При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности -+ передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ? Абсолютные признаки гематомы - сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ - травматическая внутричерепная гематома - +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе - +мгновенно, остро, после сна ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в -+ лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл -+ прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к -+ атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - +при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - +паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - +эклампсической комы ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди - +отсутствие менингеальных симптомов ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга -+ лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония -+ постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит - +спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит - +эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит - +нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер -+ миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Предварительный диагноз: а) ишемическая нейропатия срединного нерва б) ишемическая нейропатия лучевого нерва в) нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке г) ишемическая нейропатия локтевого нерва д) токсическая полинейропатия -б, г -+б -в, г -а -а, в ? У больного 25 лет внезапно снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка". Топический предварительный диагноз: а) зрительный нерв б) мозжечок в) задние столбы спинного мозга г) рассеянный склероз д) острый рассеянный энцефаломиелит -а, г -+а, б, г -б, в -а, д -б, д У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. -+ травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень -+ лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Абсолютные признаки гематомы - сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова - +болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера - +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис - +нейробруцеллез ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа -+ острой гипертонической энцефалопатии ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной - +затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера -+ синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - +острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - +лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл - болезнь Дюшенна - болезнь Вильсона-Коновалова ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. -+ Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. -+ Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. - +Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт - +тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. -+ Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз - +вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный -+ лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? |