1. Процесс накопления, удержания и воспроизведения информации
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
диабетический спондилит спинальная миелопатия грыжа межпозвонкового диска 64. Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Предварительный диагноз:
65. У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, в связи с чем, был госпитализирован в кардиологическое отделение. Экстренные исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:
66. Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:
67. Студент четвёртого курса работал во время «практики» в приемном отделении. На дежурстве, в момент перекладывания больного с каталки на рентгеновский стол, внезапно, почувствовал боль в пояснице, с трудом смог выпрямиться через несколько минут. На следующий день, в связи с сохраняющейся болью, обратился к врачу. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Клинический диагноз:
68. У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:
69. У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение у гинеколога с диагнозом первичное бесплодие. Уровень пролактина в крови резко повышен. Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз:
70. Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Предварительный диагноз:
71.Определение ипохондрии: A.Неприятные ощущения в теле B.Раздражительная слабость C. Наклонность выискивать у себя болезни, которых нет D.Нарушение восприятия E.Соматический ответ на неосознаваемый психологический конфликт 72.К патологии памяти относится: A.парамнезии B.олигофазию C.дисфория D.дереализация E.алексия 73.В больничной пище больная чувствует вкус человеческого мяса.Вид патологии у пациентки называется: A.вкусовые галлюцинации B.висцеральные галлюцинации C.функциональные галлюцинации D.вербальные галлюцинации E.иллюзии 74.При осмотре больная двигательно заторможена, словесному контакту недоступна. Временами спонтанно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественную позу: поднять руку или ногу так, чтобы она оставалась стоять на другой ноге, то больная остается в таком положении на продолжительное время. Предполагаемая тактика терапии: A.антидепрессанты В.нейролептики С. ноотропы D. витамины Е. психостимуляторы 75.У больного нарушена ориентировка в месте и времени, но ориентируется в собственной личности. Больницу принимает за вокзал, окружающих лиц – за пассажиров, Испытывает зрительные галлюцинации: видит белых мышей, кошек, собак, сбрасывает с себя пауков, испытывает страх, пытается бежать. Предполагаемая тактика терапии: A.нейролептики В.психостимуляторы С. витамины D.ноотропы Е.антидепрессанты 76.Подросток 15 лет. На протяжении 4-5 месяцев стала проявлять чрезвычайное внимание к своей внешности, часами рассматривает себя в зеркало, находит у себя какие-либо изъяны, делающие ее «страшной» (якобы оттопыренные уши, кривой нос). Считает, что окружающие над ней смеются за спиной. Разубедить невозможно. Она посетила косметолога с целью проведения пластической операции. Синдром у пациента называется: A.ипохондрический В. Котара С.дисморфоманический D.Фреголи Е.метаморфопсический 77.Больная одинока, ни с кем не общается, целыми днями находится в постели, выражение лица отсутствующее. На вопросы не отвечает, при настойчивых обращениях к ней закрывается руками: в таком состоянии находится в течении двух недель. По выходе из этого состояния сказала, что «жила», в мире сказочных грез, находилась на берегу моря, волны превращались в змей. Окружающую обстановку в это время не фиксировала. Синдром у пациентки называется: A.делириозный В.онейроидный С.аментивный D.сумеречные расстройства сознания Е.сомнолентный 78.На протяжении 2-3 лет больная непрерывно лечится у разных врачей. В стационаре большую часть времени проводит в постели, при виде врача плачет, стонет, выражение лица страдальческое. Предъявляет жалобы: «Голову сжал железный обруч… Ноги отнялись… Не могу дышать… Ком в горле…» и т.д. При ходьбе держится за стены. Дважды «теряла сознание», при этом закатывая глаза. Круг интересов ограничен болезнью. Синдромальный диагноз: A.Симулятивное поведение В. Кататонический синдром С. Синдром навязчивых идей D. Ипохондричсеский синдром Е. Истерический синдром 79.Больной обратился к врачу с жалобой на излишнюю недостаточность. Также сообщил, что не может выполнять работу, пока не разложит инструменты симметрично. «Надо машину ремонтировать, а я гаечные ключи раскладываю». Дома возникают конфликты из-за мелочей: «Все предметы в доме должны лежать симметрично». Синдромальный диагноз: A.Депрессивный синдром. В. Обсессивный синдром С. Астенический синдром D. Синдром Котара Е. Дисморфоманический синдром. 80.Девушка 17 лет. После тяжелой болезни матери стала раздражительной, плакала. Не могла дождаться конца уроков, бежала домой, представляя ужасную картину, что мать умирает. Казалось сердце выскочит из груди, появлялась тяжесть в желудке, дрожь в теле. Успокаивалась после того как убеждалась, что мать здорова. Синдромальный диагноз: A.Синдром Котара. В. Астенический синдром. С. Депрессивный синдром. D. Обсесивно-фобический синдром. Е. Синдром сверхценных идей. 81.Больной, неоднократно лечившийся в психиатрическом стационаре, заявляет, что он – «Повелитель космоса». Сам больной проживает 3-ю по счету жизнь на Земле и 9-ю вообще во Вселенной. Сообщил, что вчера «путешествовал во времени», «вселился ночью в мозг президента США и приказал прекратить войну». Переживания аффективно окрашены, не поддаются переубеждению. Синдромальный диагноз: A.Синдром навязчивых идей. В. Синдром сверхценных идей. С. паранойяльный синдром. D. Параноидный синдром. Е. Парафренный синдром. 82.Больная Н., 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Лежит в постели, разговаривает сама с собой. Удалось выяснить, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «прикрепляются» к её голове с помощью сложной техники. Головы этих людей связаны с её головой, она может обмениваться с ними мыслями, выполняет их указания. Эти явления изменяют её настроение, подавляют волю, превращают в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям. Тактика терапии: A. витамины В. антидепрессанты С. ноотропы D. нейролептики Е. противопаркинсонические 83. В приемный покой наркологического стационара доставлен больной Д, 26 лет, который был обнаружен лежащим на тротуаре. В больницу доставлен на носилках. Контакту недоступен. Лежит неподвижно, на внешние и болевые раздражители не реагирует. Изо рта - запах алкоголя. В ротовой полости - остатки рвотных масс. Кожные покровы бледные, цианотичные. Кожа влажная. Температура 35 С, артериальное давление - 90/50 мм.рт.ст., дыхание поверхностное, редкое (8-10 в мин.). Реакция зрачков на свет, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют. Отмечаются тонические судороги жевательных и затылочных мышц. Психопатологическое состояние у больного называется: А. Абстинентный синдром B. Алкогольное опьянение в тяжелой степени C. Алкогольный делирий D. Алкогольное опьянение в средней степени E. Патологическое опьянение 84. Больной 36 лет, в течение последних нескольких дней чувствовал себя крайне тревожно, никак не мог уснуть, постоянно ходил по комнатам: казалось, что в доме кто - то есть. Открыв дверь в ванной, четко разглядел стоящего у двери человека с седой бородой в чалме и длинном восточном одеянии. Схватил его, но обнаружил, что держит банный халат. Отправился в спальню и у окна увидел того же восточного человека, бросился к нему, но понял, что это штора. Лег, но не мог уснуть. Заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, начали вырастать стены. Данное состояние у пациента называется: А. Параноидный синдром, шизофрения B. Аффективные иллюзии C. Зрительный галлюциноз, инфекционного генеза D. Алкогольный делирий E. Парейдолические иллюзии, имеющие место в предделириозном состоянии, чаще алкогольного происхождения 85. Больной Н., 34 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией из ресторана. По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. водки внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на старого друга, с которым всегда поддерживал хорошие отношения. На обращения не реагировал, 3 мужчин не могли удержать больного. Администрацией ресторана была вызвана милиция. Психопатологическое состояние у больного называется: A. Алкогольный параноид B. Сумеречное помрачение сознания C. Атипичное дисфорическое опьянение D. Атипичное эксплозивное опьянение E. Алкогольный делирий 86. Больная Д., 23 лет, страдающий героиновой наркоманией в течение последних 3-х дней, вынужденно прекратила прием наркотика. При осмотре нарколога предъявляет жалобы на резкие боли во всем теле, неприятные ощущения в сердце и желудке, тошноту и понос. Находится в состоянии двигательного беспокойства, на вопросы отвечает грубо, раздраженно, постоянно просит дать ей наркотик или снотворное. В данном случае наиболее целесообразно начать лечение с: А. Психофармакотерапии В. Иглорефлексотерапии C. Психотерапии D. Электросудорожной терапии E. Абсолютного прекращения доступа к психоактивным веществам. 87. Проводя лечение больного Н., 36 лет, страдающего героиновой наркоманией, врач погрузил его в гипнотический транс, во время которого было сделано внушение резкого ухудшения здоровья пациента при последующем приеме даже небольшого количества наркотика. Этот метод лечения может быть отнесен к: А. Гуманистической психотерапии В. Условно-рефлекторной терапии C. "Кодированию" от алкоголизма D. Психодинамической психотерапии E. Игровой психотерапии 88. Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения и мелкие кровоизлияния в местах. Выберите предполагаемый синдром: А. Фобический синдром B. Неврозоподобный синдром C.Психопатоподобный синдром D. Абстинентный синдром E. Тревожно-депрессивный синдром 89. У пациента на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: Болезнь Реклингхаузена. Принцип лечения:
90. Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предвариетльный диагноз: болезнь Лейдена-Томсена. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
91. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. На МРТ головного мозга демиелинизируюие очаги без признаков перифокального отека. Рассеянный склероз, ремиссия. Принципы лечения:
92. Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
93. Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии.Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Принципы лечения:
94. Больной 58 лет утром жалуется на тремор в кистях рук и ногах, быструю утомляемость, изменение речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение начала движения. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что состоит на учете в психоневрологическом диспансере, длительное время принимает нейролептики. При осмотре: мелкоразмашистый тремор в кистях по типу «счета монет», мелкоразмашистый тремор ног, уменьшающийся при движениях, периоральный тремор, тихая, монотонная речь, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Основные методы исследования для подтверждения диагноза: A. МРТ головного мозга, B. электрокардиограмма C. ангиография D. электромиография E. электроэнцефалография 95. Женщина 38 лет, внезапно упала в людном месте, громко стонет, произносит трудноразличимые слова, часто дышит, затем на несколько секунд замирает и лежит неподвижно, еще через несколько секунд тело пациентки выгибается с высоким подниманием таза, отмечается мотание головой из стороны в сторону, асинхронные движения рук и ног. Приступ длится около 10 минут. Сразу после приступа – пациентка в сознании, активно отвечает на вопросы. В неврологическом статусе патологических изменений не выявлено. По инструментальным данным: МРТ, ЭЭГ патологии не выявленно. Принцип дальнейшей диагностики:
|