При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 335.82 Kb.
|
|
- по сухожилию трёхглавой мышцы на 1-1,5см выше локтевого отростка локтевой кости - по шиловидному отростку лучевой кости - по пяточному сухожилию - по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки ? Для какого синдрома характерен клонус: + центрального паралича - периферического паралича - менингеального синдрома - синдрома мозжечковой атаксии - акинетикоригидного синдрома ? Повышение сухожильных рефлексов часто является показателем повреждения: + спинного мозга -периферических нервов - мозжечка - тензорецепторов сухожилий - мышцы ? При поражении переднего рога спинного мозга справа на уровне Th10 наблюдается: - центральный паралич ниже уровня поражения на стороне очага - центральный паралич на 3 сегмента ниже уровня поражения на стороне очага - периферический паралич на противоположной стороне + периферический паралич на уровне поражения на стороне очага - центральный паралич ниже уровня поражения на противопо ложной стороне ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. + Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Возможные клинические проявления при полирадикулоневрите Гийена-Барре: +полиневритический тип расстройства чувствительности - тазовые расстройства - центральные парезы конечностей - менингельные симптомы - патологические стопные рефлексы ? У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп. Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз: - поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения - поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения +поражение периферических нервов - мононевральный синдром - синдром Броун-Секара ? Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Предварительный диагноз: - ишемическая нейропатия срединного нерва +ишемическая нейропатия лучевого нерва - нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке - ишемическая нейропатия локтевого нерва - токсическая полинейропатия ? У больного 25 лет внезапно снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка". Топический диагноз: +зрительный нерв, мозжечок - затылочная доля, внутреннее ухо - задние столбы спинного мозга - таламус - колено внутренней капсулы ? Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в зоне иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Предварительный диагноз: + вертеброгенная радикулопатия Th10-12 справа - спинальная миелопатия Th10-12 - межреберная невралгия +герпетический радикулоганглионит Th10-12 справа - дискогенная радикулоишемия Th10-12 слева ? У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Уровень поражения: - 3-4 поясничные корешки - 4-5 поясничные корешки +5 поясничный, 1 крестцовый корешки - 1-2 крестцовые корешки - 2-3 поясничные корешки ? У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы натяжения Вассермана-Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Это синдром: - плесусный - вегетативно-висцеральный - корешковый L5-S1 +корешковый L2-L4 - корешковый Th12-L1 ? У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз: - субарахноидальное кровоизлияние +паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние - ишемический инсульт - серозный менингит - менингоэнцефалит ? У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз: - геморрагический инсульт +ишемический инсульт - субарахноидальное кровоизлияние - серозный менингит - менингоэнцефалит ? Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, симптом «паруса», восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Топический диагноз: - бассейн задней мозговой артерии - каротидный бассейн - бассейн средней мозговой артерии - бассейн передней мозговой артерии + вертебро-базилярный бассейн ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз: -инфаркт мозга -инфаркт сердца +субарахноидальное кровоизлияние -менингит -энцефалит ? Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, менингеаальные симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон положительные. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены, положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Предварительный диагноз: -геморрагический инсульт -ишемический инсульт +субарахноидальное кровоизлияние - серозный менингит - менингоэнцефалит ? Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Топический диагноз: - бассейн задней мозговой артерии - каротидный бассейн +бассейн средней мозговой артерии - бассейн передней мозговой артерии - вертебро-базилярный бассейн ? У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Предварительный, топический диагноз: - хиазма - продолговатый мозг - кора головного мозга - варолиев мост +ножки мозга ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Клинический диагноз: -церебральный атеросклероз -рассеянный склероз -нейроревматизм -нейросифилис +нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: -невропатия локтевого нерва -невропатия срединного нерва -синдром запястного канала -невропатия лучевого нерва +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Предварительный диагноз: - инфаркт спинного мозга +кровоизлияния в спинной мозг - субарахноидальное кровоизлияние - опухоль спинного мозга - токсическая полинейропатия ? Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с альтернирующим синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома: +периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага, синдром Бернара-Горнера на стороне очага, проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне - спастический гемипарез на стороне очага, периферический паралич мышц мягкого неба на противоположной стороне очага, сегментарный тип нарушения чувствительности - синдром Бернара-Горнера на стороне очага, корковый тип нарушения чувствительности, бульбарный синдром - нарушение слуха на противоположной стороне, псевдобудьбарный синдром, проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне проводниковая гемигипестезия на стороне очага, синдром Бернара-Горнера на противоположной стороне очага ? У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Предварительный диагноз: +сифилитический радикулоневрит - сифилитический неврит - базальный сифилитический менингит - менинговаскулярный сифилис - сифилитический энцефалит ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Это синдромокомплекс: -вестибулярная атаксия -лобная атаксия -мозжечковая атаксия +сенситивная атаксия -астазия-абазия ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют: - внутриутробная инфекция -метаболические нарушения +внутриутробная гипоксия или асфиксия -травма беременной женщины -аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны: -для гидроанэнцефалии +для окклюзионной гидроцефалии -для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы -для сообщающейся гидроцефалии ? Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают +при мальформации -при ревматическом пороке сердца -при ликворной гипертензии -при опухоли глубинной локализации -при артериальной гипотензии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением: - гипоксии головного мозга, незрелости -травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином -дегенерации передних рогов спинного мозга +возможны все перечисленные причины ? У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз: -тромбоз передней спинальной артерии +выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи - кровоизлияние в спинной мозг -компрессионный перелом тела L3-позвонка - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Предварительный диагноз: +грыжей межпозвоночного диска -невритом седалищного нерва -компрессионным переломом позвонков -почечнокаменной болезнью -переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Оказание первой помощи: -уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. -ввести анальгетики +ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение -в данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи -провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Ошибка в оказании помощи: +больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу -наложить гемостатическую повязку -при боли ввести анальгетики -иммобилизировать конечность -срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Ошибка в оказании помощи: -на месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов -иммобилизировать поврежденную конечность -ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в +госпитализировать в отделение нейрохирургии -госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: -назначить сердечные гликозиды -осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища +туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец -постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина -постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: +переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга -острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу -острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу |