При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет: -+ постгерпетическая нервалгия. - одонтогенная невралгия - невралгия носо-ресничного узла. - тригеминальная невралгия - невралгия крылонебного узла ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: -+ сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе ? Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: - + нейропатия лучевого нерва - нейропатия локтевого нерва - нейропатия малоберцового нерва - нейропатия большеберцового нерва Т - миодистрофия Дюшенна ? Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз: - инфаркт мозга - субарахноидальное кровоизлияние - +острый менингит - транзиторно-ишемическая атака - дискогенная радикулопатия ? Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок) В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз: - нейробруцеллез - хронический серозный менингит - +нейросифилис - ишемический инфаркт - неврит лицевого нерва ? Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз: - менингоэнцефалит - +клещевой энцефалит - нейроревматизм - синдром паркинсонизма - рассеянный склероз ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при Поражении: - лицевого нерва - +тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при: - +бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены: - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы - +множественные поражения периферических нервов ? Больной У, 23 лет жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему: - - церебролизин, так как ведущим является ишемия - прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс - кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление - преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление - +плазмоферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс ? У больного В., 22 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Какой препарат необходимо назначить: - прозерин - цероксон -+ карбомазепин - циклодол - бетаферон |