При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная -+ вестибулярная - мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? - на уровне шилососцевидного отверстия - во внутреннем слуховом проходе - +в фаллопиевом канале - в мостомозжечковом углу - в варолиевом мосту ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца - +субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз
? У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз: а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий
? Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический и клинический диагноз. а) мозжечковая атаксия б) дистальные отделы периферических нервов в) поперечник спинного мозга г) сухотка спинного мозга д) диабетическая полинейропатия
? Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение. а) страдает множество периферических нервов б) страдает локтевой и малоберцовый нервы в) антибиотики г) сосудистые препараты д) витамины группы В, С,Р
? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация
? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз? а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка
? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка:
? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста - +невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? -+ Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт - +тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз - +вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный - +лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная -+ вестибулярная - мозжечковая динамическая ? |