Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания

• Название: Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 132.5 Kb.
• Имя файла: Attestatsia.docx
• Тип: Исследование; #293509
• страница: 9 из 9

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебно-диагностическая

Показания:

- подозрение на непроходимость кишечника,

- отравления ядами,

- удаление газов и промывание нижнего отдела толстого кишечника с лечебной целью,

- подготовка к ирригоскопии.

Противопоказания:

- язвенные колиты,

- желудочно-кишечные кровотечения,

- перитонит,

- тяжёлая сердечно-сосудистая и лёгочная недостаточность.

№ п/п	Перечень и последовательность действий	Оценка в баллах
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	0	1
2.	Попросить пациента представиться	0	1
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	0	1
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	0	1
5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	0	1
6.	Объяснить ход и цель процедуры	0	1
	Подготовка к проведению процедуры	0	1
7.	Обработать руки гигиеническим способом	0	1
8.	Надеть нестерильные перчатки, фартук, очки.
9.	Помочь пациенту лечь на левый бок и слегка привести ноги к животу	0	1
10.	Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую)	0	1
11.	Поставить рядом с кушеткой таз для промывных вод	0	1
12.	Взять упаковку со стерильным ректальным зондом, оценить срок годности.	0	1
13.	Убедиться в целостности упаковки ректального зонда	0	1
14.	Вскрыть упаковку с ректальным зондом	0	1
15.	Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А»	0	1
16.	Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности	0	1
17.	Убедиться в целостности упаковки шпателя	0	1
18.	Вскрыть упаковку, извлечь шпатель	0	1
19.	Упаковку от шпателя поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	0	1
20.	Закруглѐнный конец ректального зонда смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30-40 см при помощи шпателя	0	1
21	На конец ректального зонда подсоединить воронку	0	1
	Выполнение процедуры	0	1
22.	Приподнять одной рукой ягодицу	0	1
23.	Другой рукой осторожно ввести ректальный зонд на 3-4 см по направлению к пупку	0	1
24.	Далее на 30-40 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику	0	1
25.	Узнать у пациента его самочувствие	0	1
26.	Опустите зонд с воронкой чуть ниже уровня ягодиц пациента, держите воронку в наклоненном положении, чтобы в кишечник не попал воздух, налейте в нее при помощи кувшина 1 литр воды.	0	1
27.	Медленно поднимите воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже исходного уровня.	0	1
28.	Подождите, пока воронка заполнится содержимым кишечника и промывными водами, и вылейте содержимое воронки в таз	0	1
29.	Вылейте последнюю порцию промывных вод, отсоедините воронку, опустите наружный конец зонда в таз на 10-12 мин., для того, чтобы стекли промывные воды, оставшиеся в кишечнике.	0	1
30	Медленно извлеките зонд из кишечника, прижав, ягодицы пациента друг к другу.	0	1
31.	Поместить использованную воронку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
32.	Поместить использованный ректальный зонд в емкость для медицинских отходов класса «Б»
33.	Обработать прианальное пространство салфеткой
34.	Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
	Завершение процедуры	0	1
35.	Убрать пеленку методом скручивания.	0	1
36.	Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б».	0	1
37.	Снять перчатки	0	1
38.	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»	0	1
39.	Обработать руки гигиеническим способом	0	1
40.	Узнать у пациента его самочувствие	0	1
41.	Сделать запись о результатах процедуры в лист назначения	0	1
	Общее количество баллов

НАЛОЖЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная.

Показания:

- воспаление среднего уха

- воспалительные процессы в суставах

- постинфекционные инфильтраты

- ушиб на вторые сутки

Противопоказания:

- новообразования

- высокая лихорадка

- нарушение целостности кожи

- кровоизлияния

- гнойничковые заболевания кожи

- травмы и ушибы в первые сутки

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	- Представиться, идентифицировал пациента, объяснил ход и цель процедуры. - Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	0	1	2
2.	Подготовить: Спирт этиловый 40˚ Бинт Салфетка, сложенная в 8 слоёв Компрессная клеёнка Вата Перчатки Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б Емкости для дезинфекции Дезинфицирующее средство Емкость для спирта	0	1	2
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	0	1	2
4.	Надеть нестерильные перчатки.
4.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.	0	1	2
5.	Смочить в полуспиртовом растворе салфетку, сложенную в 6-8 слоёв, отжать её	0	1	2
6.	Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать	0	1	2
7.	Сверху уложить средний слой: компрессная бумага, длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см больше внутреннего слоя	0	1	2
8.	Сверху уложить наружный слой: вата, длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см больше среднего слоя	0	1	2
9.	Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.	0	1	2
10.	Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.	0	1	2
11.	Вымыть и осушить руки.	0	1	2
12.	Через 1,5 – 2 часа ещё раз проверить качество наложения компресса, для этого под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать.	0	1	2
13.	Снять компресс через положенное время	0	1	2
14.	Проверить реакцию кожи (кожа должна быть без изменений)	0	1	2
15.	Вытереть кожу и наложить сухую повязку	0	1	2
16.	Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.
17.	Обработать руки гигиеническим способом	0	1	2
18.	Весь расходный материал поместить для дезинфекции и утилизация в отходы класса Б	0	1	2
19.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	0	1	2

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	- Представиться, идентифицировать пациента, объяснить ход и цель процедуры. -Убедился в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.	0	1	2
2.	Подготовил: Симуляционное оборудование: тренажёр для катетеризации муж/жен мочевого пузыря Ширму. Клеенку и адсорбирующую пеленку. Емкость для мочи. Катетер мочевой мягкий одноразовый стерильный Стерильное вазелиновое масло. Антисептический раствор. Корнцанг и стерильный пинцет. Перчатки нестерильные. Стерильные ватные или марлевые шарики/салфетки. Стерильные почкообразные лотки. Емкости для дезинфекции и утилизации класса Б.	0	1	2
3.	- Обработал руки гигиеническим способом, осушил. - Надел перчатки	0	1	2
4.	- Отгородил пациента ширмой (при необходимости). - Опустил изголовье кровати. - Помог пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.	0	1	2
5.	- Между ногами поставить ёмкость для мочи	0	1	2
6.	- Провести визуальное обследование наружных половых органов. - Определить уровень наполнения мочевого пузыря.	0	1	2
7.	- Провести визуальное обследование наружных половых органов, при выделениях из влагалища подмыть или про спринцевать, обработать наружные половые органы. - Пальпаторно определить уровень наполнения мочевого пузыря	0	1	2
8.	- Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть половые губы, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала	0	1	2
9.	- Правой рукой взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать им область между малыми половыми губами в направлении сверху вниз	0	1	2
10.	- Смена перчаток	0	1	2
11.	- Нанести на конец («клюв») катетера стерильное вазелиновое масло	0	1	2
12.	- Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 7-8 см от его конца («клюва»)	0	1	2
13.	- Вновь раздвинуть левой рукой половые губы; правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 4-5 см до появления мочи	0	1	2
14.	- Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи	0	1	2
15.	- По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер ещё до полного опорожнения мочевого пузыря из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал	0	1	2
16.	- Снял с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. -Убрал салфетки в контейнер для дезинфекции и утилизация расходного материала в отходы класса Б.	0	1	2
17.	- Подвергнул дезинфекции весь расходуемый материал.	0	1	2
18.	- Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. - Обработал руки гигиеническим способом, осушил.	0	1	2
19.	-Уточнил у пациента его самочувствие. - Сделал соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации	0	1	2

Уход за глазами лежачих больных

При наличии выделений из глаз, склеивающих ресницы и веки, во время утреннего туалета стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 2% раствор натрия гидрокарбоната), протирать ресницы и веки.

Необходимо:

• 
  вымыть руки, надеть перчатки
  
• 
  приготовить стерильные салфетки
  
• 
  налить антисептический раствор в приготовленную емкость
  
• 
  смочить и отжать салфетку
  
• 
  протереть ресницы, веки по направлению от наружного угла к внутреннему, повторить обработку 4 - 5 раз, меняя тампоны
  
• 
  промокнуть остатки раствора сухой салфеткой
  

Уход за носом тяжелобольного

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливаются слизь и пыль, что затруняет дыхание и отягчает состояние пациента. Чаще всего больные не могут самостоятельно освобождать носовые ходы. Во время утреннего туалета при наличии выделений из носа или при образовании корочки их следует удалять ватными турундами.

Необходимо:

• 
  чистыми руками в перчатках смочить турунду во флаконе с вазелиновым маслом
  
• 
  слегка отжать о край горловины флакона; взять турунду в правую руку, левой рукой приподнять кончик носа пациента и ввести турунду вращательными движениями в один из носовых ходов
  
• 
  оставить турунду на 1- 3 минуты
  
• 
  извлечь турунду вращательными движениями из носового хода
  
• 
  обработать другой носовой ход таким же способом
  

Уход за ушами тяжелобольного

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса - сера, скопление которой может образовать серные пробки и послужить причиной шума в ушах, снижения слуха. 

Уход за здоровыми ушами требует регулярного мытья ушной раковины и наружного слухового прохода теплой водой с мылом. Ни в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами, которые могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляют под наблюдением врача.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Цель: лечебно-диагностическая

Показания:

• 
  Отравления
  
• 
  Подготовка к рентгенологическому исследованию
  
• 
  Подготовка к экстренной операции
  

Противопоказания:

• 
  Нарушение мозгового кровообращения.
  
• 
  Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
  
• 
  Острая сердечная недостаточность.
  
• 
  Пищеводные и желудочные кровотечения.
  
• 
  Ожоги пищевода и желудка.
  
• 
  Эпилепсия.
  

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ ПАЦИЕНТУ

№ п/п	Перечень и последовательность действий	Оценка в баллах
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	0	1
2.	Попросить пациента представиться	0	1
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	0	1
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	0	1
5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	0	1
6.	Объяснить ход и цель процедуры	0	1
7.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле
	Подготовка к проведению процедуры	0	1
8.	Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток	0	1
9.	Измерить артериальное давление, подсчитать пульс
10.	Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа	0	1
11.	Надеть средства защиты (маску одноразовую, защитные медицинские очки, фартук резиновый)	0	1
12.	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	0	1
13.	Надеть нестерильные перчатки	0	1
14.	Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента	0	1
15.	Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца	0	1
16.	Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод	0	1
	Выполнение процедуры	0	1
17.	Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Встать сбоку от пациента.	0	1
18.	Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.	0	1
19.	Смочить слепой конец зонда водой или глицерином	0	1
20.	Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.	0	1
21.	Наклонить голову пациента вперёд, вниз.	0	1
22.	Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос	0	1
23.	Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой»	0	1
24.	Продвинуть зонд на 7-10 см	0	1
25.	Присоединить воронку к зонду	0	1
26.	Опустить воронку ниже положения желудка пациента	0	1
27.	Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно	0	1
28.	Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок	0	1
29.	Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью	0	1
30	Убрать пеленку методом скручивания. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством	0	1
31.	Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции	0	1
32.	Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта	0	1
33.	Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б	0	1
34.	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	0	1
45.	Узнать у пациента его самочувствие	0	1
46.	Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре	0	1
	Общее количество баллов

Укладка перевязочного материала в бикс.

Показания: подготовить материал для стерилизации.

Алгоритм действий:

1. 
   Вымыть руки.
   
2. 
   Проверить исправность бикса.
   
3. 
   Надеть перчатки, маску.
   
4. 
   Обработать бикс изнутри и снаружи дез.раствором последовательно двукратно по принципу «от чистого к грязному».
   
5. 
   Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
   
6. 
   Выстелить дно и края бикса пелёнкой, так чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.
   
7. 
   Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности.
   
8. 
   Уложить подготовленный перевязочный материал (салфетки, ватные шарики, туфики) послойно (должно обеспечиваться равномерное проникновение пара при стерилизации внутрь бикса): секторально, вертикально или рыхло.
   
9. 
   Поместить в центральную часть бикса индикатор стерильности.
   
10. 
    Уложить остатки подготовленного перевязочного материала.
    
11. 
    Накрыть краями пелёнки последовательно.
    
12. 
    Положить под крышку бикса 3ий индикатор стерильности.
    
13. 
    Закрыть крышку бикса на замок.
    
14. 
    Привязать бирку с маркировкой к ручке бикса марлевой полоской.
    
15. 
    Поместить бикс во влагостойкий мешок. В ЦСО мешок стерилизуется и используется для эффективной транспортировки бикса из ЦСО.
    

Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов.