отв. 1 Раньше всего при шоке появляется Снижение ад. Снижение почасового диуреза. Цианоз кожных покровов. Нарушения сознания. Положительный симптом белого пятна. 2
 Скачать 167.92 Kb.
|
|
1 Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки? Нерожавшие женщины. Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением. Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью. Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет. Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины 2 Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности: Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах живота. Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота. Постепенное развитие устойчивых болей над лобком. Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка. Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота. 3 Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются: Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами. Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение. Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции. Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания. Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела. 4 Для локализованной дифтерии глотки характерно: Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах. Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах. Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах. Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин. Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах. 5 Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз: Тяжелый грипп. СПИД-энцефалопатия. Герпетический энцефалит. Лейкоэнцефалит. Менингококковый менингит. 6 При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак: Резкое снижение слуха. Пульсирующая боль в ухе. Гнойные выделения из слухового прохода. Болезненность при надавливании на козелок. Ноющая боль в ухе. 7 Укажите показания для трахеотомии: Непроходимость в верхнем отделе дыхательных путей - инородное тело. Острая дыхательная недостаточность. Острая сердечная недостаточность. Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции. Острые обменные нарушения 8 Началом родов следует считать: Отхождение слизистой пробки. Отхождение околоплодных вод. Развитие регулярных схваток. Опускание предлежащей части. Стойкое повышение тонуса матки. 9 Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности? Отек голеней и стоп. Функциональный систолический шум. Повышенная дыхательная активность. Аритмия. Одышка при физической нагрузке. 10 К вероятным признакам беременности относятся: Задержка очередных месячных. Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез. Появление склонности к запорам. Увеличение размеров матки. Выслушивание сердцебиения плода 1 У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз: Синдром Дресслера. Миокардит. Кардиомиопатия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нейроциркуляторная дистония. 2 Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз: Нейроциркуляторная дистония. Артериальная гипертония I степени. Артериальная гипертония II степени. Артериальная гипертония III степени. Синдром Кона. 3 Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз: хронический гастрит Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. Дискинезия желчевыводящих путей Разрыв аневризмы брюшной аорты Острая кишечная непроходимость 4 Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в: увеличении венозной емкости коронарной вазодилатации улучшении коллатерального кровотока уменьшении постнагрузки толерантности к нитратам 5 При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от: скорости проведения импульса по предсердиям скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье частоты фибрилляции предсердий рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения 6 Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана: 5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии 2-е межреберье у правого края грудины 2-е межреберье у левого края грудины место сочленения конца грудины с мечевидным отростком дополнительная 5-я точка (точка Боткина) 7 При каком уровне общего билирубина в сыворотке крови развивается желтуха: более 20,5 ммоль/л более 30,5 ммоль/л более 34,2 ммоль/л более 45,5 ммоль/л более 50,0 ммоль/л 8 Индекс массы тела вычисляется по формуле: рост в сантиметрах минус вес в килограммах рост в сантиметрах, поделенный на вес в килограммах в квадрате вес в килограммах, умноженный на рост в метрах вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах вес в килограммах, поделенный на рост в сантиметрах 9 Обязательной экспертизе в поликлинике подлежать: 1) Случаи внутрибольничных инфекции 2) Все случаи смертности 3) Все случаи осложнений, в том числе послеоперационных 4) Случаи повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца 1,3 1,3,4 2,3,4 Все перечисленное 10 Система клинического аудита - это: 1) оценка собственных систем, процедур и работ, их адекватности и эффективности, с последующей разработкой мер, направленных на улучшение результатов деятельности. 2) ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам. 3) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации, 4) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи. 5) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, Варианты: 1,2,3 1,3,4,5 2, 5 2 1 Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) летальных исходов, 2) фактов возникновения внутрибольничных инфекций, 3) осложнений, в том числе послеоперационных, 4) повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца. Варианты: 1,2,3 1,2,3,4 1,4 1,2,4 2 Экспертиза качества медицинских услуг включает в себя: 1) определение объема и качества оказываемой медицинской помощи, обоснованности размеров финансирования медицинских организаций, 2) определение соответствия уровня квалификации медицинских работников требованиям отраслевых нормативов, 3) определение соответствия укомплектованности медицинским оборудованием установленным нормативам, 4) определение степени удовлетворенности граждан уровнем и качеством оказываемых медицинских услуг, 5) определение соответствия медицинской помощи, установленных лицензией, 6) принятие мер по их совершенствованию оказания медицинской помощи. Варианты: 1,4 1,2,4 1,2,4 1,2,3,4 3 Аккредитация медицинских организации проводится на основе: 1) приказа Министра здравоохранения РК, 2) постановления Правительства РК, 3) закона РК, 4) стандартов аккредитации для медицинских организаций 1,4 1, 2,3 4 2,4 4 Независимая экспертиза - это: процедура, проводимая в целях обеспечения прозрачности и объективности оценки деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность. оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества. Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями 5 Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) смерти на дому лиц трудоспособного возраста с мониторируемыми заболеваниями, детей и подростков, 2) первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу, 3) наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу, 4) запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза, 5) осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени, Варианты: 1,2,4 1,4,5 1,2,3,4,5 1,2,4,5 6 Задачами Служба по управлению качеством медицинской помощи? 1. разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации, 2. оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации, 3. подготовка экспертов для медицинской организации, 4. внедрение системы клинического аудита 5. разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных. Варианты 1, 2, 3 1, 2, 4, 5 1, 2, 3, 4 1,4, 5 7 Функциями Службы по управлению качеством медицинской помощи являются: 1) анализ эффективности деятельности подразделений организации по оценке собственных процессов и процедур, применению индикаторов оценки качества медицинской помощи, внедрению стандартов здравоохранения, 2) анализ деятельности внутрибольничных комиссий, 3) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, 4) обучение и методическая помощь персоналу организации по вопросам обеспечения качества медицинской помощи, 5) изучение мнения сотрудников самой организации Варианты 1, 2, 3 1, 2, 4, 5 1, 2, 3, 4 1,4, 5 8 Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях: 1. решения проблем (жалоб) пациентов на месте по мере их появления 2. изучения степени удовлетворенности пациентов, 3. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации, 4. оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации, 5. соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, 6) обеспечению безопасности пациентов в организации. Варианты 1, 2, 3 1, 2, 4, 5 1, 2, 3, 4, 5, 6 1, 4, 5 1, 2, 4, 6 9 Самооценка в медицинских организациях - это: 1. определение соответствия деятельности подразделении (организации) нормативным правовым актам, 2. определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит), 3. определение соответствия стандартам аккредитации, 4. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации, 5. анализ деятельности внутрибольничных комиссий, Варианты 1, 2, 3 1, 2, 3, 5 1, 2, 3, 4 1, 4, 5 10 Внутренние индикаторы - это индикаторы оценки качества деятельности организации по каждому структурному подразделению. ожидаемые результаты от реализации программы. определение соответствия протоколам диагностики и лечения определение соответствия стандартам аккредитации 1 Внешние индикаторы используются: 1). для оценки деятельности организации органами государственного управления здравоохранением, 2). для принятия решения о проведении проверки государственным органом по контролю в сфере оказания медицинских услуг 3) определение соответствия протоколам диагностики и лечения 4) определение соответствия стандартам аккредитации Варианты 1, 2, 3 1, 2, 1, 2, 3, 4 1, 2, 4 2 Этика медицинских работников это: 1) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников, 2) специфическое проявление общей этики в деятельности врача, 3) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств, +4) Верно все перечисленное. Варианты ответа: 1, 3 1,2 4 3 3 Какие методы исследования надо провести чтобы диагностировать ВИЧ? Компьютерная томография Рентгенография легких УЗИ- исследования Иммуноферментный анализ биохитические 4 Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ: 1)применение химических дезинфектантов, 2)предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры, 3) правильная воздухоподача, 4) соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений, 5) ультрафиолетовое бактерицидное облучение. Варианты : 1,3,5 1,2,3 1,2,5 1,2,3,4,5 5 Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии? < 120/80 120/80 - 129/84 130/85 - 139/89 160/100 - 179/109 > 180/110 6 Выберите препарат первого ряда для снижения холестерина: никотиновая кислота эссенциале фибраты статины гуарем 7 Механизм действия нитратов включает все перечисленное, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: перераспределения внутримиокардиального кровотока в пользу ишемизированного участка уменьшения агрегации тромбоцитов и улучшения микроциркуляции снижения потребности миокарда в кислороде за счет урежения ЧСС расширения коронарных артерий устранения коронароспазма 8 Критерии эффективности нитратов включают все перечисленные, КРОМЕ: уменьшения интенсивности и частоты приступов стенокардии снижения систолического АД на 10-15% от исходного уровня снижения толерантности к физической нагрузке увеличения ЧСС на 7-10 сокращений в минуту исчезновения эпизодов ишемии миокарда 9 У больной В., 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV. ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ИБС. Вазоспастическая стенокардия. 10 Боль в груди может возникать при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ: острого перикардита острого панкреатита бронхопневмонии расслоения аорты ТЭЛА 1 При врожденных пороках сердца встречаются все перечисленные признаки, КРОМЕ: высокой толерантности к физической нагрузке замедленного, непропорционального роста одышки и приступов удушья систолического шума инфантилизма |