Манипуляции СД. 1. приготовление дезинфицирующих растворов

• Название: 1. приготовление дезинфицирующих растворов
• Анкор: Манипуляции СД.docx
• Дата: 27.10.2017
• Размер: 86.87 Kb.
• Имя файла: Манипуляции СД.docx
• Тип: Документы; #9878
• страница: 4 из 5

22. ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания:

-       кишечные кровотечения;

-       выпадение прямой кишки.

Оснащение:

-       стерильная газоотводная трубка;

-       стерильный лоток;

-       вазелин;

-       стерильные перчатки;

-       ширма;

-       клеенка;

-       шпатель;

-       судно;

-       пеленка;

-       непромокаемый мешок.

Последовательность выполнения:

1. 
   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Отгородить пациента ширмой, если есть другие люди в палате.
   
3. 
   Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить лежа на спине).
   
4. 
   Положить под ягодицы клеенку, пеленку.
   
5. 
   Поставить на пеленку (или моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.
   
6. 
   Вымыть руки, надеть перчатки.
   
7. 
   Смазать вазелином закругленный конец газоотводной трубки на протяжение 20-30 см с помощью шпателя.
   
8. 
   Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.
   
9. 
   Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.
   
10. 
    Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно на 1 час, но не более 2-х часов.
    
11. 
    Снять перчатки, опустить в дезинфицирующий раствор.
    
12. 
    Обеспечить пациенту безопасность, если он лежит на краю кровати.
    
13. 
    Укрыть пациента.
    
14. 
    Вымыть руки.
    
15. 
    По истечении заданного времени надеть перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
    
16. 
    Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
17. 
    Провести туалет анального отверстия.
    
18. 
    Убрать клеенку и пеленку и поместить в непромокаемый мешок.
    
19. 
    Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
20. 
    Вымыть руки.
    

 

23. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: удалить из желудка его содержимое.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания:

-       кровотечения из ЖКТ;

-       воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

-       система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);

-       стеклянная воронка 0,5-1 л;

-       таз для промывных вод;

-       фартук клеенчатый – 2 шт.;

-       полотенце;

-       салфетки;

-       стерильная емкость для промывных вод;

-       вода комнатной температуры – 10 л;

-       кружка;

-       стерильные перчатки;

-       лоток для оснащения;

-       емкость с дезинфицирующим раствором;

-       стерильный глицерин;

-       шприц Жанэ;

-       фонендоскоп.

Последовательность выполнения:

1. 
   Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).
   
2. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
3. 
   Надеть фартук на себя и пациента.
   
4. 
   Вымыть руки, осушить и надеть перчатки.
   
5. 
   Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.
   
6. 
   Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.
   
7. 
   Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха), поставить метку.
   
8. 
   Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.
   
9. 
   Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.
   
10. 
    Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.
    
11. 
    Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.
    
12. 
    Соединить зонды стеклянной трубкой и присоединить воронку.
    
13. 
    Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.
    
14. 
    Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).
    
15. 
    Повторить промывание до получения чистых промывных вод.
    
16. 
    Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
    
17. 
    Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.
    
18. 
    Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.
    
19. 
    Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.
    
20. 
    Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
    
21. 
    Вымыть руки.
    

 

24. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания:

-      острая задержка мочи 6-12 часов;

-      промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

-      послеоперационный период на органах мочевой и половой системы;

-      взятие мочи на исследование.

Противопоказания: разрыв уретры.

Оснащение:

-      стерильный лоток для сбора мочи;

-      клеенка подкладная;

-      емкость с дезинфицирующим раствором;

-      антисептический раствор для подмывания;

-      стерильный резиновый катетер;

-      стерильный пинцет - 2 шт.;

-      лоток;

-      корцанг;

-      стерильные перчатки - 1 пара;

-      перчатки – 1 пара;

-      вазелиновое масло;

-      резиновый катетер;

-      раствор фурациллина 1:5000;

-      салфетки.

Подготовка пациента к процедуре:

- объяснить пациентке цель и ход процедуры; получить  согласие; обеспечить изоляцию;

- придать удобное положение и провести гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание);

- сменить пинцет и перчатки.

Последовательность выполнения:

1. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.
   
2. 
   Уложите пациента на спину  (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).
   
3. 
   Станьте справа от пациента.
   
4. 
   Между ног поставьте лоток для сбора мочи.
   
5. 
   Левой рукой раздвинуть половые губы, правой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором фурациллина и обработать отверстие мочеиспускательного канала движением сверху вниз.
   
6. 
   Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции.
   
7. 
   Сменить пинцет.
   
8. 
   Взять пинцетом катетер на расстояние 4-6 см от внутреннего конца, а наружный конец катетера обвить над кистью и зажать между 4-5 пальцами правой руки.
   
9. 
   Облить катетер на длину 4-6 см стерильным вазелиновым маслом над лотком.
   

10. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на 4-6 см до появления мочи.

11. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

12. Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

13. Извлечь катетер, одновременно нажимая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал.

14. Использованный катетер сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

15. Сухой салфеткой просушить промежность.

16.Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующем раствором.

17.Вымыть руки, осушить.

18.Обеспечить физиологический и психологический покой пациенту.

Запомните! Процедура требует строгого соблюдения асептики.

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания:

-      острая задержка мочи 6-12 часов:

-      взятие мочи на исследование;

-      промывание мочевого пузыря;

-      введение лекарственных средств.
Противопоказания:

-      повреждение уретры;

-      острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

-      острый простатит

Оснащение:

-      лоток для сбора мочи;

-      клеенка подкладная;

-      пеленка;

-      емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных материалов.

-      стерильный пинцеты -2 шт;

-      лоток;

-      перчатки - 2 пары;

-      стерильное вазелиновое масло

-      стерильный резиновый катетер:

-      раствор фурациллина 1:5000;

-      салфетки.

Подготовка пациента к процедуре:

- объяснить пациенту цель и ход процедуры; получить его согласие; обеспечить изоляцию;

- придать удобное положение и провести подмывание пациента (марлевым тампоном. смоченным в растворе фурациллина. обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя салфетки);

- сменить перчатки и пинцет.

Последовательность выполнения:

1. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.
   
2. 
   Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).
   

3. Станьте справа от пациента.

4. Между ног поставьте лоток для сбора мочи.

5. Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от бокового отверстия, обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-5 пальцами (в виде дуги).

6. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком,

7.Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см. удерживая 1-2пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

8.Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать по мочеиспускательному каналу глубже на длину до 20 см до появления мочи (вначале при введении катетера отклонить половой член к животу, затем постепенно продвигая катетер отклонять книзу).

9. Наружный конец катетера опустить в лоток для сбора мочи.

10. Осторожно извлечь катетер пинцетом, левой рукой надавливая на область мочевого пузыря, чтобы струя промыла мочеиспускательный канал.

11. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, поместить вемкость с дезинфицирующим раствором.

13. Вымыть руки, осушить.

14. Обеспечить физиологический и психологический покой пациенту.

 

255. ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:

-      кровотечение;

-      острые воспалительные процессы в брюшной полости;

-      ушибы (первые сутки);

-      высокая лихорадка;

-      послеоперационный период.

Противопоказания:

- хронические заболевания внутренних органов брюшной полости.

Оснащение:

-      пузырь для льда;

-      кусочки льда;

-      полотенце;

-      ёмкость с дезинфицирующим 1 % раствором хлорамина;

-      ветошь;

-      вода 14-16°С;

-      перчатки.

Последовательность выполнения:

1. 
   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Вымыть руки.
   
3. 
   Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой (14 - 16° С).
   
4. 
   Положить пузырь на  горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
   
5. 
   Завернуть пузырь в полотенце.
   
6. 
   Положить на нужный участок тела на 20 минут.
   
7. 
   Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
   
8. 
   Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.
   

9. Пациенту создать покой и удобное положение

10. Вымыть руки и надеть перчатка.

11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть руки.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: провести теплую процедуру.

Показания:

-      рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;

-      согревание тела;

-      боли спастического характера.

Противопоказания:

-      острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости;

-      опухоли;

- кровотечение, ушибы (в первые часы);

- нарушение целостности кожных покровов;

- лихорадка (2, 3-й период).

Оснащение:

-      грелка резиновая 1.5-2 л.;

-      вода температурой 60 °С;

-      полотенце:

-      термометр водный;

-      емкость с 1 % раствором хлорамина:

-      ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

-      перчатки.

Последовательность выполнения:

1. 
   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Вымыть руки.
   
3. 
   Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.
   
4. 
   Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.
   
5. 
   Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.
   
6. 
   Вытереть насухо.
   
7. 
   Завернуть грелку в полотенце.
   
8. 
   Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв.
   
9. 
   Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить воду.
   

10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

11.Вымыть, осушить руки.

12.Надеть перчатки.

13. Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).

14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

16. Вымыть руки.

 

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: расширение кровеносных сосудов, болеутоляющий, отвлекающий  эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

- острые  воспалительные процессы органов дыхания:

пневмония, бронхиты, плевриты.

- заболевания мышц; нервной системы  (невралгии, невриты; остеохондроз);

- гипертонический криз; при болях в сердце.

Противопоказания:

- кровотечение;

- заболевания кожи;

- опухоли различной этиологии;

- аллергические реакции на эфирные масла;

- нарушение целостности кожных покровов:

- гипертермия; лихорадка.

- туберкулез

Оснащение:

-      горчичники;

-      лоток с водой температурой 40-45 °С;

-      лоток для отработанного материала;

-      индивидуальное полотенце;

-      салфетки;

-      водный термометр.

Последовательность выполнения

1. 
   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Вымыть руки.
   
3. 
   Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический запах.
   
4. 
   Налить в лоток горячую (40-45 °С) воду.
   
5. 
   Опустить изголовье кровати.
   
6. 
   Помочь пациенту лечь на живот и попросить его обхватить руками подушку, голову повернуть в сторону.
   
7. 
   Погрузить горчичник в  горячую воду  на 5  секунд  каждый, стряхнуть и плотно прижать к коже стороной, покрытой горчицей.
   
8. 
   Накрыть полотенцем, затем одеялом.
   
9. 
   Снять горчичники через 10 - 15 минут и положить в лоток для использованных материалов.
   
10. 
    Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
    
11. 
    Вытереть кожу насухо.
    
12. 
    Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом на 20-30 минут.
    
13. 
    Вымыть руки.
    

 

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: улучшение рассасывания  воспалительных процессов  в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.

Показания:

- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

-      воспалительные заболевания мышц и нервных стволов;

-      миозиты;

-      невралгия.

Противопоказания:

-      кровоточивость;

-      психическое возбуждение:

-      опухоли:
- заболевания кожи;

-      туберкулез;

-      повышенная чувствительность кожи;

-      гипертермия.

Оснащение:

-      стерильный лоток;

-      медицинские банки - 10-20 штук:

-      салфетки;

-      полотенце;

-      емкость с водой;

-      вазелин;

-      корнцанг:

-      вата;

-      спички;

-      этиловый спирт 70 % - 20 мл;

-      стакан с водой для фитиля;

-      пеленка.

Последовательность выполнения:

1. 
   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
   
2. 
   Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, предложить голову повернуть набок, руками обхватив подушку.
   
3. 
   Длинные волосы на голове прикрыть пеленкой.
   
4. 
   Проверить целостность банок. Банки должны быть сухими и чистыми.
   
5. 
   Вымыть и осушить руки.
   
6. 
   Если в месте постановки банок имеются волосы, то сбрить их.
   
7. 
   Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.
   
8. 
   Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.
   
9. 
   Смочить фитиль спиртом, излишки - отжать.
   

10.Вытереть руки.

11. Поджечь фитиль.

12. Взять в левую руку 1-2 банки, а правой рукой быстрым движением внести в банку фитиль на 0,5-1 секунду не касаясь краев банки, банку следует держать не далеко от поверхности тела и энергичным движением приложить к коже.

13. Поставить, таким образом, необходимое количество банок.

14. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10 - 15 минут.

15. Вымыть руки.

16. Поочередно снять банки, отклонив ее одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки.

17. Остатки вазелина снять с кожи салфеткой.

18. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели 20-30 минут.

19. Провести дезинфекцию медицинских банок.

20. Вымыть руки.