информатика зачет. 1. Система счисления определение, виды, примеры Система счисления
 Скачать 2 Mb.
|
|
4 Какое технологическое решение позволяет осуществить обмен информацией между медицинским персоналом при наличии интегрированной МИС ЛПУ? Для обеспечения удобства работы медицинского персонала программы МИС ЛПУ имеют возможность объединения функций на одном АРМе. Предусмотрена возможность параметрической адаптации программ под особенности конкретного ЛПУ. При своем функционировании система решает следующие задачи: a. − Поиск и регистрация пациентов; b. − Запись на прием; c. − Ведение электронной истории болезни; d. − Ввод результатов проведенных лабораторных и специальных исследований; e. − Формирование и печать медицинских документов; f. − Ограничение доступа оператора в прикладную программу; g. − Ведение журнала учета работы операторов на каждом автоматизированном рабочем месте (АРМ); i. − Регистрация изменений в БД и ведение фискальной БД; ii. − Ведение аптечного учета (для стационара); iii. − Ведение продовольственного учета (для стационара); iv. − Формирование обобщенных отчетов по текущей деятельности ЛПУ. Серверное оборудование и АРМ медицинского персонала объединены в локальную вычислительную сеть и обеспечивают надежную работу информационной системы. 5 Перечень обязательных характеристик для ЭИБ Общие положения Персональная медицинская запись (ПМЗ) может содержать описание проведенного осмотра или обследования (в том числе лабораторного или инструментального), консультации, назначения, выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т.д. Совокупность таких записей, выполненных традиционным способом в конкретном медицинском учреждении, составляет историю болезни или амбулаторную карту пациента. Настоящий стандарт устанавливает общие требования к системам ведения и архивам электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) с точки зрения организации их жизненного цикла. Требования распространяются на любые ЭПМЗ, вне зависимости от медицинского учреждения, их сформировавшего (стационарного, амбулаторного, консультативного и др.). Термин "электронная история болезни" используют как наиболее общепринятый для обозначения любых электронных информационных систем, оперирующих персональной медицинской информацией. Система ведения ЭПМЗ охватывает отдельные категории медицинских записей (лабораторных, рентгеновских, записей лечащего врача и др.). Система ведения ЭИБ охватывает все категории медицинских записей медицинской организации (или их подавляющую часть). Требования, предъявляемые к системам ЭПМЗ и ЭИБ, одинаковы. Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий: - неизменности и достоверности на протяжении всего периода хранения; - регламентации прав доступа и конфиденциальность; - персонифицируемости (возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени - аналог подписи на традиционном документе). В отношении ЭПМЗ необходимо выработать нормативную базу, обеспечивающую их правовой статус и эффективное использование в медицине и здравоохранении, как это сделано в отношении традиционной медицинской документации. Настоящий стандарт должен составить основу для разработки стандартов и нормативных документов, регламентирующих использование ЭПМЗ и ЭИБ в целом. Требования настоящего стандарта могут учитываться и конкретизироваться при формировании и утверждении технических заданий на создание или развитие систем ЭИБ, при разработке программ и методик испытания информационных систем. Общие требования В настоящем стандарте изложены требования, регламентирующие: - структуру ЭПМЗ и медицинских электронных архивов; - обеспечение сохранности, неизменности и достоверности ЭПМЗ; - организацию прав доступа к ЭПМЗ и медицинских электронных архивов; - персонифицируемость ЭПМЗ; - пользовательские интерфейсы ЭПМЗ; - электронную цифровую подпись для ЭПМЗ; - передачу ЭПМЗ по электронным каналам связи и электронные копии ЭПМЗ; - создание бумажных копий ЭПМЗ; - идентификацию ЭПМЗ и медицинских электронных архивов. 6.1. Требования к индивидуальным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Поскольку индивидуальные системы ЭИБ и ЭПМЗ не предполагают отчуждения медицинских записей и документов от их авторов, а хранимые в них записи и документы не имеют самостоятельного медицинского статуса, то к ним не предъявляют никаких специальных требований. Вся ответственность за содержание и последующий жизненный цикл документа возлагается на его автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами. Однако поскольку в таких системах персональная медицинская информация хранится на электронных носителях, то в отношении таких систем применяют общие требования безопасности электронных систем, содержащих персональную и конфиденциальную информацию. Если медицинский документ, сформированный в индивидуальной системе, передают по электронным каналам связи в другую организацию (подразделение), то к нему применяют требования, изложенные в разделе 13. 6.2. Требования к коллективным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" К коллективным системам ведения ЭИБ и ЭПМЗ, кроме общих требований безопасности и конфиденциальности, предъявляются дополнительные требования, регламентирующие отчуждение ЭПМЗ от ее автора и придание ей статуса официального медицинского документа. Кроме того, поскольку коллективные системы ведения ЭИБ и ЭПМЗ становятся неотъемлемым элементом лечебно-диагностического процесса, предъявляют требования: - к организации бесперебойной работы электронных медицинских архивов и технологическим службам, обеспечивающим ее; - к технологическим инструкциям, процессу обучения и поддержки пользователей при работе с ЭПМЗ и электронными медицинскими архивами. 7. Требования к структуре электронной персональной медицинской записи и электронных медицинских архивов 7.1. Структура электронной персональной медицинской записи ЭПМЗ включает в себя следующие элементы (обязательные и необязательные). 6 Укажите обязательные группы подсистем в составе АИС ЛПУ, какие задачи они выполняют - - ПОДСИСТЕМЫ АИС МРН «Муниципальный регистр населения» «Административная подсистема» ПОДСИСТЕМА «Муниципальный регистр населения» Сбор, контроль и актуализация сведений о населении При внедрении АИС «Муниципальный регистр населения» используются различные варианты первичного ввода данных. Первый вариант: Первичный ввод данных из АИС «Паспортный стол ЭО», МАИС ЗАГС, АИС САО, ФМС на основе электронных административных регламентов (ЭАР). Сведения о зарегистрированных в системах гражданах передаются в муниципальный регистр населения, затем ведется их дальнейшая обработка. Второй вариант: При втором варианте первичный ввод данных осуществляется с клавиатуры пользователем, ответственным за ведение регистра. Данный подход используется при наличии на территории административного образования неавтоматизированных участков, ведущих учет населения. К таким случаям относятся примеры при организации товариществ собственников жилья, при существовании частного жилого фонда и пр. В данном случае возможно использование различных организационных решений – как установка системы ведения учета населения на каждом выбранном участке, так и ввод данных о гражданах пользователем АИС «Муниципальный регистр населения» с соответствующими правами доступа. При вводе информации осуществляется контроль однократности учета граждан. Система позволяет достичь высокого уровня автоматизации процессов накопления, обработки и хранения информации о гражданах, проживающих на территории администрации. На каждого гражданина в системе заводится личное дело. В системе предусмотрен ввод, редактирование и просмотр следующей информации о человеке: • ФИО • Пол • Дата рождения • Национальность • Гражданство Адреса - места регистрации, места рождения, места фактического проживания, места временной регистрации Документы – основные документы, удостоверяющие личность Работа – сведения о различных местах работы Образование – сведения о типах учебных заведениях, полученных специальностях по образованию, датах поступления и окончания учебных заведений Сведения о родителях – привязка данных ребенка к данным о его родителях Дополнительная информация - социальный статус - семейное положение - тип образования - владение иностранными языками. Для выбранного пользователем человека на основном экране будет отображена вся информация, содержащаяся по нему в базе данных. В правой верхней части информационного экрана отображаются основные сведения о человеке – фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, национальность, гражданство. В средней части на закладках выводится вся информация о человеке, имеющаяся в базе данных. В нижней части находятся функциональные кнопки для работы с данными на экранной форме. Для заполнения поля Адрес реализована многоступенчатость ввода информации: Страна проживания, Субъект Федерации, Автономное образование, Город, Улица, Дом. При реализации адресной системы (для кодирования адресов мест жительства и мест рождения граждан) использованы общероссийские классификаторы и справочники, такие как: - общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО), содержащий связанные данные о субъектах РФ, городах России, районах субъектов РФ, сельских административных образованиях, населенных пунктах; - отраслевой классификатор адрес (КЛАДР) Министерства по налогам и сборам, содержащий связанные данные о субъектах РФ, городах России, районах субъектов РФ, сельских административных образованиях, населенных пунктах, улицах и адресах; - адресный классификатор КЛАСТЕР Государственной автоматизированной системы «Выборы». На основе информации о гражданах, содержащейся в регистре населения, возможно определение семей, членами которых являются выбранные граждане. Понятие семьи является неформализованным и специфически определяемым для каждого из подразделений, занимающихся вопросами учета сведений о населении. Поэтому в АИС «Муниципальный регистр населения» предусматривается возможность ввода различных типов семей, зависящих от функциональных характеристик подразделений, занимающихся их регистрацией и постановкой на учет. Пользователь может ввести или изменить информацию по определенному в соответствие с его функциональными обязанностями типу семей. Кроме того, пользователь может осуществить просмотр информации по семьям, поставленным на учет в других подразделениях. Изменение информации, введенной пользователями других подразделений, невозможно. В АИС МРН рассматриваются следующие категории семей: - Социальные семьи – семьи, имеющие льготные категории для назначения мер социальной поддержки, семьи с неблагополучными несовершеннолетними и родителями несовершеннолетних; - Молодые семьи - семьи, в которых один из супругов не достиг возраста 35 лет. Человек может являться членом семей различных типов, так как сведения о нем и его семье используются специалистами различных подразделений органов социальной защиты. Необходимо отметить, что человек может проявиться в нескольких семьях отдельно выбранной категории. Гражданин может обозначаться как член семьи, зарегистрированной по определенному адресу, так и член другой семьи, в которой он реально проживает, даже если указанный факт не подтвержден документально. Система предоставляет возможность реализовать данный подход. Информационно-аналитическая подсистема В АИС МРН предоставлен многофункциональный сервис поиска информации: - По фрагменту фамилии, имени, отчеству; - По интервалу дат рождения; - По полу; - По адресу; - По типу, серии, номеру и дате выдачи документа; - По типу семьи; - По количеству детей; - По дате постановки на учет; - По дате снятия с учета; - По учреждению, в котором человек состоит на учете; - По причине снятия с учета Поиск осуществляется как по одному, так и по совокупности выбранных параметров. В системе предоставлена возможность осуществить функцию поиска информации о семье. Поиск семьи может быть осуществлен по следующим параметрам: - по фрагменту фамилии, имени и отчества; - по адресу; - по типу семьи; - по количеству детей в семье и т.д. При этом для поиска семьи предоставляется возможность задать как один параметр, так и совокупность нескольких параметров. Поиск информации о семье происходит по главе семьи и на экран выводится список фамилий глав семей. Для АИС МРН актуальны следующие типы семьи: - молодая семья; - социальная. В системе предоставлена возможность осуществить функцию поиска информации о человеке по учетной информации. Поиск человека по учетной информации может быть осуществлен по следующим параметрам: - по фрагменту фамилии, имени и отчества; - по адресу; - по гражданству; - по полу; - по статусу учета; - по периоду дат рождения; - по дате постановки на учет; - по дате снятия с учета; - по учреждению, в котором человек состоит на учете; - по причине снятия с учета. При этом для поиска человека предоставляется возможность задать как один параметр, так и совокупность нескольких параметров. Результатом запроса по тем или иным параметрам является список людей, которые имеют запрашиваемые данные. Система позволяет вывести на печать список найденных граждан по совокупности выбранных параметров. 4.1.1.2 Перечень подсистем, их назначение и основные характеристики В целом подсистемы, входящие в состав АИС «Занимательная медицина», должны обеспечивать: а) отказоустойчивость в автоматическом режиме ; б) возможность совместного использования различающихся средств технического обеспечения; в) запись системных событий в журналы регистрации событий ( o - файлы ); г) достаточный запас производительности ; д) масштабируемость производительности средств технического обеспечения; е) масштабируемость производительности в целом посредством добавления дополнительных средств технического обеспечения (сетевого оборудования, серверов и т.п.). 4.1.1.2.1 Перечень подсистем В состав АИС «Занимательная медицина» должны входить: а) подсистема записи пациентов на прием; б) подсистема обслуживания пациентов в ЛПУ. 4.1.1.2.2 Подсистема записи пациентов на прием Подсистема записи пациентов на прием должна обеспечивать решение перечисленных ниже задач: - задачи автоматизации технологических процессов записи пациентов на прием, включая: 1. 1) запись на прием при обращении в ca - центр; 2. 2) запись на прием при обращении в регистратуру ЛПУ по телефону; 3. 3) запись на прием при обращении в регистратуру ЛПУ (личное посещение); 4. 4) запись на прием на eb - сайте 4.1.1.2.3 Подсистема обслуживания пациентов в ЛПУ Подсистема обслуживания пациентов в ЛПУ должна обеспечивать решение перечисленных ниже задач: - обслуживание пациентов в ЛПУ; - ведение нормативно - справочной информации в регистратурах ЛПУ ; - планирование работы кабинетов и врачей ; - поиск и регистрация пациентов; - закрепление пациента за участком; - подготовка выходных отчетных форм. 7 Дайте краткую характеристику административным подсистемам в составе АИС ЛПУ см выше 8 Дайте краткую характеристику организационных подсистем в составе АИС ЛПУ см выше тема 10 Тема 10 АИС территориального уровня , УЗОМ 1вопрос:Спектр основных функций АИС территориального ? Среди автоматизированных информационных медицинских систем территориального уровня выделяют шесть видов систем. Автоматизированные ИС сбора и обработки данных о состоянии здоровья населения. Специализированные регистры по направлениям медицины. Автоматизированные ИС обязательного медицинского страхования. Автоматизированные ИС лекарственного обеспечения. Автоматизированные ИС кадрового и материально-технического обеспечения. Автоматизированные ИС санитарно-экологического надзора. Территориальная информационная медицинская система – это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, материально- технической базе и экономических аспектах функционирования службы здравоохранения региона. Основными функциями территориальной информационной медицинской системы являются: 1) Формирование и ведение региональной базы (централизованных хранилищ) данных; 2) Ведение регистра населения; 3) Ведение регистров на отдельные контингенты населения, в том числе для полицевых федеральных систем; 4) Анализ динамики состояния здоровья населения, включая оперативный анализ младенческой, детской и материнской смертности; 5) Формирование статистических показателей (состояния здоровья населения, работы ЛПУ и т.д.); 6)Оценка обеспеченности и потребности в основных видах медицинской помощи, включая контроль за выполнением территориальной программы государственных гарантий населения на бесплатную медицинскую помощь и мониторинг дополнительного лекарственного обеспечения; 7) Оперативное управление службами (скорая помощь, станция переливания крови и т.п.); 8) Контроль эпидемиологической ситуации; 9) Анализ состояния окружающей природной среды, включая связь факторов загрязнения с уровнем заболеваемости т оценку влияния профессиональных вредностей на производстве; 10) Мониторинг работы ЛПУ на основе индикаторов результативности и качества, включая анализ финансово- экономических аспектов; 11) Планирование и прогнозирование развития учреждений и служб. 2вопрос : Интероперабельность -определение понятия , основные виды ? Интероперабельность — это способность продукта или системы, интерфейсы которых полностью открыты, взаимодействовать и функционировать с другими продуктами или системами без каких- либо ограничений доступа и реализации. Таблица 1. Виды интероперабельности и их характеристики 3вопрос :Что такое конфиденциальность и целостность информации при работе ИС ? Конфиденциальность информации ( Confidentiality information) — запрет передачи определеннойинформации посторонним лицам без согласия ее обладателя Целостность ресурсов информационной системы — состояние ресурсов информационной системы, при котором их изменение осуществляется только преднамеренно субъектами, имеющими на него право, при этом сохраняются их состав, содержание и организация взаимодействия 4 вопрос:Роль стандартов представления и обмена медицинских данных в реализации взаимодействия МИС ? По мнению большинства экспертов, прогнозирующих развитие науки и техники, двадцать первый век должен стать “веком коммуникаций”, что подразумевает повсеместное использование глобальных информационных систем. Использование таких систем в медицине открывает качественно новые возможности: a) в обеспечении взаимодействия региональных клиник с крупными медицинскими центрами; b) в вопросах интеграции отечественных систем в международные медицинские ассоциации; c) в оперативном получении результатов последних научных исследований; d) в деле подготовки и переподготовка кадров. Стандарты в современных медицинских информационных системах являются средством решения многих проблем: - позволяют обмениваться информацией не только внутри своей локальной сети, но и с внешними системами, что обеспечит эффективное взаимодействие региональных медицинских учреждений с крупными центрами, российских учреждений с международными и т.д. - создание распределенных медицинских приложений, основанных на компонентах независимых производителей, включая автоматизацию оборудования, специализированные АРМы, архивы и т.д. - облегчению внедрения в медицину современных информационных технологий: используя программное обеспечение, поддерживающее единый стандарт, медицинские учреждения имеют возможность поэтапного введрения информационных ресурсов в системы большого масштаба. - программное обеспечение, поддерживающее стандарты, дольше не устаревает, легко модернизируется и обновляется, и, как показывает практика, работает стабильнее. К тому же оно дешевле, так как введение стандартов обеспечивает конкуренцию на рынке программного обеспечения. HL7, американская общественная организация, разрабатывает наиболее широко распространненый в Северной Америке стандарт для обмена медицинскими электронными данными, в то время как комитет CEN/TC 251 работает на европейском пространстве и ориентирован на разработку медицинских информационных стандартов для Европы. Стандарты HL7 и CEN/TC 251 являются основными на американском и европейском информационном медицинском пространстве, составляющем на сегодняшний день 80% мирового. На сегодняшний день эти стандарты не совместимы, но было организовано несколько встреч специалистов из HL7 и CEN/TC 251 с целью более тесного сотрудничества между этими организациями и разработки совместимых стандартов для Европы и Америки. |