и резко различающие фонемы (м-р, п-с, б-н), так и близкие по звучанию ( б-п, д-т), при исследовании больной отмечает значительные трудности. Топический диагноз: + задневерхних отделов доминантного полушария височной доли -задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - задненижних отделов доминантного полушария височной доли - задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - всей височной доли ? У больного перед генерализованными припадками появляются светящие точки искры: звездочки перед глазами, левосторонняя гомонимная гемианопсия, где очаг поражения: - лобная доля + правая затылочная доля -левая затылочная доля -теменная доля слева - височная доля ? У больного синдром Фостера Кеннеди где очаг поражения: + лобная доля -теменная доля слева - затылочная доля слева - височная доля слева - теменная доля справа ? Приобретенное слабоумие- это: - полное отсутствие фразовой речи, невозможность к социальной адаптации - имеется примитивная речь элементарные навыки обслуживания и способность к простейшим трудовым операциям + страдают высшие уровни психики абстрактное мышление, логический анализ -страдает способность к обучению - нарастающая утрата приобретенных навыков и высших мозговых функций. ? У больного утрачены все виды устной речи, нарушена артикуляция сходных звуков, отмечается явление оральной апраксии: + моторная афферентная афазия - моторная эфферентная афазия - сенсорная афазия Вернике - все перечисленное верно - семантическая афазия ? У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: - афферентная афазия - сенсорная афазия -эфферентная афазия - семантическая афазия + корковая дизартрия ? Односторонняя аносмия возникает при поражении: + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? Ограничение движения глазного яблока кнаружи отмечает ся при поражении: - лицевого нерва - глазодвигательного нерва - блокового нерва + отводящего нерва - тройничного нерва ? Ограничение движения глазного яблока вверх отмечается при поражении: - лицевого нерва + глазодвигательного нерва - отводящего нерва - блокового нерва -тройничного нерва ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: -боли в области выхода нерва - феномен Белла ?+ расходящееся косоглазие - сходящееся косоглазие - лагофтальм ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: - феномен Белла - сходящееся косоглазие + мидриаз - лагофтальм - боли в области выхода нерва ? При поражении глазодвигательного нерва наблюдается: - феномен Белла - сходящееся косоглазие + расходящееся косоглазие - лагофтальм - ограничение движения глазного яблока кнаружи ? . При поражении блокового нерва наблюдается: - диплопия при взгляде вверх + диплопия при взгляде вниз - диплопия при взгляде в сторону - ограничение движения глазного яблока вверх -ограничение движения глазного яблока в сторону ? К признакам поражения лучевого нерва относятся: - повышение карпо-радиального рефлекса + парез разгибателей кисти - невозможность отведения большого пальца - невозможность приведения большого пальца - гипестезии 3,5 пальцев с ладонной поверхности ? Иррадиация боли от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и 1 пальца стопы характерна для корешкового синдрома: + L5 корешка - S1 корешка - L4 корешка - L3 корешка - L2 корешка ? Мимические мышцы иннервируются: - тройничным нервом + лицевым нервом - отводящим нервом -добавочным нервом -блуждающим нервом ? Лагофтальм возникает при поражении: -глазодвигательного нерва - блокового нерва - отводящего нерва - тройничного нерва +лицевого нерва ? Птоз развивается при поражении: - лицевого нерва - зрительного нерва - блоковидного нерва - отводящего нерва +глазодвигательного нерва ? Диплопия в горизонтальной плоскости возникает при поражении: - лицевого нерва - глазодвигательного нерва +отводящего нерва - блокового нерва - тройничного нерва ? При поражении отводящего нерва наблюдается: - птоз - мидриаз - диплопия при взгляде вверх - диплопия при взгляде вниз +диплопия при взгляде в сторону ? Что относится к вторичным гнойным менингитам: - менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит + отогенный - туберкулезный - полиомиелит ? Что относится к первичным серозным менингитам: - менингококковый + лимфоцитарный хориоменингит - отогенный - туберкулезный - полиомиелит ? К какой группе относится менингококковый менингит: +первичный гнойный -вторичный гнойный -первичный серозный - вторичный серозный -смешанный ? Для тяжелого течения какого менингита характерно развитие синдрома Уотерхауса-Фридерексена: +менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит -отогенный - туберкулезный - полиомиелит ? Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном: - менингококком |