1. Процесс накопления, удержания и воспроизведения информации
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
E. правая теменная область 57. Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Предварительный диагноз: A. психогенный припадок. B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга E. криптогенная эпилепсия 58. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Предварительный диагноз: A. психогенный припадок. B. Сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль задней черепной ямки E. криптогенная эпилепсия 59. У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Предварительный диагноз:
60. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на одной стороне, других изменений в неврологическом статусе не отмечается. Топический диагноз:
61. Нижний центральный парапарез. Топический очаг располагается на уровне:
62. У пациента в неврологическом статусе: спастический парез конечностей, мозжечковая атаксия, легкая проводниковая парагипестезия, имеет интермитирующее течение. Топический диагноз:
63. У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:
64. Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз:
65. У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз:
66. У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:
67. У пациента на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз:
68. У пациента парез VII пары ЧМН справа, гемипарез слева, в течении 2- недель появился парез VII пары слева, бульбарный синдром. Предварительный диагноз:
69. У пациента паралич мелких мышц сгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности в области инервации С7, Th1 корешков. Предварительный диагноз:
70. У пациента нарушено сгибание предплечья, выявляются атрофии и атония двуглавой мышцы плеча, сухожильные рефлексы снижены, анестезия на наружной поверхности предплечья. Топический диагноз:
71.Больной рассказал, что время от времени он не может удержаться от желания куда-либо уехать без определенной цели и надобности. Это ему приносило целый ряд неприятностей, но несмотря ни на что, он повторяет подобные вояжи. Состояние называется: A.Дромомания B.Булимия C.Суицидомания D.Пиромания E.Клептомания 72.Больной 27 лет. Впервые заболел остро 2 дня назад. До этого в течение недели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал после длительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал в неудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкое мигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормить сжимал губы, когда ложку убирали ото рта – раскрывал рот. Предполагаемая тактика терапии: A.антидепрессанты B.нейролептики C.витамины D.антиконвульсанты E. транквилизаторы 73.Больной 68 лет. Заболевание развивалось постепенно. Стал вялым, потерял интерес к семейным делам. Утратил такт и приличие: будучи в гостях, полез рукой в кастрюлю, пытаясь извлечь кусок мяса. У родных и знакомых таскал всё без разбору (мыло, крупу и т.д.). Не мылся и не брился, отличался непомерной прожорливостью, съедал еду, оставленную для внучки. Почти не разговаривал. На вопросы отвечал или повторением вопроса или –«Убегу в Америку». Наиболее вероятный диагноз: A умственная отсталость. B.болезнь Альцгеймера C.болезнь Гентингтона D.параноидная шизофрения E. болезнь Пика 74.Что относится из нижеперечисленных групп препаратов ктрициклическим антидепрессантам: A.амитриптилин B.флуоксетин C.золофт D.галоперидол E.сонапакс 75.Что относится к антидепрессанту ингибитору моноаминоксидазы: A.пиразидол++ B.флуоксетин C.золофт D.амитриптилин E.сонапакс 76.Больной К., при беседе с врачом говорит: «Кажется, вчера со мной что-то случилось. Но что — точно не знаю. С одной стороны, вроде шел домой и пришел правильно, но почему-то потерял документы и был порван пиджак. Припоминаю что-то, вроде собрались мы с друзьями, потом хорошо выпили и я собрался уходить и даже, кажется, ехал на автобусе. Нет, это было в другой раз и не вчера, вчера не мог я на автобусе ехать — там в деревне их нет. Значит, это было не вчера, вчера дошел, видно, пешком». Наиболее вероятный вид парамнезии: A.палимпсесты B.псевдореминисценция C.криптомнезия D.эхомнезия E.неустойчивость внимания 77.Больной С. Говорит: «меня наградили и дали много денег, я их спрятал. Еще вызывали в Кремль и президент сказал: «Ну вот, хорошо, что ты, Николай, такой смелый и нас спас» — и поцеловал. Вот и все, что было в прошлом году. Деньги потом я выкопал и купил большой самолет и полетел опять в Москву получать золотую медаль». Наиболее вероятный вид нарушения памяти: A.конфабуляция B.парамнезия C.гипермнезия D.гипомнезия E.амнезия 78.«Это состояние начинается уже утром. Просыпаешься обычно раньше, часов в пять, и лежишь с открытыми глазами. Страшная тоска и камень на груди. Нужно вставать, но не хочется, кажется ужасным, что впереди огромный день. На работе тоже ничего хорошего, хочется забиться в угол. Тоска буквально парализует, и весь мир кажется серым и тусклым, как будто виден через грязное стекло. Весь смысл утрачен и в будущем нет ничего хорошего». Предполагаемая тактика терапии: A.антидепрессанты B.нейролептики C.антиконвульсанты D. противопаркинсонические E. Психостимуляторы 79. «Обычно через некоторое время после приступов бывают целые дни, когда злишься на всех просто так. Что бы кто ни сказал, хочется возразить, протестовать. Прямо хочется кинуться на того, кто возражает или не так посмотрел. Бывает, что специально провоцируешь, но это не дает облегчения. Раздражают звуки и яркий свет, одежда и транспорт. В эти черные дни все время попадаю в разные истории». Данное состояние называется: A.Дисфория B.Эйфория C.Экстаз D.Тревога E.Недержание аффекта 80.«Нет ничего лучше этого периода осенью, обычно он начинается в сентябре. Много работаешь, но не устаешь. Идеи сразу осуществляешь, лишь только они появляются. Всюду успеваю и всегда на высоте. Замечаю, что больше могу выпить и не опьянеть, ем, даже не замечаю что, но всегда с аппетитом. Появляется много друзей и подружек, деньги уходят иногда в один день. Одним недостатком является увеличение числа долгов». Данное состояние называется: A.Мания B.Эйфория C.Экстаз D.Тревога E.Недержание аффекта 81.«После экзамена оценку сказали не сразу, но сказали прийти только утром. Всю ночь не спала, не могла найти себе места — что будет, если двойка. Ходила по комнате, заглядывала в окно, выпила снотворное, но оно не подействовало. Дрожали руки, было сердцебиение и сжимало в висках». Данное состояние называется: A. Мания B. Тревога C.Недержание аффекта D. Страх E.Дисфория 82.Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Люди при встрече с ним опускают глаза, покашливают, начинают смеяться. Шоферы специально освещают его окна. В газетах опубликовали статью под заголовком " Осталось 20 дней". Этим намекают, что ему осталось жить 20 дней. Фабула бреда: A.бред воздействия B. бред ущерба C.бред инсценировки D. бред преследования E. бред отношения 83. Больной К., 35 лет при осмотре предъявляет жалобы на страх, ощущение надвигающейся смерти, прерывистый сон со страшными сновидениями. Имеют место озноб, тремор, пото-и слюноотделение. Со слов больного известно, что в течение года систематически принимает кокаин. Данное состояние развилось спустя 2 дня после вынужденной отмены. На основании жалоб можно думать о наличии: A. Кокаиновой интоксикации B. Кокаиновой абстиненции C. Кокаиновом делирии D. кокаиновом онейроиде E. Кокаиновом параноиде. 84. В подъезде дома обнаружен 15 - летний подросток, лежащий без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки ""точечные"", не реагирует на болевые раздражители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения и мелкие кровоизлияния в местах. Данное состояние у больного называется: А. Острая передозировка опиатами B. Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества C. Острая передозировка каннабиноидами D. Острая гипогликемическая кома E. Кататонический синдром 85. В приемный покой наркологического стационара доставлен больной Д, 26 лет, который был обнаружен лежащим на тротуаре. В больницу доставлен на носилках. Контакту недоступен. Лежит неподвижно, на внешние и болевые раздражители не реагирует. Изо рта - запах алкоголя. В ротовой полости - остатки рвотных масс. Кожные покровы бледные, цианотичные. Кожа влажная. Температура 35 С, артериальное давление - 90/50 мм.рт.ст., дыхание поверхностное, редкое (8-10 в мин.). Реакция зрачков на свет, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют. Отмечаются тонические судороги жевательных и затылочных мышц. Данное психопатологическое состояние у больного называется: А. Абстинентный синдром B. Алкогольное опьянение в тяжелой степени C. Алкогольный делирий D. Алкогольное опьянение в средней степени E. Патологическое опьянение 86. В приемном покое мужчина 29 лет предъявляет жалобы на страх, ощущение надвигающейся смерти, прерывистый сон со страшными сновидениями. Имеют место озноб, тремор, пото-и слюноотделение. Со слов больного известно, что в течение года систематически принимает кокаин. Данное состояние развилось спустя 2 дня после вынужденной отмены. На основании жалоб можно думать о наличии: А. Кокаиновой интоксикации В . Кокаиновой абстиненции C. Кокаиновом делирии D. кокаиновом онейроиде E. Кокаиновом параноиде. 87. В приемный покой психиатрической больницы в 2 часа 30мин. утра был доставлен больной В. 30 лет. По имеющимся сведениям от жены, злоупотребляет алкоголем последние 3 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного сидящим на кухне и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, ""заговаривался"", ползал по полу. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные устрашающие галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 С. Тактика терапии: А. антидепрессанты В. нейролептики++ С. психостимуляторы D. ноотропы E. нормотимики 88. Скорой помощью доставлен в стационар подросток 11 лет в возбужденном состоянии. Подросток был обнаружен в подвале дома участковым милиционером вместе с другими подростками. Не ориентирован, продуктивному контакту не доступен. Удалось выяснить, что видит на стенке картинки, как ""мультики"", содержание которых может сам ""заказывать"". Совершает движения, пытаясь поймать их на стене, залезает на стол. В отделении быстро успокоился, уснул, спал всю ночь. Утром психотических расстройств нет. Такое состояние следует расценить как: A. Кокаиновый делирий B. Алкогольный делирий C.Токсикоманический делириозный психоз D. Кетаминовая интоксикация E. Первитиновая интоксикация 89. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Основные методы исследования для подтверждения диагноза: A. МРТ головного мозга, B. электрокардиограмма C. ангиография D. электромиография E. электроэнцефалография 90. У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: боковой амиотрофиеский склероз. Основные методы исследования для подтверждения диагноза: |