При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
-повреждение передней спинальной артерии -субарахноидальное кровоизлияние ? Оказание первой помощи при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: -как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь +произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит -осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца -ввести сосудистые препараты. -ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Предварительный диагноз: +субарахноидальное кровоизлияние -эпидуральное кровоизлияние -менингоэнцефалит -пищевое отравление -бактериальный менингит ? Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение: - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Через 6-10 часов после ЗЧМТ у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом орального автоматизма Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз: -транзиторная ишемическая атака +сотрясение головного мозга -ушиб головного мозга легкой степени -субарахноидальное кровоизлияние -нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЗЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Предварительный диагноз: -сотрясение головного мозга -ушиб головного мозга средней степени тяжести +ушиб головного мозга тяжелой степени -диффузное аксональное повреждение -субарахноидальное кровоизлияние ? После ЗЧМТ у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Предварительный диагноз: -ушиб головного мозга тяжелой степени +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени -внутричерепная гематома -ушиб головного мозга средней степени ? Абсолютные признаки гематомы: -сопор +фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Предварительный диагноз: -ушиб головного мозга -субарахноидальное кровоизлияние -переломовывих в шейном отделе позвоночника +переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Предварительный диагноз: -миастения -ЧМТ -травматическая внутричерепная гематома +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: -в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе + мгновенно, остро, после сна ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: +менингеальные симптомы -кома, сопор -горметония - симптом Гертвига-Мажанди - отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 -ниже 130 -131-180 +201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: -манитол +кавинтон -церебролизин -пирацетам -оксибутират натрия ? В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота -папаверина гидрохлорид -эуфиллин, но-шпа +пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: -пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 -преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе -кофеин 1 мл в/м +лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: -коррекция метаболических нарушений -дегидратационная терапия -введение кровоостанавливающих препаратов -быстрое снижение АД +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Предварительный диагноз: -болезнь Шарко-Мари -болезнь Дюшена +болезнь Томсена -болезнь Штрюмпеля -болезнь Ландузи-Дежерина ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): +антигипоксическое -противосудорожное -гипотермическое -улучшение сердечно-сосудистой деятельности -коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: -НПВС -папаверин +анаприлин -алоэ -церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить -диклофенак 3,0 в/м -хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в +пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы -пирацетам 10,0 в/в ? У больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы. Предварительный диагноз: -черепно-мозговой травме -хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне -гипертоническом кризе 1 типа +острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: -наличие предвестников -прикус языка +отсутствие внешних вегетативных реакций -холодный пот -зрачковые реакции отсутствуют ? Клиническая картина больного Ц. включает признаки печеночной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы, дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке -кольцо Кайзера-Флейшнера. Предварительный диагноз: + болезнь Вильсона-Коновалова - болезнь Рота -болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Штрюмпеля - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз: - хорея Гентингтона - болезнь Паркинсона +болезнь Вильсона-Коновалова - малая хорея - болезнь Штрюмпеля ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. Причина смерти: +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма -вторичный гнойный менингит -синдром Уотерхауса-Фридериксена -пневмококковый менингит -синдром Лериша ? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический диагноз: - полосатое тело +паллидонигральный комплекс - внутренняя капсула - лучистый венец - зубчатое ядро мозжечка ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: - вегетативный полиневрит - судорожный припадок - ваго-инсулярный криз +надсегментарные вегетативные нарушения - психоорганический ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: -лобной -височной +затылочной -теменной -теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера ? У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Клинический диагноз: - болезнь Кугельберга-Веландера - ревматическая хорея +хорея Гентингтона - болезнь Фридрейха - болезнь Дюшенна ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Предварительный диагноз: -полирадикулоневрит +острый рассеянный энцефаломиелит -рассеянный склероз -спинная сухотка -менингит ? У больного с остеохондрозом позвоночника обнаружили выпадение коленного рефлекса. Топический очаг: - CVI-CVII - SI-SII - DII-DXII - LI-LII +LII-LIV ? Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Предварительный диагноз: - мозжечковая атаксия - мононеврит - кровоизлияние в спинной мозг - сухотка спинного мозга +диабетическая полинейропатия ? Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развилась дремота, ограничение движения глазами, появилась эйфория, болтливость, которая сменялась апатией или бредом, отмечается слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Предварительный диагноз: +энцефалит Экономо - болезнь Лайма - двухволновой вирусный энцефалит - менингонцефалит - туберкулезный менингит ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз -опухоль головного мозга +лекоэнцефалит Шильдера -острый рассеянный энцефаломиелит -геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Предварительный диагноз: -торсионная дистония +постэнцефалический гиперкинез -болезнь Экономо -болезнь Бехтерева -гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. Предварительный диагноз: -нейробруцеллез -острый поперечный миелит -острый рассеянный энцефаломиелит +спинная сухотка -нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз: -полиомиелит -менингит +эпидемический энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: -малая хорея -менингококковый менингит +нейросифилис -нейробруцеллез -нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Предварительный диагноз: +атаксия Фридрейха -амиотрофия Шарко-Мари -амиотрофия Верднига-Гоффмана -амиотрофия Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -болезнь Верднига-Гоффмана -болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +болезнь Штрюмпеля -болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -болезнь Штрюмпеля -болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -болезнь Дюшенна ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: -атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в -реглан 1 мл в/м -лазикс 80 мг в/м -мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на до госпитальном этапе: -преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в +лазикс 40-80 мг в/в -этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl -манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl -манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: -седуксен 0,5 1-2 мл +галоперидол 0,5% 1-2 мл -димедрол 1% 2 мл -анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: +генерализованные тоникоклонические судороги -сознание ясное -высокая температура -пульс редкий -АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: -седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл +прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м -атропин 0,1% 1 мл в/м -эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: -камфару 20% 2 мл в/м -кофеин 1 мл п/к +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно -дипироксим 15% 1 мл -прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств: +при подозрении на внутричерепную гематому -при высоком давлении ликвора -при высоком АД -при повышении азота мочевины крови -при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ: - аминосол + интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы -реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: -субарахноидального кровоизлияния -менингоэнцефалита -травмы, опухоли в области среднего мозга +паренхиматозного геморрагического инсульта -уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: -субарахноидального кровоизлияния -менингоэнцефалита -травмы, опухоли в области среднего мозга -паренхиматозного геморрагического инсульта +эклампсической комы ? Ремиттирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации в: + поясничном отделе - шейном отделе - области конского хвоста - грудном отделе - шейном и грудном отделе ? Ремиттирующее течение спинальных опухолей наиболее сто наблюдается: - при ангиоретикулемах + при глиомах - при менингиомах - при невриномах - при эпендимомах ? Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются: - глиомы + гемангиомы - невриномы - менингиомы - астроцитомы ? Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие: +сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности - корешковых болей положения - ранней блокады субарахноидального пространства - рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка - сеиситивной атаксии ? Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается: - при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения - при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня - при интрамедуллярных опухолях на уровне поясничного утолщения +при опухолях конского хвоста - при экстрамедуллярных субдуральных опухолях на уровне поясничного утолщения ? Наиболее часто встречаются невриномы нерва: - зрительного - тройничного +слухового - подъязычного - добавочного ? Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга: - лобной - височной +теменной - затылочной - теменной и затылочной ? Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки: - ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома - ранним снижением зрения - побледнением дисков зрительных нервов +выраженной белково-клеточной диссоциацией - усилением симптомов при перемене положения головы ? Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли: +в полушариях головного мозга - в базальной зоне головного мозга - в задней черепной ямке - в краниовертебральной области - в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. =травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера + синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва + плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца + субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? + атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Предварительный диагноз: +гемморагический инсульт. -ишемический инсульт. -тромбоз внутренней сонной артерии. -тромбоз средней мозговой артерии. -эпилептический статус ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39 градусов, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Предварительный диагноз: +бактериальный менингит. -туберкулезный менингит. -инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. -абсцесс мозга. -субарахноидальное кровоизлияние ? У больного диагностирован бактериальный менингит. Оказание первой помощи: -оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. +ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. -ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. -ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. -срочно госпитализировать в инфекционное отделение. ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены -на устранение расстройств дыхания -на устранение расстройств сердечной деятельности +на устранение вегетативных расстройств -на купирование очаговой симптоматики -на раннюю активизацию больного ? После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и очаговые симптомы. Предварительный диагноз: -сотрясение мозга -ушиб головного мозга -субарахноидальное кровоизлияние +внутричерепное кровоизлияние -абсцесс головного мозга ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга: -С5-С6 +С1-С4 -С6-Д1-Д2 -L2-L5 -L5-S1 ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5 +L1-S5 -L1-L4 -Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Предварительный диагноз: -вертебро-базиллярная недостаточность -внутричерепная гипотензия +внутричерепная гипертензия -вклинение ствола -выраженная гипоксия головного мозга ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Принципы лечения: -седативная терапия -дегидратационная терапия -противосудорожная терапия -противошоковые мероприятия +противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: +генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка -чередование тонической фазы с резким брадипноэ -отсутствие сознания во время судорог -после судорожного припадка наступает длительный сон -припадку предшествует сенсорная аура ? Остохондроз – это первично: - локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? Врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД=100/50мм.рт.ст. Препараты выбора оказания первой помощи: -кортикостероиды -вазопрессоры +сосудорасширяющие -гипертонические солевые растворы -токоферолы ? Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с сохранением реакции на свет, еще через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Предварительный диагноз: +эпидуральная гематома -травма зрительного нерва -травма глазодвигательного нерва -геморрагический инсульт в результате травмы -ишемический инсульт ? Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена: +формирующимся ишемическим инсультом -последствиями травмы мозга -субарахноидальным кровоизлиянием -менингитом -энцефалитом ? У пациента 40 лет диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком положении следует транспортировать больного: -на боку -на боку с согнутыми ногами -стоя -сидя +лежа на животе или спине ? У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз, оптическая форма -рассеянный склероз, спинальная форма +рассеянный склероз, мозжечковая форма -острый рассеянный энцефаломиелит -лейкоэнцефалит Шильдера ? При миастеническом кризе следует вводить: -седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл +прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м -атропин 0,1% 1 мл в/м -эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: -камфару 20% 2 мл в/м -кофеин 1 мл п/к +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно -дипироксим 15% 1 мл -прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Топический диагноз: -мосто-мозжечковый угол +фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва -фаллопиев канал до отхождения стременного нерва -фаллопиев канал до отхождения барабанной струны -фаллопиев канал после отхождения барабанной струны ? У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс: -II пара ЧМН -III пара ЧМН -IVпара ЧМН -Vпара ЧМН +VIпара ЧМН ? Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков: -синдром Джексона -синдром Вебера -синдром Валленберга-Захарченко +синдром Фовилля -синдром Мийяра-Гюблера ? У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Топический диагноз: -ствол головного мозга -спинной мозг выше шейного утолщения +спинной мозг на уровне шейного утолщения -спинной мозг в грудном отделе -спинной мозг на уровне поясничного утолщения ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности: -периферический -заднерогово-сегментарный +комиссурально-сегментарный -проводниковый -полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. Топический диагноз: -периферический нерв -задний корешок -задний рог -спиноталамический путь +пучок голля ? У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Топический диагноз: -червь мозжечка +полушарие мозжечка -средний мозг -корково-мозжечковый путь -внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Топический диагноз: -поражено шейное утолщение спинного мозга слева -очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева -поражение на уровне внутренней капсулы справа -очаг раздражения на уровне ствола головного мозга +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, положительные патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Топический диагноз: -поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы -поражение спинного мозга выше шейного утолщения +поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Топический диагноз: -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы +поражение спинного мозга выше шейного утолщения -поражение спинного мозга в грудном отделе -поражение на уровне ствола головного мозга ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Предварительный диагноз: -опухоль варолиева моста +невралгия II ветви тройничного нерва слева -невралгия крылонебного узла -нейропатия лицевого нерва -невралгия I ветви тройничного нерва слева ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении: - нижней части плечевого сплетения - добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Предварительный диагноз: -ишемический инсульт -геморрагический инсульт +тромбоз кавернозного синуса -туберкулезный менингит -менингококковый менингит ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: -ганглионит -симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит -гипоталамический синдром -синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Топический очаг: -тройничный нерв +лицевой нерв -блуждающий нерв -блоковой нерв -языкоглоточный нерв ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Вид атаксии: -лобная -мозжечковая статическая -сенситивная +вестибулярная -мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Топический очаг локализуется: -на уровне шилососцевидного отверстия -во внутреннем слуховом проходе +в фаллопиевом канале -в мостомозжечковом углу -в варолиевом мосту ? Диффузное аксональное повреждение головного мозга при черепно-мозговой травме характеризуется: +длительным коматозным состоянием с момента травмы - развитием комы после "светлого" периода - отсутствием потери сознания - кратковременной потерей сознания - кратковременной потерей сознания с ретроградной амнезией ? Характерным признаком тромбоза внутренней сонной артерии является: - альтернирующий синдром Захарченко - Валленберга - альтернирующий синдром Вебера (парез глазодвигательного нерва и пирамидный синдром) ( -альтернирующий оптикопирамидный синдром + сенсорная афазия - Сенситивгая атаксия ? Для коррекции падения сердечной деятельности при острой тяжелой черепно-мозговой травме целесообразно назначение: - адреналина -норадреналина - мезатона + дофамина - сульфокамфокаин ? Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается: -сдавленисм шейных вен -сдавлением на переднюю брюшную стенку +наклоном головы вперед -разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах -надавливанием на глазные яблоки ? К открытой черепно-мозговой травме относится травма: + ушибленной раной мягких тканей без повреждения апо-| невроза -с повреждением апоневроза -с переломом костей свода черепа -с переломом костей основания черепа без ликвореи -с развитием эпидуральной гематомы ? Из перечисленных антибиотиков наибольшей способностью проникать через ГЭБ обладает: -цефалексин -клиндамицин -рифампицин +цефтриаксон -эритромицин ? Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: -на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица +на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу -на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением -на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения -на боли в одной половине лица, сопровождающиеся головокружением ? Сотрясение головного мозга в сочетании с повреждением мягких тканей относится к черепно-мозговой травме: -легкой открытой +легкой закрытой -открытой средней тяжести -закрытой средней тяжести -тяжелой ? Для поражения основного ствола правой средней мозговой артерии характерно наличие +левосторонней гемианестезии, хватательного рефлекса -левосторонней гемиплегии, апраксии -анозогнозии, левосторонней гемиплегии -левосторонней гемианестезии, левосторонней гемиплегии, анозогнозии -анозогнозии, левосторонней гемиплегии, апраксии ? Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой трав-мы (апалический или акинето-ригидный синдром) назначают: -циклодол -пирацетам -энцефабол -галоперидол +наком ? В случае отсутствия блока субарахноидального пространства при пробе Квеккенштедта давление спинномозговой жидкости повышается: -в 10 раз -в 6 раз -в 4 раза +в 2 раза -в 1,5 раза ? Для внутричерепной гипертензии характерна головная боль: +распирающего характера -распирающего характера в затылочной части -пульсирующего характера по всей голове -сдавливающего характера в лобно-теменной области -жгучего характера в затылочной области ? Для поражения задней мозговой артерии характерно наличие +гомонимной гемианопсии -битемпоральной гемианопсии -биназальной гемианопсии -концентрического сужения полей зрения -отека дисков зрительных нервов ? К "дневным" транквилизаторам относится: -мидазолам (флормидал) -нитразепам (эуноктин) -диазепам (реланиум) +тофизепам (грандаксин) -лоразепам (мерлит) ? Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах: -80-110 ммоль/л -40-60 ммоль/л -203.-260 ммоль/л +120-130 ммоль/л -150-200 ммоль/л ? Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине: -плавающего взора +горметонического синдрома -гиперкатаболического типа вегетативных функций -нарушения сознания -двусторонних пирамидных стопных знаков ? Синдром Захарченко - Валленберга (латеральный медуллярный синдром) возникает при закупорке: -коротких циркулярных артерий моста -длинных циркулярных артерий моста -парамедианных артерий моста -нижней передней артерии мозжечка +нижней задней артерии мозжечка ? Ноотропные средства при черепно-мозговой травме можно применять: -спустя 3 дня после травмы -спустя неделю после травмы -в резидуальном периоде +в любые сроки -применение противопоказано ? Эпидемиологический анамнез важен при подозрении: +на менингококковый менингит -на герпетический менингоэнцефалит -на грибковый менингит -на менингит, вызванный синегнойной палочкой -на пневмококковый менингит ? Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены: -при рентгенографии черепа -при ангиографии +при компьютерной томографии -при транскраниальной допплеросонографии -при эхоэнцефалографии ? Очаговые поражения головного мозга редко наблюдаются: -при узелковом периартериите Куссмауля - Мейера -при неспецифическом аорто-артериите (болезни Такаясу) +при височном артериите Хортона - Магага - Брауна -при облитерирующем тромбангиите Винивартера-Бюргера -при гранулематозном ангиите Вегенера ? При лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде для коррекции метаболического ацидоза показана внутри-венная инфузия: -5% раствора глюкозы +4% раствора бикарбоната натрия -раствора поляризующей смеси -реополиглюкина -полиглюкина ? Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже: -папулезной сыпи -телеангиэктазий +"кофейных" пятен -витилиго -розеолезной сыпи ? Острая субдуральная гематома на компьютерной томограм-ме характеризуется зоной: +гомогенного повышения плотности -гомогенного понижения плотности -неоднородного повышения плотности -отека мозга -множественными зонами пониженной плотности ? При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия: -базилярная(основная) +позвоночная -внутренняя сонная -наружная сонная -затылочная ? При комбинированной черепно-мозговой травме для лечения артериальной гипотензии в результате кровопотери предпочтение отдается назначению: -кардиотонических средств -симпатомиметиков, +низкомолекулярных декстранов -осмотических диуретиков -глюкокортикоидов ? Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком: -ретробульбарной опухоли орбиты -тромбоза глазничной артерии +каротидно-кавернозного соустья -супраселлярной опухоли гипофиза -арахноидэндотелиомы крыла основной кости ? Проникающей называют черепно-мозговую травму: -при ушибленной ране мягких тканей -при повреждении апоневроза -при переломе костей свода черепа -при повреждении твердой мозговой оболочки +при всех перечисленных вариантах ? Больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга проводится терапия: -дегидратирующими средствами -фибринолитическими средствами -антифибринолитическими средствами +вазоактивными средствами -антикоагулянтными средствами ? Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом является -нарушение всех видов чувствительности на стороне гемиплегии -резкая болезненность суставов -нарушение функции тазовых органов +сердечная недостаточность II-III ст -нарушение координации ? Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: -сильно наклонить голову больного вперед +сдавить яремные вены -надавить на переднюю брюшную стенку -наклонить голову больного назад -любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы ? Для диагностики посттравматической ринореи в отделяемом из носа необходимо исследовать: -белок -цитоз +сахар -натрий -хлориды ? Для лечения тревоги у больных с начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга применяется: -нитразепам +феназепам -пимозид -сиднокарб -фенамин ? К нейролептикам бутирофенонового ряда относятся: -аминазин, тизерцин -трифтазин, френолон -меллерил,сонопакс +галоперидол, дроперидол -лепонекс, сульпирид ? Для выявления амнестической афазии следует: -проверить устный счет +предложить больному назвать окружающие предметы -предложить больному прочитать текст -убедиться в понимании больным обращенной речи -выполнить действия по подражанию ? Психоэмоциональные посттравматические расстройства отличаются от психогенных невротических симптомокомплексов: -более стабильным течением -преобладанием депрессивного симптомокомплекса -преобладанием ипохондрического симптомокомплекса -большей резистентностью к лечению психотропными средствами +принципиальных отличий не существует ? Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение: +1 суток -1 недели -2 недель -3 недель -1 месяца ? Холинергический криз снимается введением: -ганглиоблокирующих средств -мышечных релаксантов +атропина -адреналина -норадреналина ? Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: -поднять руку -коснуться правой рукой левого уха +сложить заданную фигуру из спичек -выполнить различные движения по подражанию -проверить устный счет ? Эпилептиформнйй синдром при посттравматияеской эпилепсии проявляется джексоновскими припадками при локализации патологического очага в области: -лобной доли -теменной доли +центральных извилин -извилины Гешля -височной доли ? Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить: -реоэнцефалографию -ультразвуковую допплерографию +ангиографию -компьютерную томографию -магниторезонансную томографию ? Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов являются проявлением передозировки: +атропина -прозерина -ацетилхолина -пилокарпина -галантамина ? Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного: -с фуникулярным ммелозом -с дистальной моторной диабетической полинейропатией -с невральной амиотрофией Шарко - Мари -с прогрессирующей мышечной дистрофией + мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта ? Наиболее ранним признаком регенерации аксона при травме периферического нерва является: +появление парестезии в зоне иннервации поврежденного нерва -появление стойкого болевого синдрома в дистальных участках зоны, иннервируемой поврежденным нервом -регресс трофических расстройств -регресс болевого синдрома в дистальных отделах поврежденной конечности -появление движений в паретичных мышцах ? Для бульбарного синдрома при хронической недостаточности мозгового кровообращения, в отличие от псевдобульбарного, характерно наличие: -дизартрии -дисфонии -дисфагии +фибрилляции языка -симптомов орального автоматизма ? В остром периоде вертеброгенных корешковых синдромов применяется: -масса -вытяжение позвоночника +иглорефлексотерапия -аппликация парафина -грязелечение ? Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного: -осуществить фланговую походку -стать в позу Ромберга с закрытыми глазами -стоя, отклониться назад +пройти с закрытыми глазами -сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками ? Основным признаком фантомного болевого синдрома является: -гипестезия в культе конечности +ощущение боли в несуществующей части удаленной конечности -отечность, цианоз культи конечности -боль в здоровой конечности -боль в культе конечности ? Псевдобульбарный синдром развивается при сочетании поражений: -пирамидных и мозжечковых путей доминантного полушария -пирамидных и мозжечковых путей недоминантного полу-шария -пирамидных и экстрапирамидных путей доминантного полушария -пирамидных и экстрапирамидных путей недоминантного полушария +пирамидных путей доминантного и недоминантного полушарий ? Показанием к мануальной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника является наличие: -спондилеза и спондилолистеза III стадии +болевого синдрома и вегетативно-висцеральных нарушений -остеопороза позвонков -нарушения спинального кровообращения -грыж Шморля ? Где локализуются центры регуляции произвольного мочеиспускания и |