по Зимницкому студентам Витюгин Игорь 9311 17.03.2020. Конспект практического занятия по теме Взятие мочи для исследования по Зимницкому. Рекомендации
 Скачать 40.42 Kb.
|
|
Витюгин Игорь группа 9311 МДК 17.03.2020 Конспект практического занятия по теме: Взятие мочи для исследования по Зимницкому. Рекомендации. Внимательно изучите дидактический материал по теме: Взятие мочи для исследования по Зимницкому. Выполните задание. Вы должны знать методику взятия мочи на исследования по Зимницкому. технику безопасности и правила транспортировки биологического материала. Дидактический материал Лабораторные методы исследования являются часто основными и единственными достоверными способами выявления этиологии заболевания, контроля эффективности лечения, выяснения прогноза, корректировки тактики ведения больного Доказано, что до 80% объективной информации о пациенте предоставляют клиницистам диагностические лаборатории. Для получения наиболее достоверных результатов лабораторных исследований необходимо учитывать: - последовательность взятия материала в случаях множественных исследований; - состояние сопроводительного документации к биоматериалу. Умение «читать», а в отдельных случаях заполнять направления на исследования и бланки-заказы для лаборатории помогает избежать грубых ошибок в подходах к исследованию. Помните!!! От правильного забора биологического материала во многом зависит достоверность лабораторных исследований, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения. Материал по данной теме близок каждому человеку, вам необходимо уметь правильно оформить бланки в лаборатории, подготовить посуду для сбора анализов. Внимательно выбирать назначения врача, доброжелательно и тактично объяснить моменты подготовки для сбора материала. Ответственно отнестись к доставке анализов в лабораторию, при подклейке анализов и давая информацию об анализах. Именно это определяет тот уровень знаний, которыми мед. работники должны обладать. Техника безопасности Работая с биологическим материалом соблюдать все меры инфекционной безопасности: надевать перчатки, маску, защитные очки. Для предупреждения ВБИ строго соблюдать дезинфекцию предметов ухода. Запомните! Биоматериал необходимо брать в необходимом объеме, достаточном для получения достоверных результатов. При взятии и транспортировки материала исключается возможность загрязнения его микрофлорой внешней среды, не имеющей отношения к объекту исследования. Материал должен быть промаркирован. Обязательно указать в сопроводительном бланке – направлении: - цель исследования; - ФИО, возраст пациента, дату и время забора; - четкие данные об учреждении, направившем материал; - при необходимости дополнительные данные о пациенте. 4. При взятии материала обязательно учитывать пути максимального выведения возбудителя инфекционного заболевания или локализацию биологического субстрата с предельно возможными измененными параметрами. 5. Предельно внимательно относится к срокам хранения материала до отправки его в лабораторию. Предельный срок хранения образцов для микробиологического исследования – 1,5 – 2 часа, на некоторые анализы – не более суток в условиях холодильника (t – 00+40С). 6. Использование коммерческих контейнеров с консервантами и транспортными средствами увеличивает достоверность лабораторного ответа. Это достигается благодаря тому, что обеспечивается герметичность, стерильность, физико-химическая сохранность проб. Образование возможного инфицирования аэрозоля при открытии емкости с материалом является серьезной проблемой для мед. персонала лабораторий, поэтому особое значение приобретает доставка биоматериала именно в стандартной посуде. Защитные очки и маски используются для предотвращения капельного заражения. 7. Записи в любом виде документации должны производиться на отдельных, специально отведенных для этих целей столах. 8. Материал доставляется в лабораторию с учетом всех правил транспортировки для данного исследования лицами, прочетшими специальный инструктаж. Пробирки, флаконы и другие емкости, закрытые непромокаемыми крышками, доставляются в специальных металлических или пластмассовых штативах, помещенных в специальные ящики-контейнеры. ЗАПОМНИТЕ!!! Если исследование необходимо провести срочно, на бланке направления поставьте отметку «cito». Взятие мочи на исследования. Моча – это биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Образование её происходит путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах. Составные части мочи доставляются к почкам в готовом виде кровью. Сами почки их не вырабатывают. В них образуются только аммиак и гиппуровая кислота. Моча содержит около 150 различных компонентов. Диурез - выделение мочи за единицу времени. Различают суточный диурез, дневной (с 9.00 до 21.00), ночной (с 21.00 до 9.00), часовой и т.д. Отношение дневного диуреза к ночному равно 3:1. Количество мочи в утренней порции в норме 100…300 мл. Анурия – полное прекращение выделения мочи. Ишурия – задержка выделения мочи. Поллакиурия – учащение мочеиспускания (свыше 6 раз в сутки) обычно сочетается с полиурией. Долакиурия – частое мочеиспускание малыми порциями. Дизурия – общее название расстройств мочеиспускании; болезненное мочеиспускание, при воспалении мочевыводящих путей. Полиурия - увеличение суточного диуреза (более 1800 мл/сут). Олигурия - уменьшение суточного диуреза (менее 500 мл/сут). Олакизурия – редкое мочеиспускание. Энурез – недержание мочи. Никтурия - ночное мочеиспускание (преобладание ночного диуреза над дневным). Методы функционального исследования почек. Взятие мочи для пробы по Зимницкому. В физиологических условиях при недостаточном поступлении жидкости в организм почки выделяют небольшое количество мочи высокой плотности, и наоборот: при избыточном поступлении жидкости – количество мочи увеличивается, а относительная плотность падает. При патологических состояниях почки теряют способность к концентрированной функции и функции разведения мочи. Эта проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций, то есть определяет концентрационную способность почек. Первые 4 порции дневные (с 6.00 до 18.00), последние 4- ночные (с 18.00 до 6 утра). Сложив данные, получают величину суточного диуреза. Дневной диурез в норме составляет 2/3 суточного. Сестринская информация пациенту: Утром, в 600 в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь. Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой. Ночью нельзя пропускать время сбора мочи (в стационаре сестра будит пациента для сбора соответствующей порции мочи). Если пациент пропустит время сбора мочи или нарушит водно-пищевой режим, то медицинская сестра докладывает лечащему врачу и сбор анализа переносят на другой день. Последняя порция мочи собирается в 600 утра следующего дня. За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи. АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУТребования по безопасности труда при выполнении услуги: До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое. Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: 8 чистых сухих емкостей 250-500 мл с крышкой 1-2 дополнительные, чистые сухие емкости 250 мл с крышкой Направление в лабораторию Лекарственные средства Дезинфицирующее средство Прочий расходуемый материал Перчатки нестерильные. Емкость для утилизации и дезинфекции. Жидкое мыло
Критерии оценки
ЗАДАНИЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ. 1.Решите тестовое задание. 2.Заполните таблицу. 3.Заполните бланки направлений. 4. Решите ситуационную задачу. 1.ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Цель исследования мочи по Зимницкому - определение физико-химических свойств форменных элементов удельного веса и диуреза клеточного состава крови Суточную мочу по Зимницкому собирают однократно двукратно пятикратно восьмикратно Анализ мочи по Зимницкому необходим для оценивания цвета, количества, плотности функции поджелудочной железы концентрационной функции почек азотовыделительной способности почек Основанием сбора мочи по Зимницкому служит желание пациента назначение врача ухудшение состояния пациента требование лаборанта Какой временной промежуток сбора третьей порции мочи по Зимницкому 12.00-15.00 09.00-12.00 15.00-18.00 18.00-21.00 Действие медицинской сестры при отсутствии мочи за определенный период перенести исследование оставить банку пустой попросить пациента выпить жидкости сообщить врачу Рекомендации пациенту при сборе мочи по Зимницкому. сбор проводиться на фоне обычного питьевого и пищевого режима сбор проводиться на фоне применения мочегонных препаратов сбор проводиться на фоне увеличения белковой пищи сбор проводиться на фоне увеличенного питьевого режима Полиурия - задержка выделения мочи редкое мочеиспускание уменьшение суточного диуреза увеличение суточного диуреза Количество емкостей для сбора мочи по Зимницкому 9 емкостей и 2 запасных 8 емкостей и 1 запасная 8 емкостей и 3 запасных 7 емкостей и 1 запасная В какую лабораторию доставляется проба по Зимницкому клиническую бактериологическую иммунологическую биохимическую Критерии оценивания «5» - нет ошибок или 1 ошибка «4» - 2 ошибки «3» - 3 ошибки «2» - 4 ошибки и более 2. ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ
3.ЗАПОЛНИТЕ БЛАНКИ НАПРАВЛЕНИЯ И МАРКИРОВОЧНОЙ БИРКИ. На исследование мочи по Зимницкому пациенту Сидорову А.А., 46 лет, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении. НАПРАВЛЕНИЕ на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ Исследование мочи по Зимницкому (наименование биоматериала) (Терапевтическое отделение) Направившее учреждение (отделение) (Сидоров А.А.) ФИО (Мужской, 46 лет) Пол Возраст (Иванов И.В.) Врач (17.03.2020) Дата получения биоматериала Подпись медицинской сестры МАРКИРОВОЧНЫЕ БИРКИ (ЭТИКЕТКИ НА ЕМКОСТИ)
РЕШИТЕ СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ. Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во второй флакон, а затем в 4 часа в IV флакон. На вопрос медсестры почему он оставил III-й флакон пустым, пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время. В чем ошибка медсестры? Она должна была напомнить пациенту о сборе мочи в нужное время Тактика медсестры: 1. Представиться и проинформировать пациента, взять согласие 2. Объяснить пациенту,что для сбора мочи следует подготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистых и сухих емкостей с крышкой,объемом 250-500 мл 3. Объяснить в какое время нужно мочится 4. Назначить место и время,куда принести емкости с мочой,дать направление на исследование и заполнить его по форме 5. Попросить пациента повторить информацию 6. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций 7. Контролировать действия пациента по сбору,лоставить емкости с мочой в клиническую лабораторию 8. Записать все в медицинскую документацию Литература Учебники, в том числе электронные 1. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П.Обуховец. – Москва: КНОРУС, 2019. – 680. 2. Основы сестринского дела: курс лекции, сестринские технологии: учебник / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова:и Феникс, 2018. – 716 с. 3. Сестринское дело. Практическое руководство: уч. Пос/ под ред. Гордеева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 536 с. Интернет-ресурсы: ЭБС «Консультант студента» - http://www.medcollegelib.ru https://e.lanbook.com/ ЭБС Лань http://www.geotar.ru/ГЕОТАР http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы; http://www.consultant.ru/- нормативные документы; http://www.recipe.ru/ - нормативные документы; www.med-pravo.ru – нормативные документы; www.rosmedlib.ru – медицинская студенческая библиотека; http://www.fcior.edu.ru – ФЦИОР - Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов. Каталог учебных модулей по дисциплинам; http://www.roszdrav.ru. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||