При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
- болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера -+ синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва -+ плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? -+ атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис -+ нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер - +миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа -+ острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м -+ преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в -+ лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста - +невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? -+ Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля -+ Болезнь Шарко-Мари ? В остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга показана следующая медикаментозная терапия: - викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон - +маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам, концентрированная сухая плазма -седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния - 25% р-р аналгина 0,1 мл в/м - 5% или 10% раствор глюкозы. ? У пациента приостановление общего развития карликовый рост, кости и суставы короткие и тонкие эпифизарно- диафизарные линии роста остаются открытыми, голова небольших размеров, турецкое седло уменьшено. Внутренние органы пропорционально уменьшены в размерах, наружные половые органы гипоплазированны. Ваш предварительный диагноз: - +церебральный нанизм - несахарный диабет - поражение лимбической системы - корково-вегетативные расстройства. - детский церебральный паралич ? ? Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз: - ожоговая болезнь, паралитическая форма - серозный менингит, паралитическая форма - посттравматический энцефалит, паралитическая форма -+ клещевой энцефалит, паралитическая форма - эпидемический гепатит, паралитическая форма ? Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет наблюдаются: - при эмболии мозговых сосудов - +при субарахноидальном кровоизлиянии - при кровоизлиянии в головной мозг - при эпидемическом менингите - при клещевом энцефалите ? Выберите необходимые методы лечения мигрени: -диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК - финлепсин, баклофен, силдалуд, хирургическое лечение - антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж - +эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия - анальгетики, дегидратирующие, спазмолитики, антиагреганты ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии - + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Какое обследование необходимо провести больному и почему: - МРТ шейного отдела позвоночника потому что симптомы поражения мозговых оболочек - Люмбальную пункцию, потому что имеются симптомы поражения мозговых оболочек -+ КТ головного мозга, потому что имеются симптомы поражения полушария головного мозга - КТ головного мозга потому что поражены гемисферы мозжечка - МРТ головного мозга потому что имеет место поражение подъязычного нерва ? |