1. Процесс накопления, удержания и воспроизведения информации
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
D. Синдром сверхценных идей. Е. Обсессивный синдром. 74. Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул, стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память. Внешне опрятен. Эмоционально адекватен. Расстройство у пациента называется: А. Дебильность В. Имбецильность С. Идиотия D. Задержка психического развития Е. Педагогическая запущенность 75. Больная С., 38 лет. Лежит в постели, размахивая руками, переворачивается, ложится поперек кровати, принимает неестественные позы, в которых иногда застывает на короткое время. В словесный контакт не вступает. Иногда улыбается, как бы прислушиваясь к чему-то. Речь бессвязная. У больной температура 38С, губы запекшиеся, язык обложен, тахикардия. По выходе из этого состояния больная ничего не помнила о своих болезненных переживаниях. Отмечается сильная астения. Синдромальный диагноз: А. Сомнолентный синдром. В. Синдром сумеречного расстройства сознания. С. Делириозный синдром. Д. Онейроидный синдром. Е. Аментивный синдром. 76. Больной П. называет себя «вторым Ньютоном». Занят «научными изысканиями», сообщает о них с пафосом, весьма подробно и обстоятельно. Преследования его «как ученого» состоят в «хищении научного портфеля». Он «один из первых революционеров физики». За ним «установлена слежка международными организациями». Он давно должен носить «венок лавровый» а носит «венок терновый». Заявляет, что он изобрел «первый в мире компьютер, а интернет должен называться в честь него «Питернет»». Синдромальный диагноз: А. Параноидный синдром. В. Парафренный синдром++ С. Синдром Кандинского-Клерамбо D. Паранойяльный синдром Е. Синдром сверхценных идей 77. Больной М., 43 лет. Придя на работу, вел себя как обычно: настроение ровное, общителен. Через некоторое время он стал молчаливым, сосредоточенным, напряженным. Взгляд отсутствующий. В дальнейшем, по данным свидетелей, выяснилось, что он бродил по городу, его видели в разных местах. Далее он проник в дом отдыха, прятался там. Внезапно напал на одного из отдыхающих с криками: «Бей террористов» и убил его. Тут же погрузился в сон. Случившиеся амнезировал. Долго не мог поверить в случившиеся. Раскаивается, плачет. Синдромальный диагноз: А. Сомнолентный синдром В. Синдром сумеречного расстройства сознания С. Делириозный синдром D. Синдром аментивного расстройства сознания Е. Онейроидный синдром 78. Больной П., 35 лет. В течение нескольких лет не работает. Постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Ощущает неприятные ощущения во всем теле, чувствует жар в голове, словно «перчит», голова словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу проходят иголки. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной остается же тревожным, подозревает у себя какое то серьезное заболевание. Синдромальный диагноз: А. Паранойяльный В. Параноидный С. Галлюцинаторный D. Ипохондрический Е. Обсессивный 79. Больная П. 87 лет была доставлена в психиатрический стационар, поскольку она не могла найти дорогу домой. Утверждала, что живет вместе с двумя сестрами в г. Одессе по ул. Жуковского 34, назвала свое имя и фамилию. Оказалось, что названная ею фамилия - девичья, что она действительно жила по указанному ею адресу, но это было 40 лет назад. После этого имела собственную семью, двух детей, но не могла назвать возраст взрослых сына и дочери, считала их маленькими детьми, не помнила, что было утром, прежде чем попала в милицию. Синдромальный диагноз: А. Синдром Капгра В.Синдром Ганзера С.Синдром Котара D.Синдром Корсакова Е.Синдром Каннера 80. Больной Ю. 24 лет, студент, был направлен в психиатрическую больницу после того, как он поджег дома шкаф с одеждой. Свой поступок он объяснил так: "Это сделал не я. Моя знакомая, К., присоединилась к моим рукам с помощью лазерных лучей, моими руками потрепала бумагу и побросала ее в шкаф. Потом она поднесла к бумаге спичку, а я не смог ее остановить. Бывало, что К. и ранее передавала мне свои мысли, которые звучали у меня в голове, вызывала в теле неприятные ощущения, или двигала моими руками". Этот больной страдает синдромом: А.Котара В.Каннера С.Жиля де ла Туретта D.Кандинского-Клерамбо Е. Ганзера 81. Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного шубу шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати. Синдром, которым страдает больная, можно определить как: А. Апатико-абулический В. Депрессивно-параноидный С. Психоорганический D. Фантом-синдром Е. Астено-депрессивный 82. Больной Б., 14 лет, был направлен в психиатрическую больницу в связи с нарушением поведения: ранее спокойный и несколько пассивный, стал возбужденным и шаловливым. На уроках в школе шумел, ходил по классу, паясничал, мог делать стойки на руках, не реагировал на замечания учителей. Настроение постоянно менялось, чаще был веселым, но иногда становился злым и жестоким, мог подойти к другому ученику, ударить, или укусить его. В речи часто употреблял уменьшительные выражения, рифмовал слова. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: А. Кататонический В. Маниакальный С. Делириозный D. Гебефренический Е. Психопатоподобный 83. Девушка 16 лет, попробовала на дискотеке по совету подружки какое-то вещество внутрь. Через 1.5 - 2 часа появилось сильное возбуждение, с ощущением жара, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения, повышением АД. Была доставлена в наркодиспансер. Объективно: мидриаз, анизокория, непереносимость яркого света, ритмическое сужение и расширение зрачков, гиперрефлексия. Больная утверждает, что в комнате стало темнее, видит движущиеся потоки разного цвета, какие-то сияния. Фон настроения неустойчив, то эйфория, то тревога с дисфорией. Наркотик, который употребила девушка: А. Амфетамин В. Кокаин C. Фенциклидин D. Кетамин E. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) 84. Пациент Л., 27 лет, признался, что после первого приема кокаина почувствовал прилив энергии, самоуверенность, ощущение творческой одаренности и небывалой сообразительности, с проникновенностью и особой глубиной собственных мыслей. Такое состояние следует расценить как: А. Кокаиновый делирий B. Кокаиновая абстиненция C. Кокаиновый параноид D. Кокаиновую деперсонализацию E.Кокаиновое опьянение 85. Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента 23 лет тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения. Предполагаемый диагноз: А. Острая респираторная вирусная инфекция B. Гашишная наркомания C. Опийная наркомания D. Амфетаминовая наркомания E. Кокаиновая наркомания 86. Больной Т. 28 лет. В течение полугода систематически употребляет кокаин. На момент осмотра врача высказывает жалобы на наплыв устрашающих видений - змей, насекомых с чувством ужаса, страха ними. Критика к переживаемому частичная. Описанные расстройства развились в течение 18 часов после ряда повторных инъекций наркотика в течение одного дня. Такое состояние скорее всего может быть квалифицировано как: А. Кокаиновое опьянение B. Кокаиновый делирий C. кокаиновый параноид D. кокаиновая абстиненция E. Кокаиновая ажитация 87. Проводя лечение больного Н., 36 лет, страдающего героиновой наркоманией, врач погрузил его в гипнотический транс, во время которого было сделано внушение резкого ухудшения здоровья пациента при последующем приеме даже небольшого количества наркотика. Этот метод лечения может быть отнесен к: А. Гуманистической психотерапии В. Условно-рефлекторной терапии C. "Кодированию" от алкоголизма D. Психодинамической психотерапии E. Игровой психотерапии 88. В приемный покой психиатрической больницы в 2 часа 30мин. утра был доставлен больной В. 30 лет. По имеющимся сведениям от жены, злоупотребляет алкоголем последние 3 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного сидящим на кухне и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, ""заговаривался"", ползал по полу. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные устрашающие галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 С. Психопатологическое состояние у больного называется: А. алкогольный делирий В. алкогольный онейроид С. острый шизофренический психоз D.острый алкогольный параноид++ E. острый алкогольный галлюциноз 89. Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:
90. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Основные методы исследования для подтверждения диагноза: A. МРТ головного мозга с введением контрастного вещества B. электрокардиограмма C. ангиография D. электромиография E. электроэнцефалография 91. У пациента жалобы на головную боль, рвоту, сонливость, повышение температуры до 37 градусов. Неврологически: менингеальные симптомы положительные, недостаточность III, VI пары ЧМН. В анализе ликвора: лимфоцитарный плеоцитоз до 600 х 10*6/л, белок 2 грамма, сахар 0,15 г/л. Выставлен диагноз: Туберкулезный менингит. Принцип лечения:
92. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз: клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:
93. Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок) В крови – положительная реакция Вассермана. Принцип этиологического лечения:
94. В неврологическом статусе пациента: псевдобульбарный синдром, тремор рук усиливающийся при проведении координаторных проб. В биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ. Повышение уровня меди в анализах крови и мочи. Снижение уровня церуллоплазмина в крови. МРТ головного мозга патологию не выявил. Выставлен диагноз: болезнь Вильсона – Коновалова. Принцип лечения:
95. 18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. Предварительный диагноз: полирадикуломиелоневропатия Гийена-Барре. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
96. . У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Принцип этиологического лечения:
97. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип оказания первой помощи:
98. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:
99. Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предвариетльный диагноз: болезнь Лейдена-Томсена. Принцип лечения:
100. У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
|