перепечатка 61-80. 1. Симптоматическая
 Скачать 25.21 Kb.
|
|
61. Мужчина, 36 лет. Поступил в наркологическую клинику по настоянию жены, себя «алкоголиком» не считает. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. Толерантность до 1,5 л водки. Похмельный синдром стойкий, характер пьянства запойный. Рвотный рефлекс на передозировку алкоголя исчез 3 года назад. Ранее от алкоголизма не лечился. Какой метод лечения наряду с дезинтоксикационной терапией НАИБОЛЕЕ показан? 1. Симптоматическая 2. Трудотерапия 3. Общеукрепляющая 4. Психотерапия холотропная +++5. Условно-рефлекторная 62. Мужчина 39 лет, пьет запоями. На фоне абстиненции появились отрывочные зрительные галлюцинации, тревога, беспокойство. Через 5 дней состояние ухудшилось, оглушен, не узнавал окружающих, истощен, кожные покровы бледные, склеры желтушные, тахикардия, аритмия, находится в постели. Фибриллярные подергивания мышц лица, гиперкинезия, рефлексы орального автоматизма, горизонтальный нистагм, птоз, ригидность мышц затылка. На фоне проводимой терапии с 10 дня началось улучшение, появился сон, продолжающийся днем. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 1. алкогольный делирий 2. острый алкогольный параноид 3. острый алкогольный галлюциноз +++4. энцефалопатия Гайе-Вернике 5. расстройство личности 63. Мужчина, 36 лет, злоупотребляет психоактивным веществом, вводимым внутривенно, на фоне прекращения его приема отмечается насморк, слезо- и слюнотечение, чихание, мучительные длительные болевые ощущения в костях и суставах. Интоксикация в виде седации, чувства радости, «блаженства», сонливость, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 1. зависимость от психстимуляторов +++2. опиоидная зависимость 3. каннабиоидная зависимость 4. Кокаиновая зависимость 5. барбитуратовая зависимость 64. Юноша 18 лет, курит с 14 лет. Расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, дизартричная, цинично шутит, координация движений нарушена, зрачки широко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? 1. острая интоксикация барбитуратами +++2. Острая интоксикация гашишем 3. Острая интоксикация опием 4. Острая интоксикация алкоголем 5. Острая интоксикация табаком 65. У молодого человека 20 лет, после приема 10 таблеток препарата через 30 минут повысилось настроение улучшилось самочувствие, появилось желание много говорить. Все вокруг стало ярким, неприятности забылись. Не мог сидеть на месте. Через 40-45 минут появилась сонливость, ощущение невесомости, окружающие предметы «изменяли» форму и пространственные соотношения. Стало трудно понимать происходящее. Через 3 часа появилась дезориентировка, лица людей и их поведение воспринимались искаженно. Начал слышать оклики. Не видел своей руки, но чувствовал, что в ней зажата сигарета. Когда же подносил ее ко рту, она исчезла. Какой препарат наиболее принял молодой человек? 1. промедол +++2. циклодол 3. седуксен 4. эстази 5. димедрол 66. Девочка 15 лет. Сведения об отце нет, мать злоупотребляет алкоголем. В 14 летнем возрасте по совету ввела себе кустарно приготовленный наркотик. Пережила очень приятное ощущение необычной легкости, яркости красок с болтливостью, непродуктивной активностью. Данное состояние понравилось. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? 1. острая интоксикация мескалином ?+++2. острая интоксикация эфедроном 3. острая интоксикация героином 4. острая интоксикация барбитуратами 5. острая интоксикация каннабиоидами 67. У пациента наркологического стационара через 8-12 часов после последнего приема наркотика развились проявления психической зависимости в виде влечения к наркотику, состояние неудовлетворенности, напряженности. Отмечаются сомато-вегетативные нарушения – расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк, частое чихание, «гусиная кожа». Аппетит отсутствует. Наблюдается нарушение засыпания. Через сутки присоединяется чувство озноба, сменяющееся чувством жара, приступы потливости и слабости. Жалуется на боли и ощущение неудобства в мышцах спины, ног, шеи и рук. При осмотре мышцы тела напряжены. Отмечается боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах. Зрачки широкие. Отмечается частое чихание и интенсивное зевание, слезотечение. Квалифицируйте состояние, определите его стадию и вид наркотика 1. 3 стадия абстинентного синдрома при гашишемании +++2. 3 стадия абстинентного синдрома при опийной наркомании 3. 1 стадия абстинентного синдрома при кокаиновой наркомании 4. 2 стадия абстинентного синдрома при героиновой наркомании 5. 2 стадия абстинентного синдрома при барбитуровой наркомании 68. Подросток 17 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъенцированы, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется, но ощущается сладковатый запах. Какой из перечисленных наиболее вероятен? 1. острая алкогольная интоксикация 2. опийное опьянение +++3. гашишное опьянение 4. кокаиновое опьянение 5. барбитуровое опьянение 69. На трамвайной остановке обнаружен 17-летний подросток без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки «точечные», не реагирует на болевые раздражители. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения с мелкими кровоизлияниями. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? +++1. острая передозировка опиатами 2. острая интоксикация барбитуратами 3. острая передозировка каннабиноидами 4. острая гипогликемическая кома 5. острая интоксикация табаком 70. У больного через 10-15 минут после приема наркотика появляется легкость, благодушие, чувство расслабления. Нарушается восприятие пространство, цветов, интенсивности, характера звуков и шумов, времени, схемы собственного тела. Мышление приобретает аффективную окрашенность , меняется в своем качестве, темп ускоряется. Отмечается благодушие, измененная оценка членов группы, в которой происходит наркотизация. Появляется легкость принятия решений, беспечность и безответственность в действиях. Вначале употребления сознание широкое. Затем происходит сужение сознания. Квалифицируйте состояние, определите его фазу и вид наркотика: +++1. 2 фаза интоксикации каннабиноидами 2. 1 фаза интоксикации опиатами 3. 2 фаза интоксикации кокаином 4. 3 фаза интоксикации героином 5. 4 фаза интоксикации эфедрином 71. Определите психопатологическое состояние, стадию расстройства: пациент 40 лет, после продолжительного ежедневного пьянства поступил в наркологическое отделение стационара. Через 3 дня к вечеру стал взбудораженным, говорливым, непоседливым, речь была непоследовательна, слегка бессвязна. Стал испытывать наплывы образных, чувственно-наглядных представлений и воспоминаний. Движения прибрели преувеличенную выразительность. Больной повышенно реагирует на различные раздражители, например, при легком прикосновении резко вздрагивает. Все внешние события привлекают его внимание. Настроение изменчиво- подавленность, беспокойство легко смениваются эйфорией, до вспышки судорожного веселья. Отмечается усиление гиперемии лица, тремора и бессонницы. Выявляются акоазмы и фонемы. 1. профессиональный делирий 2. мусситирующий делирий 3. классический делирий 3 стадия 4. классический делирий 2 стадия +++5. классический делирий 1 стадия 72. Мужчина 60 лет, злоупотребляет алкоголем более 30 лет, похмельный синдром с 29 летнего возраста. Раньше мог выпить до 2 л водки, не пьянея. В последние годы пьет ежедневно в течение всего дня, небольшими дозами. С женой в разводе 5 лет, проживает с ней в одном селе. Часто приходит в дом жены, предъявляя ей претензии, уличая в измене. Заверяет, что видел, как она вступает в интимные связи со многими мужчинами разного возраста – от подростков до стариков. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? 1. сосудистая деменция 2. инволюционный психоз 3. реактивный бредовый психоз +++4. алкогольный бред ревности 5. расстройство личности 73. женщина 30 лет, медицинская сестра. Ночью просыпается, идет на кухню и начинает поедать все продукты, попадающие ей под руку. Останавливается только через несколько часов или или если не может найти больше никакой пищи. Приступы обжорства стали появляться после неприятностей на работе. За год до обращения к врачу частота приступов увеличилось до двух или трех в неделю. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? 1. диссоциативное расстройство +++2. нервная булимия 3. шизоаффективное расстройство 4. нервная анорексия 5. депрессивная реакция адаптации 75. У больного через 20-25 минут после приема наркотика выявляются следующие сомато-неврологические расстройства: нарушено зрение, нистагм, повышение АД, потливость, головокружение, рвота, атаксия, дизартрия, гиперакузия, припадки. Наблюдаются нарушения сознания, координации движений, склонность к галлюцинациям, резкая смена настроения, периоды повышенной энергичности, жизнерадостности к страху, панике, искажено восприятие времени и пространства. Отмечается нарушение схемы тела, слуховые и зрительные галлюцинации. Поведение становится воинственным, склонен к применению насилия, импульсивен. Отмечаются стереотипные движения, ажитация. Эффект длится до 6 часов. Квалифицируйте состояние, определите вид наркотика: 1. опьянение каннабиноидами 2. опьянение опиатами 3. опьянение кокаином 4. опьянение барбитуратами 5. опьянение галлюциногенами 76. Мужчина, 30 лет. Испытывает компульсивное влечение к спиртному, похмеляется. Два дня назад последний прием алкоголя. Ночью плохо спит, часто просыпается, тревожен, в складках штор на окне видит змей. Когда открывает глаза видит стоящего в дверях мужчину, но приглядевшись понимает, что это висящее на вешалке пальто. Какое из нижеперечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ показано? 1. флуоксетин ?+++2. Тизерцин 3. Кокаин 4. Барбамил 5. Амитриптилин 77. Мужчина, 35 лет. Госпитализирован по неотложным показаниям, отмечается запах алкоголя. Продуктивному контакту не доступен. Крайне напряжен, насторожен, подозрителен. Речь прерывистая, односложная. Взгляд бегающий. Подозрительно осматривает окружающих. При этом взгляд сосредоточен, мышцы напряжены. Принимает защитную, оборонительную позу. Отметил, что вокруг радиационные лучи, «необходима защита». Какое из нижеперечисленных лекарственных средств наиболее показано? 1. трифтазин 2. реланиум 3. феварин 4. галоперидол 5. амитриптилин 78. |