информатика зачет. 1. Система счисления определение, виды, примеры Система счисления

• Название: 1. Система счисления определение, виды, примеры Система счисления
• Анкор: информатика зачет.pdf
• Дата: 20.03.2018
• Размер: 2 Mb.
• Имя файла: информатика зачет.pdf
• Тип: Документы; #16939
• страница: 3 из 6

2 Виды медицинской информации и их характеристика
Медицинская информация отражает данные и результаты медицинских научных исследований и медицинской практики. С одной стороны, она отражает процессы и явления в системе здравоохранения (т.е. является средством, которое используется врачами во время медицинской практики), с другой стороны, она может быть результатом работы информационно-вычислительных центров, специалистов оргметодотдела т.д.
Виды(классификация по признакам):
- Этап образования информации (исходная, промежуточная, конечная);
- Условия хранения и использования (постоянная, переменная, условно-постоянная);
- Периодичность использования (оперативная, текущая, перспективная);
- Функциональное содержание (клиническая, экспериментальная, экономическая, кадровая, финансовая, организационная и т.п.).
3 Информационная медицинская система – определение, основные решаемые
задачи
информационная система
-
совокупность содержащейся в базах данных информации и
обеспечивающих ее обработку информационных технологий и технических средств.
Информационная система – это совокупность, состоящая из одного либо нескольких компьютеров, соответствующих средств программирования, операторов, физических процессов, средств телекоммуникаций и других, образующих автономное целое, способное осуществлять обработку или передачу данных. Другими словами,
информационная система – это взаимосвязанная совокупность средств, методов и персо- нала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.
Информационная система является средой, составляющими элементами которой явля- ются: аппаратные средства вычислительной техники, аппаратные средства телекоммуникаций (связи), программные средства, информационные базы данных и обслуживающий персонал. Основная цель информационной системы: организация обработки, хранения и передачи информации. Информационные системы, в которых представление, хранение и обработка информации осуществляется при помощи вычислительной техники, называются автоматизированными информационными
системами или АИС.
4 Первый подход к классификации МИС – автор, краткая характеристика
основных классов
Классификации МИС:
приводится следующая классификация МИС, принадлежащая С.А. Гаспаряну:
1.
технологические информационные медицинские системы (ТИМС);
Для технологических информационных систем объектом описания является человек (пациент), пользователем - медицинский работник (врачи, лаборанты,

медицинские сестры медицинских учреждений), информация интегрируется на уровне одного пациента.
2.
банки информации медицинских служб (БИМС);
Банки информации медицинских служб обеспечивают информационную поддержку отношений совокупность больных — врачи. Основанием для деления банков информации на виды является широта охвата обслуживаемого населения.
3.
статистические информационные медицинские системы;
Статистические информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений популяция (в смысле населения обслуживаемого региона) — органы, управляющие системой медицинского обслуживания. Деление статистических информационных систем на виды основано на различии объектов описания, представленных в статистических отчетах ЛПУ и территориальных органов управления здравоохранением.
4.
научно-исследовательские информационные медицинские системы;
Научно-исследовательские информационные медицинские системы позволяют рассматривать объекты и документы науки. Разделение на виды основано на различиях объектов описания.
5.
обучающие (образовательные) информационные медицинские системы.
Обучающие информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений обучаемые — преподаватели.
Образовательные информационные системы разделяются на виды в соответствии с педагогическими принципами оценки уровня освоения знаний учащимся.
5
Принцип современной классификации МИС
Классификация медицинских информационных систем по назначению основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения, как отрасли, включающей базовый (клинический) уровень
(врачи разного профиля), уровень учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры, скорая помощь), территориальный уровень (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления.
В пределах каждого уровня системы классифицируются по функциональному принципу, т. е. по целям и задачам, решаемым системой
По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разделить на следующие группы (рис.10):

информационно-справочные системы;

консультативно-диагностические системы (вероятностные и экспертные системы);

приборно-компьютерные системы;

автоматизированные рабочие места специалистов (АРМы).

По назначению АРМ, используемые в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:

АРМ работника регистратуры поликлиники;

АРМ врача амбулаторного приема;

АРМ врача приемного отделения стационара;

АРМ врача стационара;

АРМ узких специалистов (эндоскопист, уролог и т. д.);

АРМ врача диагностической лаборатории;

АРМ врача-рентгенолога;

АРМ аптечной службы;

АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;

АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;

АРМ работника административно-хозяйственной службы.
Другие виды классификаций. Классификация по глубине работы с медицинской
картой пациента.
1. Системы, работающие с частью данных медицинской карты: departmental systems.
Это лабораторные системы, административные, финансовые, фармакологические, системы для медсестёр, системы для реанимационных отделений.
2. Системы, работающие с медицинской картой в целом: CPR systems.
Классификация с точки зрения представления и обработки информации.
Все информационные системы делятся на три класса:

фактографические ИС;

документальные ИС;

ИС «рабочих потоков» (Workflow).
Фактографические системы хранят сведения об объектах предметной области
(подразделениях, сотрудниках, договорах, суммах, процентах и т. д.). Причём сведения о каждом объекте, например о сотруднике, могут поступать в систему из множества источников и разных документов. При размещении в системе этих сведений они преобразуются и хранятся в виде записей.
В документальной системе (системе документооборота) объект хранения — документы, так как именно документы накапливаются и обрабатываются. Для обработки информации не важно, какие сведения содержатся в документах (например, о размере заработной платы или назначенных пациенту лекарствах).
МИС класса «рабочих потоков» определяются как программные системы, обеспечивающие координацию выполнения производственных операций (заданий, работ, функций), составляющих структурированные бизнес-процессы предприятия. При этом любой бизнес-процесс предприятия может быть представлен в виде «рабочих потоков», если он:


выделен;

структурирован;

выполняется по правилам, которые можно сформулировать;

периодически повторяется.
6
Определите состав и задачи МИС Базового уровня
Медицинские информационные системы базового уровня. Системы этого класса предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей. Основная их цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов.
Основное назначение программного комплекса «АРМ врача общей практики» состоит в следующем:
1.
Уменьшение количества времени, выделяемого на ведение медицинской документации, и как следствие - увеличение полезного времени врача общей практики.
2.
Улучшение обслуживания пациента за счет оперативного получения информации о пациенте, как, например, данные о развитии пациента, наследственности, предыдущих посещений, направления и анализы, консультации, диспансерное наблюдение.
3.
Получение данных в цифровом и графическом виде о динамике изменения результатов обследований пациента.
4.
Четкое планирование рабочего времени.
5.
Получение любых статистических данных.
6.
Оперативный доступ к разнообразным нормативным документам.
Очевидно, что подобные задачи могут быть качественно решены только с применением автоматизированных средств управления, использующих компьютерную технику, средства телекоммуникации, современное программное обеспечение.
Архитектура АРМ врача общей практики. АРМ врача представляет собой гибкую среду с множеством выполняемых функций и возможностью постоянного добавления дополнительных функций. Все выполняемые функции АРМ врача можно условно объединить в несколько функциональных блоков:

Медицинская карта амбулаторного пациента

Медицинская карта статистики и анализа

Органайзер

Информационная система

Справочная система

Сервисный блок
Функции, выполняемые «АРМ врача общей практики». АРМ врача общей практики позволяет осуществлять хранение и редактирование данных о:

Паспортных данных (ФИО, пол, дата рождения и др.);
Адресных данных, социальном статусе, образовании, месте работы, диспансерной группе, врачебном участке;
Группе крови и резус-принадлежности, аллергии, переливании крови, прививках, хирургических вмешательствах, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях;
Дате и типе посещения пациентов, состоянии и жалобах на момент посещения (с возможностью полуавтоматического формирования текстов состояния и жалоб), установленных диагнозах и планах обследования и лечения;
Хронологии страхования пациента с отслеживанием актуального типа страхования.
Содержит справочник о медицинских страховых организациях;
Диспансерном наблюдении пациента с возможностью указания и отслеживания прохождения контрольных осмотров;
Хронических заболеваниях пациента;
Больничных листах пациента с возможностью отслеживания незакрытых документов временной нетрудоспособности;
Заключительных (уточненных) диагнозах пациента;
Выписка наркотических лекарственных средств, способных вызвать болезненное привыкание, с записью специалиста, выписавшего данное наркотическое лекарственное средство.
вопрос
7
К основным видам информационных технологий относятся следующие.
1. Информационная технология обработки данных предназначена для решения хорошо структурированных задач, алгоритмы решения которых хорошо известны и для решения которых имеются все необходимые входные данные.
Эта технология применяется на уровне исполнительской деятельности персонала невысокой квалификации в целях автоматизации некоторых рутинных, постоянно повторяющихся операций управленческого труда.
2. Информационная технология управления предназначена для информационного обслуживания всех работников предприятий, связанных с принятием управленческих решений. Здесь информация обычно представляется в виде регулярных или специальных управленческих отчетов и содержит сведения о прошлом, настоящем и возможном будущем предприятия.
3. Информационная технология автоматизированного офиса призвана дополнить существующую систему связи персонала предприятия. Автоматизация офиса предполагает организацию и поддержку коммуникационных процессов как внутри фирмы, так и с внешней средой на базе компьютерных сетей и других современных средств передачи и работы с информацией.
4. Информационная технология поддержки принятия решений предназначена для выработки управленческого решения, происходящей в результате итерационного процесса, в котором участвуют система поддержки принятия решений (вычислительное звено и объект управления) и человек (управляющее звено, задающее входные данные и оценивающее полученный результат).
5. Информационная технология экспертных систем основана на использовании искусственного интеллекта.
Экспертные системы дают возможность менеджерам получать консультации экспертов по любым проблемам, о которых в этих системах накоплены знания.
Задачи: сбор, хранение, обработка и выдача информации в интересах достижения поставленной цели
8
нет

тема 6
6.
Информационная поддержка лечебно-диагностического
процесса, АРМ
1.
Определение ИС класса Автоматизированное рабочее место; особенности
таких систем в приложении к медицине
2.
Основные причины, обуславливающие необходимость внедрения АРМ в
практическое здравоохранение.
3.
Ожидаемые эффекты от внедрения АРМ врачей
Автоматизированное рабочее место (АРМ) – программно-технический комплекс, обеспечивающий ведение базы данных, обработку информации и поддержку принятия решений в определённой предметной области.
Причина появления АРМ:

Рост объёма информации

Большой объём рутинной работы

Проблема доступности информации из рукописной Истории болезни
Ожидаемый эффект:

Предоставление врачу информации

Оптимизация работы с документами

Накопление информации в удобном для использования виде.

Сокращение времени на обработку информации
Информатизация лечебно-диагностического процесса:
Информационно-технологическая система:

ЭИБ

ИС отделений ЛПУ

ИС диспансерного наблюдения
АРМ
Медико-технологические системы:
АС обработки сигналов и изображений
АС диагностики и консультативной помощи
АС управления жизненно важными функциями организма

4. Взаимодействие АРМ медицинского сотрудника с другими МИС
базового уровня
АРМ связаны между собой (и, естественно, с архивом электронных
историй болезни) средствами коммуникации (в данном случае – локальной сетью), каждый
из компетентных сотрудников ЛПУ может работать с историей болезни любого больного
непосредственно на своем рабочем месте. Так, в одно и то же время, находясь в различных
помещениях, лечащий врач может записывать дневник, лаборант клинической лаборатории
– вносить результаты анализа крови, а врач-рентгенолог – описывать рентгенограммы.
Кроме того, средства автоматизации некоторых рабочих мест, могут автономно, без участия
оператора, обращаться к историям болезни. Например, АРМ постовой сестры может
выбирать из историй болезни назначения, группируя их по видам, а АРМ врача – оформлять
и направлять в соответствующие службы направления на различные исследования
(естественно, руководствуясь сделанными врачом назначениями) Так осуществляется
оперативный обмен медицинской информацией между специалистами, отделениями,
службами
5. Краткая характеристика основных классов АРМ медицинских
сотрудников+ 6
Основные функции и элементы структуры в составе
типового АРМ врача
Автоматизированное рабочее место медицинского назначения можно систематизировать в три группы:
1. АРМ врача.
1. Первая задача – работа с историей болезни. Она решается с помощью двух функций, которые предстают перед пользователем сразу, как только он войдёт в программу:
Эти функции наполняют базу данных медицинским содержанием.
2. торая задача – использование накопленного богатства. Здесь, прежде всего, выделяются функции обмена информацией с другими объектами: перевод из отделения в отделение, с участка на участок, передача дубли- ката историй болезни от участкового врача «узким» специалистам и об- ратно, передача истории болезни выбывшего пациента в архив стациона- ра.
3. Третья задача – обеспечить сохранность накопленных данных. Кроме

тех функций копирования, о которых уже сказано, для этого существует и ряд встроенных автоматических приёмов, восстанавливающих повре- ждённые данные незаметно для пользователя, по ходу работы. Вы можете удалить тот или иной файл – он восстановиться сразу при запуске про- граммы. Наконец, специально для этих целей я включаю в АРМ две функ- ции: аутокоррекцию и санитарный день. Первая восстанавливает все ин- дексные файлы, которые вообще весьма уязвимы. Вторая убирает неиз- бежно накапливающийся «мусор»: раз в месяц автоматически, а по жела- нию пользователя - в любое время.
2. АРМ среднего медицинского работника.( В задачу АРМ среднего медицинского работника входят следующие функции: пребывания и движения пациента в лечебном учреждении;
- циентов;
3. АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подраз- делений.
АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подраз- делений отражает целевые установки работающего на них персонала (АРМ инженера, бухгалтера, сотрудника аптеки, хозяйственника и пр.).
7
. Способы идентификации и аутентификации пользователей при работе с АРМ
В основном это парольная аутентификация. Главное достоинство парольной
аутентификации - простота и привычность. Пароли давно встроены в операционные системы и иные сервисы. При правильном использовании пароли могут обеспечить приемлемый для многих организаций уровень безопасности.

8. Основные направления использования АС поддержки принятия
решений в составе АРМ врача
ЭС эффективны в специфических областях, таких как медицина, где существует много вариантов проявлений заболеваний, и поэтому отсутствуют однознач- ные критерии диагностики и лечения, в связи с чем важен эмпирический опыт специалистов, и качество принятия решения зависит от уровня экспер- тизы. По областям применения можно выделить ЭС для диагностики, интер- претации данных, лечения, прогнозирования и мониторинга за состоянием больных.
Пользователем ЭС обычно является специалист в той же предметной области, для которой разработана экспертная система, но его квалификация недостаточно высока, и поэтому он нуждается в поддержке решений. Поль- зователями медицинских экспертных систем могут быть также врачи смеж- ных специальностей, врачи общей практики, ординаторы, интерны.
Экспертная система имеет структуру, состоящую из набора определен- ных блоков. Ядром экспертной или интеллектуальной системы является база знаний.
Тема 7 1 вопрос
В МКС, как и в АС обработки сигналов для отделений функцио­нальной и лабораторной диагностики, реализуется следующая технологическая цепочка:
1) датчики и электроды, наложенные на пациента;
2) измерительные блоки;
3) аналого-цифровой преобразователь;
4) вычислительные средства.

В результате аналого-цифрового преобразования непрерывные сигналы становятся массивами чисел, после чего обрабатываются с помощью специальных алгоритмов. При обработке сигналов широко используются модельные представления о физиологиче­ских системах организма. В МКС используется только автоматиче­ский способ обработки сигналов (без участия медицинского пер­сонала). Однако до 15% всей мониторинговой информации со­ставляют артефакты.
Некоторую информацию вводят в МКС вручную: это паспорт­ные, антропометрические данные (рост, масса тела, геометри­ческие параметры тела), некоторые специальные параметры (ат­мосферное давление, влажность воздуха и др.), необходимые для расчетов.
Ввод величин параметров вручную в основном осуще­ствляется на этапе настройки АС на конкретного пациента и за­нимает до 5 мин. В определенных клинических ситуациях при не­обходимости экстренного начала мониторинга большую часть на­стройки можно опустить. Нельзя исключать лишь выбор мониторируемых сигналов и ввод необходимой для их обработки специ­альной информации.
2 вопрос
В интеллектуальных АС, предназначенных для помощи врачу при интерпретации данных, выделяют режимы:
1) для анализа состояния физиологических систем организма;
2) интерпретации динамики количественных параметров;
3) прогнозирования.
Режимы для анализа состояния физиологических систем орга­низма предоставляют возможность оценки систем кровообраще­ния, дыхания, кислотно-щелочного равновесия и др. По выбран­ному врачом временному срезу осуществляется построение заклю­чения и выведение графического «портрета» состояния соответ­ствующей системы организма.
«Портреты» могут «пролистываться» и «накладываться» друг на друга, что облегчает оценку дина­мики.
Режимы интеллектуальной АС, нацеленные на помощь врачу при оценке количественных параметров, предоставляют возмож­ность выводить динамику одного или нескольких клинически зна­чимых параметров пациента (в любых сочетаниях) в разных гра­фических формах.
Самой востребованной является экран линейных трендов. На экран выводится динамика нескольких параметров по выбору врача за определенный промежуток времени. Каждый параметр выво­дится на отдельном графике, на котором также выведен диапазон условной нормы по данному параметру.
3 вопрос

В отделениях реанимации и интенсивной терапии используют АС для помощи врачу при управлении жизненно важными функ­циями организма или для постоянного интенсивного наблюдения.
Большая часть из них предназначена для индивидуализированно­го мониторного наблюдения за витальными параметрами организма. Такие системы называют прикроватными или мониторно-компьютерными системами (МКС). В настоящее время нор­мой для клинической практики является оборудование отделе­ния реанимации и интенсивной терапии одной или даже не­сколькими МКС.
Безусловным достоинством большинства импортных МКС яв­ляется их высокая надежность, простота съема данных, высокое качество датчиков и измерительных блоков.
Отечественные раз­работки отличаются более выраженной интеллектуальной емко­стью.
Мониторно-компьютерные системы призваны обеспечивать в режиме реального времени
(on-line) регистрацию основных фи­зиологических сигналов для исследования систем гомеостаза, рас­чет величин витальных параметров, представление волновых форм снимаемых кривых и цифровой информации на мониторе. До сих пор некоторые МКС имеют «моносистемную» (в плане физиоло­гических систем) или близкую к ней направленность, например системы для наблюдения за состоянием кровообращения с воз­можностью регистрации респираторной кривой и расчетом час­тоты дыхания. Но становится все больше систем, в которых реа­лизованы съем и обработка сигналов для получения оптимизиро­ванного набора жизненно важных показателей по принципу ра­зумной достаточности.
4 вопрос
Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:
1)медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей;
4они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют: а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя), б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля), в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного), г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая

информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);
2)медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами: а) информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях), б) банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения), в) персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты), г) скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста), д) информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения), е) информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);
3)медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены: а) ИС территориального органа здравоохранения; б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; в) компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4)федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.
5 вопрос

организация хранения цифровых диагностических изображений путем создания цифровых архивов (дисковых массивов, магнитооптических библиотек);
• организация передачи изображений по сети – как в одной клинике, так и между разными медицинскими организациями (например, снимок компьютерной томографии, сделанный в консультативно-диагностическом центре, может быть мгновенно передан в стационар; рентгеновский снимок может быть передан для консультации специалистам с более высокой квалификацией и т. д.);
• создание компьютеризированных рабочих мест (например, врач-рентгенолог должен иметь рабочую станцию, оснащенную программным обеспечением и высококонтрастными мониторами для описания диагностических изображений, а врач- клиницист может иметь менее мощную рабочую станцию).