Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания

• Название: Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 132.5 Kb.
• Имя файла: Attestatsia.docx
• Тип: Исследование; #293509
• страница: 1 из 9

Сбор кала на бактериологическое исследование.

Цель: диагностическая.

Показания: обследование (определение микрофлоры кишечника)

Противопоказания: геморрой, кишечное кровотечение.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	Подготовить: - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - перчатки	0	1
2.	Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений	0	1
3.	Установить доверительные отношения с пациентом.	0	1
4.	Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	0	1
5.	Получить согласие на процедуру.	0	1
6.	Установить стерильную пробирку с консервантом и петлей в штатив.	0	1
7.	Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми ногами	0	1
8.	Извлечь петлю из пробирки не касаясь ее краев.	0	1
9.	Развести ягодицы левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2см), а затем параллельно позвоночнику еще на 4-5 см.	0	1
10.	Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки.	0	1
11.	Извлечь петлю из прямой кишки и опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.	0	1
12.	Поставить пробирку в штатив.	0	1
13.	Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом	0	1
14.	Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию.	0	1
15.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации	0	1
16.	Забрать результат анализа из лаборатории.	0	1
17.	Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента.	0	1
	Общее количество баллов

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

ПРИ ПОМОЩИ ШПРИЦА

Цель: Диагностическая.

Показания: Обследование пациента.

№ п/п	Перечень и последовательность действий	Оценка в баллах
1.	Подготовить: - Шприц одноразовый 10-20 мл. - Пробирка для крови - Салфетки с антисептиком одноразовые - Штатив для пробирок на несколько гнезд - Жгут венозный - Салфетка тканевая под жгут - Подушечка из влагостойкого материала - Перчатки медицинские нестерильные - Маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая - Очки защитные медицинские - Салфетки дезинфицирующие - Маркер/карандаш по стеклу - Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации - Формы медицинской документации: лист назначения - Манипуляционный столик - Кушетка - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «А» и «Б» - Емкости для дезинфекции, непрокалываемый контейнер - Дезинфицирующее средство.	0	1
2.	- Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	0	1
3.	- Попросить пациента представиться	0	1
4.	- Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	0	1
5.	- Сообщить пациенту о назначении врача	0	1
6.	- Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	0	1
7.	- Предложить пациенту занять удобное положение.	0	1
8.	- Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы.	0	1
9.	- Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком.	0	1
10.	- Подписать пробирку (Ф.И.О.)	0	1
11.	- Обработать руки гигиеническим способом. Осушить.	0	1
12.	- Надеть маску одноразовую	0	1
13.	- Надеть очки защитные медицинские	0	1
14.	- Обработать руки антисептиком. Дождаться полного высыхания.	0	1
15.	- Надеть нестерильные перчатки.	0	1
16.	- Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе	0	1
17.	- Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки	0	1
18.	- Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку	0	1
19.	- Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку	0	1
20.	- Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции	0	1
21.	- Определить пульсацию на лучевой артерии	0	1
22.	- Попросить пациента сжать кулак	0	1
23.	- Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении площадью 10 х10 см (от центра к периферии, затем 5 х5 см).	0	1
24.	- Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»	0	1
25.	- Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	0	1
26.	- Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу за канюлю.	0	1
27.	- Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену.	0	1
28.	- Иглой, расположенной срезом вверх, проколоть сначала кожу, затем пропунктировать вену.	0	1
29.	- Ввести иглу не более чем на ½ длины по ходу вены..	0	1
30.	- Убедится, что игла в вене - потянуть поршень на себя - в шприце появиться кровь, наберать необходимое количество крови в шприц (5-6 мл).	0	1
31.	- Снять жгут.	0	1
32.	- Попросить пациента разжать кулак.	0	1
33.	- Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции.	0	1
34.	- Извлечь иглу вместе со шприцем из вены.	0	1
35.	- Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки	0	1
36.	- Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»	0	1
37.	- Поместить бесконтактно иглу – в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б»	0	1
38.	- Кровь из шприца осторожно по стенке выпустить в пробирку.	0	1
39.	- Поставить пробирку в штатив	0	1
40.	- Использованный шприц замочить в 5 % растворе хлорамина на 60 минут	0	1
41.	- На пробирку прикрепить направление и отправить в серологическую лабораторию( RW), в иммунологическую( ВИЧ).	0	1
42.	- Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	0	1
43.	- Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	0	1
44.	- Наложить давящую повязку в области венепункции	0	1
45.	- Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.	0	1

Дезинфекция - это обеззараживание или уничтожение в окружающей человека среде патогенных микроорганизмов (возбудителей болезней), исключая споровые формы. Профилактическая:

Цель: предупреждение возникновения ВБИ

• 
  плановая - проводится систематически при отсутствии ВБИ с целью: уменьшения микробной обсемененности объектов, предупреждения распространения микроорганизмов, освобождения помещений ЛПО от членистоногих и грызунов. При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей, изделий медицинского назначения, гигиеническая обработка рук медперсонала, полная и частичная санитарная обработка кожных покровов, обеззараживание медицинских отходов, дезинсекция, дератизация.
  
• 
  по эпидпоказаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной ВБИ.
  
• 
  по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие, находящихся в неудовлетворительном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
  

Очаговая: проводится при выявлении источников инфекции.

 Цель-предупреждение распространения возбудителей инфекции.

 Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

• 
  Текущая очаговая дезинфекция проводится в присутствии пациента с момента выявления ВБИ до его выписки из стационара (обеззараживаются изделия медицинского назначения, предметы ухода, посуда, белье, руки медперсонала).
  
• 
  Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода в другое отделение.
  

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделий и их назначения.

         Механический - при данной методе проводят следующие дезинфекционные мероприятия:

• 
  проветривание помещений,
  
• 
  подметание полов,
  
• 
  встряхивание белья, одежды,
  
• 
  выколачивание матрацев, ватных одеял,
  
• 
  удаление пыли с предметов обстановки,
  
• 
  вентиляция кабинетов,
  
• 
  стирка белья,
  
• 
  мытье рук, полов.
  

         Физический метод - при данном методе используют природные факторы:

• 
  горячая вода температура 60-100 С (стирка белья и уборка с моющими средствами), кипячение посуды, игрушек, медицинского инструментария, плевательниц. Усилению бактерицидного действия способствует добавление гидрокарбоната натрия (2% раствор). Кипячение белья производят не менее 1 часа, после инфицированного больного - 2 часа, полоскание - 3 раза;
  
• 
  водяной насыщенный пар под давлением температурой 110 С, давление 0,5 атм - 20 минут (дезинфекция в автоклаве),
  
• 
  горячий сухой воздух температурой 120 С 45 минут (дезинфекция в сухожаровом шкафу),
  
• 
  сжигание белья, мусора,
  
• 
  обжигание инструментария,
  
• 
  УФО,
  
• 
  солнечный свет.
  

Физический метод – самый надежный и безвредный для персонала.

Химический метод дезинфекции наиболее широко используется в ЛПУ. Применять в ЛПУ можно только официально разрешенные дезинфицирующие средства, которые зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеется Свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия системы ГОСТР и Методические указания по применению, утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России. В настоящее время разрешены к применению свыше 698 средств дезинфекции и стерилизации из различных химических групп.

Воздушный стерилизатор — это устройство, предназначенное для стерилизации изделий медицинского назначения с помощью воздуха высокой температуры.

Основной метод стерилизации резиновых изделий – автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что признано некоторым недостатком метода.
Дезинфекция подкладных суден и мочеприемников

Оснащение: подкладные судна, емкость с маркировкой и крышкой, фартук, ерш, резиновые перчатки, дезинфицирующий раствор: 0,5% дезоксон-1, осветленной хлорной извести, 1% хлорамин.

Алгоритм действия:

1. Наденьте фартук, перчатки;

2. Поместите судна в бачок, залейте их дезинфицирующим раствором, закройте крышкой, отметьте время; перчатки и фартук снимите;

Время экспозиции: дексозон-1 – 30 минут; хлорная известь 0,5% - 60 минут; хлорамин 1% - 60 минут;

3. Через 1 час снова наденьте перчатки и фартук, извлеките из бачка судна и промойте их горячей водой с помощью ерша;

4. Снимите перчатки и фартук, промойте их, просушите.

Так же дезинфицируются и мочеприемники.
После каждого использования термометра, как говорилось выше, его необходимо продезинфицировать. Для этого подойдут растворы трехпроцентной перекиси, однопроцентного хлоргексидина или раствор, приготовленный из средства, содержащего двухпроцентный хлорамин.

Далее потребуется тара из пластика или стекла, предпочтительно выбирать тару с непрозрачными стенками.

На дно укладывается мягкая «подушка», чтобы избежать повреждение термометра. В качестве «подушки» может выступать хлопчатая нестерильная бумага, вата, марля, сложенная в несколько слоев.

Тара заполняется дезинфицирующим раствором, после чего в нее погружается сам термометр.

Время обработки зависит от состава дезинфицирующего раствора и может варьироваться от получаса до двух часов.

По истечении времени дезинфекции, нужно достать термометр, рекомендуется делать это в медицинских перчатках либо пинцетом, затем промыть под теплой проточной водой.

В конце инструмент нужно протереть насухо.
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: без назначения врача.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	- Представиться, идентифицировать пациента, объяснить ход и цель процедуры. - Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	0	1	2
2.	Подготовить: - Лекарственное средство - Перчатки - стерильная пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), - салфетки, - перчатки, - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б - Емкости для дезинфекции - Дезинфицирующее средство	0	1	2
3.	- Обработать руки гигиеническим способом, осушить. - Надеть перчатки.	0	1	2
4.	Попросить пациента сесть или лечь.	0	1	2
5.	Взять лекарственный препарат и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.	0	1	2
6.	Набрать в пипетку лекарственное средство	0	1	2
7.	Попросить пациента слегка запрокинуть голову и попросить пациента слегка запрокинуть голову назад	0	1	2
8.	Оттянуть нижнее веко большим пальцем левой руки вниз через марлевую салфетку, попросить пациента посмотреть вверх и закапать 1– 2 капли с расстояния 2 – 3см., не касаясь ресниц	0	1	2
9.	Попросить пациента закрыть глаз, салфеткой протереть края век снаружи к внутреннему углу глаза	0	1	2
10.	Повторить действия, указанные в п. 6 – 8, если есть необходимость, закапать капли во второй глаз.	0	1	2
11.	Поместить пипетку в ёмкость класса "Б"	0	1	2
12.	Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б	0	1	2
13.	Вымыть и осушить руки.	0	1	2
14.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации	0	1	2

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: без назначения врача.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	- Представиться, идентифицировать пациента, объяснить ход и цель процедуры. - Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	0	1	2
2.	Подготовить: - Лекарственное средство, подогретое до температуры 37º-38º лекарственное средство. - Перчатки - пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), - салфетки, - перчатки, - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б - Емкости для дезинфекции - Дезинфицирующее средство - лоток	0	1	2
3.	- Обработать руки гигиеническим способом, осушить. - Надеть перчатки.	0	1	2
4.	Попросить пациента сесть или лечь.	0	1	2
5.	Взять лекарственный препарат и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.	0	1	2
6.	На водяной бане подогреть назначенный лекарственный препарат до температуры 37-380С.	0	1	2
7.	Набрать в пипетку лекарственное средство	0	1	2
8.	Для проверки температуры раствора капнуть на тыльную поверхность кисти 1 – 2 капли, убедиться, что раствор не горячий	0	1	2
9.	Попросить пациента слегка запрокинуть голову инаклонить голову пациента в противоположную сторону.	0	1	2
10.	Оттянуть ушную раковину назад и кверху.	0	1	2
11.	Закапать назначенное врачом количество капель лекарственного средства, не дотрагиваясь до ушной раковины пипеткой	0	1	2
12.	Попросить пациента полежать на боку 10 – 15 мин.	0	1	2
13.	Повторить действия, указанные в п.п. 7 – 11, если необходимо закапать лекарственное вещество в другое ухо.	0	1	2
14.	Поместить пипетку в емкость для отходов класса Б	0	1	2
15.	Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б
16.	Вымыть и осушить руки.	0	1	2
17	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации	0	1	2

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: без назначения врача.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	- Представиться, идентифицировать пациента, объяснить ход и цель процедуры. - Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	0	1	2
2.	Подготовил: - Лекарственные средства. - Перчатки - пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), - салфетки, - перчатки, - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б - пелерина - Емкости для дезинфекции - Дезинфицирующее средство - лоток	0	1	2
3.	- Обработать руки гигиеническим способом, осушить. - Надеть перчатки.	0	1	2
4.	Попросить пациента сесть. Шею и грудь пациента накрыть пелериной.	0	1	2
5.	Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.	0	1	2
6.	Взять лекарственный препарат и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.	0	1	2
7.	Набрать в пипетку лекарственное средство.	0	1	2
8.	Попросить пациента слегка запрокинуть головуи повернуть в сторону, в которую собираетесь вводить лекарственное средство	0	1	2
9.	Приподнять кончик носа пациента.	0	1	2
10.	Закапать в правую половину носа 3-4 капли лекарственного средства.	0	1	2
11.	Попросить пациента прижать пальцами крыло носа с помощью салфетки к перегородке и сделать легкие вращательные движения.	0	1	2
12.	Повторить пп.9-12 для введения капель в другую ноздрю.	0	1	2
13.	Погрузить пипетку в емкость для отходов класса Б	0	1	2
14.	Спросить пациента о его самочувствии. Убрать пелерину с груди пациента.	0	1	2
15.	Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б
16.	Вымыть и осушить руки.	0	1	2
17.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации	0	1	2

Алгоритм исследования пульса

 

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Места исследования пульса:

         Лучевая артерия

         Височная артерия

         Сонная артерия

         Бедренная артерия

         Подколенная артерия

         Артерия тыла стопы

Оснащение:

         Часы с секундной стрелкой;

         Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

1. Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава

2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию

3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

4. Определить:

         Симметричность пульса

         Ритмичность пульса

         Частоту пульса

         Напряжение и наполнение пульса

5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту

Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту

Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту
Алгоритм измерения температуры тела

 

Цель: определение температурной реакции пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

         медицинский термометр;

         маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне;

         лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой

Места для измерения температуры:

         подмышечная область

         паховая складка

         прямая кишка

         влагалище

Подготовка пациента:

         Объяснить пациенту правила измерения температуры

         Придать пациенту удобное положение

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо

3.      Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35

4.      Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом

5.      Измерять температуру каждые 10 мин

6.      Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья

7.      Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением

8.      Встряхнуть термометр

9.      Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин

10.  Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»

Стерилизация медицинского инструментария осуществляется двумя методами:

1) паровой метод – стерилизация в автоклаве. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов  происходит при воздействии на них горячего пара под давлением, при температурах от 120 °C до 134 °C.

2) воздушный метод – стерилизация в сухожаровом шкафу. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит под действием сухого горячего воздуха при температуре 180 °C.