Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания

• Название: Сбор кала на бактериологическое исследование. Цель диагностическая. Показания
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 132.5 Kb.
• Имя файла: Attestatsia.docx
• Тип: Исследование; #293509
• страница: 4 из 9

.\

Чек-лист медицинского вмешательства

«Проведениебазовой сердечно-легочной реанимации»

№ п/п	Действия	Оценка правильности выполнения в баллах
		0		1
1	Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего	0		1
2	Позвать на помощь. Вызвать «скорую помощь»	0		1
3	Определить признаки жизни (приложить ухо к губам, определить пульс на сонной артерии)	0		1
4	Уложить пациента на твердую ровную поверхность (пол)	0		1
5	Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от стесняющей одежды (расстегнуть ворот, расслабить брючный ремень)	0		1
6	Расположиться сбоку от пациента с размещением выпрямленных в локтевых суставах рук по типу «ладонь в ладонь» или «замок»	0		1
7	Расположить проксимальную часть ладони на границе нижней и средней трети грудины, пальцы кисти жестко напряжены, не соприкасаются с грудной клеткой	0		1
8	Произвести строго вертикально надавливание на грудину прямыми руками, всем весом тела	0		1
9	Обеспечить при надавливании смещение грудины внутрь грудной клетки на 4-5 см, без отрыва ладони от грудины	0		1
10	Обеспечить число нажатий 100-110 в одну минуту – всего 30 компрессий грудной клетки на 2 выдоха	0		1
11	Компрессии отсчитывать вслух	0		1
12	Открыть рот пациента и убедиться в проходимости ротовой полости	0		1
13	Марлевой салфеткой удалить слизь и инородные предметы из полости рта (при необходимости)	0		1
14	Открыть дыхательные пути. Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего, а двумя пальцами другой руки подхватить нижнюю челюсть пострадавшего и запрокинуть ему голову	0		1
15	Обеспечить герметичность дыхательных путей (зажать нос пациента), положить салфетку на рот, обхватить губы пострадавшего своими губами	0		1
16	Произвести выдох пострадавшему «изо рта в рот», с продолжительностью одного выдоха в 1 секунду и объемом одного вдоха – до начала визуального подъема грудной клетки	0		1
17	Повторить выдох пострадавшему «изо рта в рот»	0		1
18	Обеспечить перерыв между сериями компрессий не более 10 секунд	0		1
19	Осуществлять контроль эффективности массажа сердца каждые 2-3 минуты	0		1
20	Марлевые салфетки поместить в емкость для отходов класса Б	0		1
Общее количество баллов

АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (стоя):    

1. 
   Положить салфетку на ростомер,
   
2. 
   Поставьте пациента на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством);
   
3. 
   Голову слегка наклонить, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы расположились на  одной линии, параллельно полу;
   
4. 
   Медсестре встать сбоку от пациента;
   
5. 
   Опустить на голову пациента планшетку;
   
6. 
   Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;
   
7. 
   Запишите данные роста пациента в температурный лист. 
   

 АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (сидя):

 

1. Пациента посадить на скамейку, спиной к стойке ростомера так, чтобы он  

    касался ростомера крестцом и межлопаточным пространством;

2. Голову слегка наклонить так, чтобы наружный край глазницы и козелки

     ушных раковин были на одной горизонтали;

3. Медсестре встать сбоку от пациента;

4. Опустите планшетку на голову пациента;

5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;

6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.

 ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВЗВЕШИВАНИЕ).

Массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы.

Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

ВНИМАНИЕ!  На весах две гири: большая – десятки, маленькая – в пределах одного десятка килограммов и граммы.

 АЛГОРИТМ действия медсестры при определении массы тела пациента:

1. 
   Отрегулируйте весы;
   
2. 
   Поставьте пациента на середину площадки весов;
   
3. 
   Откройте затвор весов;
   
4. 
   Продвигайте гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла весов не совпадет с контрольным;
   
5. 
   Закройте затвор;
   
6. 
   Посмотрите и запишите данные в температурный лист;
   

Масса тела в норме в среднем определяется по формуле: РОСТ – 100.

НАПРИМЕР: Рост человека 163 см, таким образом нормальный вес его должен составлять 63кг.
ИЗМЕРЕНИЕ  ОКРУЖНОСТИ  ГРУДНОЙ  КЛЕТКИ.

 

Необходимые принадлежности:

Сантиметровая лента, 0,5% раствор хлорамина.

 

Алгоритм действий м/с:

1. 
   Попросите пациента развести руки в стороны.
   
2. 
   Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди – у мужчин и у детей по нижнему краю около-сосковых кружков, у женщин – под молочными железами по месту прикрепления 4 ребра к грудине.
   
3. 
   После наложения ленты руки пациента опустите.
   
4. 
   Измерение проводят в трех положениях:
   

            а) в состоянии покоя

            б) при полном вдохе;

            в) при максимальном выдохе.

5. 
   Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки
   

6. 
   Продезинфицируйте сантиметровую ленту.
   

1. 
   ПЕДИКУЛЕЗ
   

1. 
   Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;
   
2. 
   Устно произвести идентификацию пациента согласно правилам Больницы;
   
3. 
   Проверить наличие противопедикулезной укладки;
   
4. 
   Убрать все посторонние, отвлекающие предметы;
   
5. 
   Перед проведением процедуры санитарной обработки пациента, необходимо провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   
6. 
   Надеть нестерильные перчатки;
   
7. 
   Осмотреть волосистые части тела пациента;
   
8. 
   Надеть одноразовый халат, колпак при выявлении педикулеза у пациента;
   
9. 
   Усадить пациента на стул в ванной комнате (специальном помещении для санитарной обработки в Приемном отделении);
   
10. 
    Надеть пелерину на пациента;
    
11. 
    Обработать волосы пациента одним из дезинсектантов;
    
12. 
    Покрыть волосы пациента одноразовой пеленкой на 30 минут;
    
13. 
    Промыть волосы пациента теплой водой. Ополоснуть волосы пациента 10% раствором уксуса;
    
14. 
    Вычесать волосы пациента частым гребнем над одноразовой пеленкой;
    
15. 
    Промыть волосы теплой водой и вытереть их;
    
16. 
    Осмотреть волосы на наличие личинок педикулеза (если обнаружены единичные, то удалить их механически, если их много, то обработать волосы 10% раствором уксуса и покрыть волосы косынкой на 30 минут), затем повторить все действия, начиная с пункта 13;
    
17. 
    Собрать белье пациента в одноразовый мешок и отправить в дезинсекционную камеру для обработки;
    
18. 
    Снять халат, колпак и перчатки, утилизировать их в желтый пакет для отходов класса «Б»;
    
19. 
    Провести обработку рук согласно правилам Больницы;
    
20. 
    Сделать отметку в медицинской карте стационарного больного
    о выявленном педикулезе и проведении санитарной обработки.
    

С целью профилактики пролежней необходимо:

• 
  исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем;
  
• 
  постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц;
  
• 
  область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом;
  
• 
  необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием;
  
• 
  несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела (на одном, другом боку, положение ФАУЛЕРА с упором для ног и др.); для перемены положения тела больного нельзя сдвигать – только приподнимать, перекатывать и т. д.;
  
• 
  при поворотах больного кожные покровы в местах возможного формирования пролежней нетравматично массируют, при мытье кожи исключают трение кусковым мылом; используют только жидкое мыло; если кожа сухая ее смазывают защитными кремами или мазями (например, мазью «ПАНТЕТОЛ»); при избыточно влажной коже последнюю протирают мягкой салфеткой, обрабатывают препаратами типа «БЕПАНТЕН», «ВАЗА-ПЕНА»;
  
• 
  при недержании мочи и кала использовать эффективные моче- и калоприемники, впитывающие прокладки, простыни, памперсы и др.;
  
• 
  обучать родственников правилам ухода за больным, обучать пациента технике изменения положения тела, в том числе с использованием технических приемов и специальных вспомогательных средств.
  

При первых признаках пролежней: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовокислого калия, проводить кварцевание.
Алгоритм инъекции антибиотиков, расчет и разведение

 

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом

Оснащение:

         стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

         спирт 70%;

         перчатки;

         лоток для сбора использованного материла;

         стерильные шприцы 10 мл и 2 мл.;

         стерильные иглы для в\м инъекций и для набора лекарственного вещества;

         0,9% раствор хлорида натрия;

         флакон с антибиотиком;

         стерильный пинцет;

         ножницы;

         пилочки

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Взять флакон с антибиотиком

4.      Прочитать название, срок годности, дозировку

5.      Снять ножницами резиновую крышку с флакона

6.      Обработать резиновую пробку с шариком со спиртом

7.      Обработать ампулу с 0,9% раствором хлорида натрия шариком со спиртом

8.      Надпилить и вскройте ампулу

9.      Набрать в шприц 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 1 мл растворителя на 100.000 единиц антибиотика

10.  Проколоть крышку флакона с антибиотиком и введите набранный раствор

11.  Отсоединить шприц, иглу оставьте во флаконе

12.  Встряхнуть флакон с иглу до полного растворения антибиотика

13.  Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика

14.  Ввести антибиотик по правилам в\м инъекций

15.  Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Меры предосторожности при дезинфекции:
1. К обращению с дезинфектантом допускают лиц не моложе 18 лет без аллергических заболеваний и медицинских противопоказаний для работы с химическими веществами.
2. До начала работы персонал проходит обучение, инструктаж по технике безопасности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами и оказанию первой помощи.
3. Помещения, где работают с дезсредством, должны иметь приточно-вытяжную вентиляцию.
4. Все работы с дезинфектантом проводите в перчатках из латекса или неопрена.
5. Избегайте попадания средства в глаза.
6. Пролившееся средство засыпьте удерживающим жидкость негорючим веществом (песком, силикагелем) и отправьте на утилизацию. Остатки средства смойте большим количеством воды.
7. Уборку разлитого вещества проводите в средствах индивидуальной защиты: резиновом фартуке, сапогах, перчатках, герметичных очках, универсальном респираторе (типа РУ-60 М, РПГ-67 с патроном марки В).
8. Смывать средство в канализационную систему можно только в разбавленном виде.

Алгоритм действий при проведении внутримышечных инъекций

 

Цель: внутримышечное введение препарата

Показания: по назначению врача

Противопоказания: непереносимость лекарственного препарата пациентом

Места для подкожных инъекций:

верхний наружный квадрат ягодицы;

средняя переднебоковая поверхность бедра

Оснащение:

накрытый стерильный лоток;

стерильный шприц с лекарственным веществом;

стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м);

стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

спирт 70%;

перчатки;

лоток для сбора использованного материала

Подготовка пациента:

психологическая подготовка пациента

объяснить пациенту смысл манипуляции

уложить пациента в удобную позу

освободить место для инъекций

Алгоритм действий

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом

3. Определить место инъекции

4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности

6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре

7. Растянуть кожу на месте прокола

8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы

9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце

10. Ввести медленно лекарственное вещество

11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой

12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая

Показания: исследование микрофлоры зева, подозрение на дифтерию.

Противопоказания: нет.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	Подготовить: - штатив - шпатель стерильный - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - маска - перчатки -марлевая повязка -полотенце -емкость с дез раствором	0	1
2.	Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений	0	1
3.	Установить доверительные отношения с пациентом.	0	1
4.	Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	0	1
5.	Получить согласие на процедуру.	0	1
6.	Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть маску, перчатки.	0	1
7.	Установить стерильную пробирку с консервантом и тампоном в штатив.	0	1
8.	Усадить пациента лицом к источнику света.	0	1
9.	Взять в левую руку шпатель и пробирку.	0	1
10.	Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот.	0	1
11.	Надавить шпателем на корень языка, правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон.	0	1
12.	Не касаясь, тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам, извлечь тампон.	0	1
13.	Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев и наружной поверхности.
14.	Поставить пробирку в штатив.
15.	Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом	0	1
16.	Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию.	0	1
17.	Снять перчатки, затем маску, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.	0	1
18.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
20.	Забрать результат анализа из лаборатории.	0	1
21.	Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента.	0	1
	Общее количество баллов

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель манипуляции: диагностическая

Показания: обследование, для исследования микрофлоры полости носа, при подозрении на дифтерию

Противопоказания: нет.

№ п/п	Действия аккредитуемого	Оценка в баллах
1.	Подготовить: - штатив - шпатель стерильный - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - маска - перчатки -марлевая повязка -полотенце -емкость с дез раствором	0	1
2.	Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений	0	1
3.	Установить доверительные отношения с пациентом.	0	1
4.	Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	0	1
5.	Получить согласие на процедуру.	0	1
6.	Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть маску, перчатки.	0	1
7.	Установить стерильную пробирку с консервантом и тампоном в штатив.	0	1
8.	Попросить пациента слегка запрокинуть голову.	0	1
9.	Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.	0	1
10.	Левой рукой приподнять кончик носа пациента, правой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны.	0	1
14.	Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев и наружной поверхности.
15.	Поставить пробирку в штатив.	0	1
16.	Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом	0	1
17.	Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию.	0	1
18.	Снять перчатки, затем маску, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации	0	1
21.	Забрать результат анализа из лаборатории.	0	1
22.	Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента.	0	1
	Общее количество баллов

Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций

 

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: По назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

Оснащение:

         накрытый стерильный лоток;

         20 - граммовый стерильный шприц;

         2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства;

         стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

         спирт 70 %;

         перчатки, маска;

         лоток для сбора использованного материла;

         жгут;

         лоток для сбора используемого материала;

         клеенчатый валик;

         стерильные марлевые салфетки

Подготовка пациента:

         психологическая подготовка пациента

         объяснить пациенту смысл манипуляции

         усадить или уложить пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Алгоритм выполнения внутривенных капельных вливаний

 

Подготовка системы для внутривенных капельных вливаний

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

Оснащение:

         накрытый стерильный лоток;

         система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

         спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;

         жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;

         стерильные марлевые салфетки;

         флакон с лекарственным раствором;

         ножницы;

         штатив

Подготовка пациента:

         психологическая подготовка пациента

         объясните пациенту смысл манипуляции

         уложите пациента

Алгоритм действий:

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности

4.      Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток

5.      Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)

6.      Снять ножницами фольгу до середины пробки

7.      Обработать шариком со спиртом пробку

8.      Снять колпачок иглы с воздуховода

9.      Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки

10.  Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора

11.  Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы

12.  Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема

13.  Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью

14.  Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу

15.  Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.