Манипуляции СД. 1. приготовление дезинфицирующих растворов

• Название: 1. приготовление дезинфицирующих растворов
• Анкор: Манипуляции СД.docx
• Дата: 27.10.2017
• Размер: 86.87 Kb.
• Имя файла: Манипуляции СД.docx
• Тип: Документы; #9878
• страница: 2 из 5

8. ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ БОЛЬНОГО

 Способ транспортировки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

-     на носилках;

-     на каталке;

-     на кресле-каталке;

-     на руках;

-     пешком.

 

Транспортировка на носилках

Последовательность выполнения:

1. Поднимайте и опускайте осторожно и одновременно, удерживайте их в горизонтальном направлении.

2. Не допускайте раскачивания  носилок, толчков, резких поворотов, для этого идите в ногу.

3. По ровной местности и при подъеме по лестнице носилки несите головным концом вперед, приподнимайте ножной конец, а при спуске с лестницы - ногами вперед, приподнимайте ножной конец.

4. Если кто-либо из санитаров при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

 

Транспортировка на каталке

Наиболее удобный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных.

Последовательность выполнения:

1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы  ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Встаньте возле пациента все трое с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под область таза и верхнюю область бедер, третий - под середину бедер и голени.

3. Поднимите пациента и повернитесь с ним на 90° в сторону каталки.

4. Уложите пациента на каталку и укройте одеялом.

5. Транспортируйте пациента в отделение головным концом каталки вперед.

6. В палате головной конец каталки, подведите к ножному концу кровати, поднимите пациента и, повернувшись на 90°, положите его на подготовленную кровать, укройте одеялом.

7. Каталку после использования продезинфицируйте.

8. Проведите гигиеническую обработку рук.

 

Транспортировка на кресле-каталке

Последовательность выполнения:

1. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

2. Попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадите в кресло.

3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.

4. С помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки, придайте пациенту нужное положение: сидя, полулежа или лежа.

5. Транспортируйте пациента в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

6. В палате помогите пересесть на приготовленную кровать, уложите, укройте его.

7. Кресло-каталку продезинфицируйте.

8. Проведите гигиеническую обработку рук.
Перекладывание больного с кушетки на каталку и с каталки на кушетку

Перекладывание больного вдвоем:

1-й санитар - подводит руки под шею и лопатки больного;

2-й санитар - под поясницу и колени.

В палате головной конец носилок ставя к ножному концу кровати.

Носилки  можно поставить по отношению к кровати: параллельно (санитары укладывают больного на кровать, повернувшись на 180°), вплотную, последовательно, перпендикулярно.

При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать больного и его медицинскую карту палатной медсестре!

 

9. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК

Цель: предупредить распространение микроорганизмов, обеспечить инфекционную безопасность.

Оснащение:

-       упаковка стерильных перчатками;

-       стерильный пинцет;

-       антисептик;

-       мыло;

-       индивидуальная салфетка (полотенце);

-       стерильный лоток.

Последовательность выполнения:

1. 
   Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает кожным анисептиком.
   
2. 
   Достает пинцетом из бикса упаковку с перчатками, кладет в стерильный лоток или на стол.
   
3. 
   Раскрывает упаковку руками.
   
4. 
   Берет перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности отворота.
   
5. 
   Сомкнутые пальцы правой руки вводит в перчатку и натягивает ее на пальцы, не нарушая отворота.
   
6. 
   Заводит под отворот левой перчатки 2-й, 3-й и 4-й пальцы правой руки, одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.
   
7. 
   Держит левую перчатку вертикально пальцами правой руки.
   
8. 
   Вводит левую руку в перчатку, сомкнувши пальцы, натягивает ее.
   
9. 
   Расправляет отворот вначале на левой перчатке, натягивая его на рукав.
   
10. 
    Затем 2-м и 3-м пальцами левой руки подводит под подвернутые края правой перчатки и расправляет отворот на рукав халата.
    

10. ПРАВИЛА СНЯТИЯ ПЕРЧАТОК
Цель: обеспечить инфекционную безопасность.

Оснащение:

-  емкость с дезинфицирующим раствором;

-  мыло;

-  индивидуальное полотенце (салфетка);

-  смягчающий крем.

Последовательность выполнения:

1. 
   Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
   
2. 
   Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь ее только с наружной стороны.
   
3. 
   Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот.
   
4. 
   Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.
   
5. 
   Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку.
   
6. 
   Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.
   
7. 
   Вымыть руки, осушить.
   
8. 
   Обработать руки смягчающим кремом для профилактики трещин.
   

 

 

11. УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Оснащение:

-       биксы;

-       перевязочный материал;

-       резиновые перчатки;

-       полотенца, пеленка;

-       чистая ветошь;

-       антисептик;

-       индикаторы стерильности на 120 °С, 132°С.

Последовательность выполнения:

1. 
   Вымыть руки.
   
2. 
   Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.
   
3. 
   Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.
   
4. 
   Снять перчатки, вымыть руки.
   
5. 
   Застелить бикс пеленкой.
   
6. 
   На дно бикса положить индикатор стерильности.
   
7. 
   Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.
   
8. 
   В средний слой снова вложить индикатор стерильности.
   
9. 
   Края пеленки завернуть внутрь.
   
10. 
    Сверху положить третий индикатор стерильности.
    
11. 
    Закрыть крышку бикса.
    
12. 
    Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
    
13. 
    Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.).
    
14. 
    Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.
    

12. ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИКСОМ

Оснащение:

-       стерильный бикс;

-       стерильный лоток или стерильный стол;

-       стерильный пинцет;

-       стерильная маска, стерильные перчатки;

-       чистая ветошь;

-       емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. 
   проверка бикса:
   

а) герметичность (поясок должен закрывать решетчатые окна бикса полностью!);

б) маркировку:

-       название бикса («перчатки», «шарики» и т.д.);

-       срок годности бикса (дату стерилизации).

1. 
   Медицинская сестра моет руки, надевает маску.
   
2. 
   Открывает бикс, проверяет индикатор стерильности (изменил ли он цвет по эталону), закрывает бикс.
   
3. 
   Отмечает на бирке дату, время вскрытия бикса, ставит свою подпись.
   
4. 
   Надевает стерильные перчатки.
   
5. 
   Достает из бикса стерильным пинцетом необходимый материал и помещает его на стерильный стол или в стерильный лоток.
   
6. 
   Закрывает бикс.
   

Внимание!

-     бикс без фильтра – срок годности 3 суток.

-     бикс с фильтром – 20 суток.

 

13. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА

Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передаче инфекции.

Оснащение:

-       бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;

-       бикс со стерильными шариками;

-       этиловый спирт 70%.

Последовательность выполнения:

1. 
   Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
   
2. 
   Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.
   
3. 
   Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достает из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.
   
4. 
   Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязняя его.
   
5. 
   Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).
   
6. 
   Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.
   
7. 
   Вытягивает руки вперед и вверх.
   
8. 
   Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.
   
9. 
   Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.
   
10. 
    Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.
    
11. 
    Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.
    

 

14. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

Цель: обеспечение потребностей организма в кислороде.

Показания:

- назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания.

Противопоказания:

-       Нарушенная проходимость дыхательных путей;

-       эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.

Оснащение:

-       аппарат Боброва для увлажнения кислорода;

-       дистиллированная вода;

-       емкость с дезинфицирующим раствором;

-       лейкопластырь;

-       лоток для использованного материала;

-       стерильный лоток;

-       стерильный носовой катетер;

-       стерильное вазелиновое масло;

-       шпатель;

-       стерильные перчатки;

-       стерильная маска.

Последовательность выполнения:

1. 
   Объяснить пациенту (когда возможно) цель оксигенотерапии и ее последовательность.
   
2. 
   Подготовить к работе аппарат Боброва.
   
3. 
   Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, обработать их спиртом.
   
4. 
   Определить длину вводимой части катетера (от мочки уха до крыльев носа), поставить метку.
   
5. 
   Облить стерильным вазелиновым маслом вводимую часть катетера.
   
6. 
   Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
   
7. 
   Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.
   
8. 
   Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем к щеке.
   
9. 
   Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарату Боброва).
   
10. 
    Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.
    
11. 
    Проверять состояние источника кислорода через каждые 8 часов и осматривать слизистую носа пациента для выявления раздражения.
    
12. 
    Провести итоговую оценку состояния пациента в удовлетворении потребностей в нормальном дыхании.
    
13. 
    Удалить катетер и продезинфицировать.
    
14. 
    Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
    
15. 
    Вымыть руки, осушить их.
    

Примечания:

-       продолжительность ингаляции определяет врач.

-       катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

 

15. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ

Цель: приготовить постель пациенту

Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. 
   Кровать.
   
2. 
   Матрац.
   
3. 
   Наматрацник.
   
4. 
   Подушки (2 шт.)
   
5. 
   Одеяло (шерстяное или байковое).
   
6. 
   Простыня.
   
7. 
   Наволочки (2 шт.)
   
8. 
   Полотенце.
   
9. 
   Клеенка, подкладная.
   

Возможные проблемы со стороны пациента:

1. 
   Потеря сознания.
   
2. 
   Возбуждение.
   
3. 
   Негативное отношение к вмешательству.
   
4. 
   Недостаточность самоухода.
   

Последовательность действий:

1. 
   Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели.
   
2. 
   Наденьте перчатки.
   
3. 
   Продезинфицируйте кровать.
   
4. 
   Снимите перчатки.
   
5. 
   Положите на кровать матрац с наматрацником.
   
6. 
   Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
   
7. 
   Наденьте наволочки на подушки.
   
8. 
   Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
   
9. 
   Наденьте пододеяльник на одеяло.
   
10. 
    Положите одеяло на кровать.
    
11. 
    Повесьте полотенце на спинку кровати.
    

Примечания:

1. 
   Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку. Рекомендовано использовать впитывающие простынки и другое белье при обильных выделениях с поверхности ран, дренажей.
   
2. 
   Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.
   

 

16. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.

Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

-       Наволочки (2 штуки).

-       Простынь.

-       Пододеяльник.

-       Клеенка.

-       Подкладная (пеленка).

-       Полотенце.

-       Рубашка.

-       Мешок для грязного белья.

-       Перчатки.

Смена постельного белья

1–й способ

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-       Наденьте перчатки.

-       Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.

-       Смените пододеяльник и отложите его в сторону.

-       Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку.

-       Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.

-       Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.

-       Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с истой клеенкой и подкладной.

-       Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

-       Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.

-       Подоткните края простыни под матрац.

-       Положите подушки под голову пациента.

-       Снимите перчатки, вымойте руки.
Смена нательного белья

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-       Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

-       Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову.

-       Освободите руки пациента.

-       Положите грязную рубашку в мешок.

-       Наденьте рукава чистой рубашки.

-       Перекиньте ее через голову.

-       Расправьте ее на пациенте.

Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:

1. 
   Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
   
2. 
   Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
   
3. 
   Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
   
4. 
   Вымойте руки.
   

 
17. ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

-       Перчатки.

-       Фартук.

-       Мыло.

-       Постельное белье.

-       Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

-       Ватно-марлевые круги - 5 шт.

-       Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

-       Подушки, наполненные поролоном или губкой.

-       Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

-       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

-       Вымойте руки.

-       Наденьте перчатки и фартук.

-       Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

-       Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

-       Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

-       Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

-       Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

-       Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

-       Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

-       Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.