гигиена. гиена уф. 1. Состав солнечной радиации. Ультрафиолетовая часть солнечного спектра
 Скачать 106.85 Kb.
|
|
Биодозу выражают в минутах по номеру окошка, под которым эритема будет едва заметна, что соответствует 600-800 мкВт/см2. Экспериментально установлено, что для профилактики ультрафиолетовой недостаточности (гипо- и авитаминоза D, нарушений фосфорно-кальциевого обмена и др. неблагоприятных последствий) необходимо ежедневно получать 1/8 – 1/10 биодозы (минимальная суточная профилактическая доза) (75-100 мкВт/см2). Оптимальная, или физиологическая, доза с точки зрения ее адаптогенного действия составляет 1/2 – 1/4 биодозы (200-400 мкВт/см2). Пример: Едва заметная эритема выявлена на коже под окошком № 3 биодозиметра при длительности облучения 4 минуты. Таким образом, биодоза соответствует длительности облучения – 4 минуты, соответственно профилактическая доза составит – 0,5 минуты, а физиологическая – 1-2 минуты. Время получения биодозы зависит от расстояния до источника УФИ. Х = А х ( В/С) 2 Где Х – биодоза, мин.; А – биодоза на стандартном расстоянии 0,5 м, мин.; В – расстояние, на котором находится пациент, м; С – стандартное расстояние, на котором определяли биодозу, м. Таким образом, при увеличении расстояния до источника в 2, 3, 4 раза от стандартного (0,5 м) время облучения, необходимое для возникновения едва заметной эритемы должно увеличиваться соответственно в 4, 9, 16 раз, т.е. в геометрической прогрессии. В медицинской практике профилактические дозы УФО от Солнца и небосвода во время приема солнечных и воздушных ванн определяют расчетным методом при помощи табл.2. Фотохимический (щавелевокислый) метод, основан на разложении раствора щавелевой кислоты в присутствии нитрата уранила пропорционально интенсивности и длительности ультрафиолетового облучения ее титрованного раствора. Физический (фотоэлектрический) метод основан на использовании специальных приборов-ультрафиолетметров (сокращенно уфиметров) типа УФМ-5, УФ-65 и др. Ультрафиолетметр – физический прибор с магниевым (для диапазона 220-290 нм) или сурьмяно-цезиевым (290-340 нм) фотоэлементом. Эти приборы дают возможность определить энергетическую облученность (поверхностную плотность потока энергии), которая используется для оценки интенсивности УФ-излучения и распределения его на поверхности, в объеме помещения (в Вт/м2), а также количественную характеристику облучения – дозу энергетической облученности для дозирования излучения отдельно в энергетическом и бактерицидном диапазонах (Вт/м2.час). Эритемный эффект, соответствующий одной биодозе, достигается при энергетической облученности полихроматическим излучением 600-800 мкВт/см2, профилактический эффект – при 75-100 мкВт/см2. Таблица 2 Относительная биологическая и бактерицидная эффективность разных диапазонов длин волн ультрафиолетового излучения
В связи с тем,что эритемный эффект при разных длинах волн различен используется способ измерения интенсивности УФ-радиации не в энергетических, а в биологически эффективных единицах. За единицу эритемного потока энергии принимают эр – поток монохроматического излучения мощностью 1 Вт/м2 с длиной волны 297 нм. При других длинах волн результат измерения в 1 мкэр (мкВт/м2) умножают на относительную биологическую эффективность. Единицей бактерицидного потока является бакт, соответствующий бактерицидному потоку монохроматического излучения мощностью 1 вт с длиной волны 254 нм. Эритемный поток энергии оценивается по эритемной облученности – отношению эритемного потока энергии к единице площади облученной поверхности (эр/м2) и дозе эритемной облученности – отношению эритемного потока энергии за единицу времени к единице площади (эр/м2 .час). Бактерицидный поток энергии УФ-излучения оценивается по бактерицидной облученности (бакт/м2.час). Эритемный поток, соответствующий одной биодозе, достигается при дозе эритемной облученности монохроматическим излучением с длиной волны 297 нм приблизительно 80 мэр/м2.час или 500 мкэр/см2.мин. Для смежных длин волн и в ту и в другую сторону спектра эритемный эффект снижается и для его достижения необходима более высокая доза эритемной облученности. На юге в условиях незагрязненной атмосферы солнечным днем в 12 часов энергетическая облученность УФ-излучением составляет приблизительно 19 мкВ/см2, т.е. чтобы получить минимальную профилактическую дозу, необходимо 4 – 5 минут, а для получения эритемной дозы достаточно 30-40 минут. Максимальная доза УФ-излучения, которую может получить человек в течение дня на юге оценивается в 25 минимальных эритемных доз. Абиогенный эффект УФ-излучения, в частности развитие фотокератоза, возможен при начальной дозе, превышающей минимальную эритемную дозу в 40 раз и более. 4. Нарушения здоровья и заболевания, вызванные ультрафиолетовой недостаточностью. Недостаточное облучение организма УФ-радиацией В.В Пашутин (1902 г.) назвал «солнечным голоданием». Условия для полного солнечного голодания до 6 месяцев в году имеются в северных широтах, особенно в Заполярье. Однако и в средних широтах в зимние месяцы наблюдается ультрафиолетовая недостаточность, этому способствует большое количество пасмурных дней, короткое пребывание на воздухе, теплая одежда. Для сельских местностей этот период продолжается 2 месяца, а для городов в связи с большим загрязнением воздуха он может растягиваться до 4 месяцев. Как отмечалось выше, УФ-радиация антирахитического спектра относится к коротковолновой радиации, вследствие чего наиболее легко поглощается и рассеивается в условиях интенсивного загрязнения атмосферного воздуха пылью и другими промышленными выбросами. Поэтому жители крупных промышленных центров, независимо от широты местности, испытывают «ультрафиолетовое голодание». Ультрафиолетовая недостаточность характерна для людей, ограниченных, по той или иной причине, в возможности пребывания на открытом воздухе и получения необходимой дозы УФ-облучения. Значительная часть населения, проживающего в средних и северных широтах, в зимнее время находится в условиях «ультрафиолетового голодания». Развитию ультрафиолетовой недостаточности в значительной степени способствует работа в условиях отсутствия естественного освещения, что характерно для шахтеров, работников метрополитенов, бесфонарных цехов и пр. Ультрафиолетовая недостаточность отрицательно сказывается на здоровье. Многочисленные экспериментальные исследования и наблюдения в натурных условиях показали снижение адаптационных возможностей организма, развитие анемии, ухудшение регенерации тканей, понижение сопротивляемости организма к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам, повышение утомляемости. При недостаточном воздействии УФ-лучей антирахитического спектра страдают фосфорно-кальциевый обмен, нервная система, паренхиматозные органы и система кроветворения, снижается активность окислительно-восстановительных процессов, нарушается стойкость капилляров, уменьшается работоспособность и сопротивляемость простудным заболеваниям. У детей возникает рахит с определенными клиническими проявлениями. При этом дополнительное введение витамина D может лишь частично компенсировать недостаточное воздействие радиационного фактора. В результате дети, получающие с пищей много жиров и витаминов, но мало гуляющие при солнечном свете, более подвержены заболеванию рахитом, и у них в крови отмечается повышенный уровень фосфатазы. У взрослых нарушение фосфорно-кальциевого обмена из-за гиповитаминоза D приводит к остеопорозу, остеомаляции, проявляется плохим срастанием костей при переломах, ослаблением связочного аппарата суставов, разрушаемостью эмали зубов и увеличенной заболеваемостью кариесом. 5. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности. Профилактика ультрафиолетового голодания заключается в правильной с гигиенических позиций застройке населенных мест, охране атмосферного воздуха от загрязнения, достаточном пребывании на открытом воздухе в дневное время (особенно это важно для детей), максимальном использовании для этих целей выходных дней, чистоте остекления, применении увиолевого (пропускающего УФ-лучи) стекла, размещении находящихся на длительном лечении больных на кроватях у окон, ориентированных на южные румбы, устройстве в детских учреждениях и в больницах веранд с остеклением из увиолевого или органического стекла и др. Для детей рекомендуется устраивать площадки для игр и физкультурных занятий, а также пребывание во время каникул в летних лагерях. Для профилактики ультрафиолетовой недостаточности следует рекомендовать максимальное использование естественной солнечной радиации. Однако часто для этого приходится прибегать к облучению искусственными источниками ультрафиолетового излучения. В последние годы использование соляриев стало данью моды, особенно среди молодежи. 6. Применение искусственных источников УФ-излучения в профилактических и лечебных целях. Солнечная радиация и искусственные источники УФР используются для первичной и вторичной профилактики хронических сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения. Практической медициной и специальными научными исследованиями украинских ученых под руководством В.Г. Бардова (1990) накоплен материал, свидетельствующий о положительном влиянии естественного (солнечного) и искусственного УФ-облучения, применяемых по определенным схемам в профилактических дозах, на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний. У этого контингента больных после профилактического курса УФО повышался тонус коры головного мозга, отмечалась нормализация процессов возбуждения и торможения, улучшалось состояние вегетативной нервной системы, повышалась активность ряда ферментов, увеличивалось содержание гемоглобина в крови, нормализовался липидный, минеральный (особенно фосфорно-кальциевый) обмен, проницаемость клеточных мембран, противосвертывающая функция крови, отмечалось снижение артериального давления при гипертонии, уменьшалась частота и тяжесть гипертонических кризов, приступов стенокардии, случаев инфаркта миокарда, инсультов, в целом улучшались большинство показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Для первичной и вторичной гелиопрофилактики заболеваний и функциональных состояний организовываются аэросолярии (солнечно-воздушные ванны) и лечебные пляжи, на которых должны быть исключены условия, как для перегревания, так и для переохлаждения организма (защита от ветра). Искусственные источники УФО широко используются и в лечебных целях – при ревматизме, невралгиях, кожном туберкулезе и, особенно, в хирургической практике с целью ускорения заживления хирургических, травматических, боевых, гнойных ран и их осложнений. Действие УФР на раны заключается в бактерицидном действии УФ-лучей, способности ускорять отторжение гнойных выделений, стимуляции кератопластических функций кожи, общем обезболивающем действии. Поэтому с этой целью используют искусственные источники УФР широкого диапазона – типа прямых ртутно-кварцевых ламп (ПРК). Хороший эффект дает профилактическое облучение с использованием искусственных источников УФО беременных и кормящих женщин, детей, шахтеров, рабочих промышленных предприятий в специальных помещениях, называемых фотариями. Для этих целей используют два вида облучательных установок: длительного и кратковременного действия. В установках длительного действия обычное искусственное освещение помещений люминесцентными лампами насыщается ультрафиолетовыми лучами с помощью источников УФ-излучения. При этом находящиеся в помещении люди подвергаются облучению в течение всего времени пребывания в нем потоком ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности (светооблучательные установки). Установки кратковременного действия оборудуют в фотариях. Широко используют 3 вида искусственных источников ультрафиолетового излучения: 1. Эритемные люминесцентные лампы ЛЭ (ЭУВ) – источники ультрафиолетового излучения в областях А и В. Максимум излучения лампы – область В (313 нм). Применяются для профилактического и лечебного облучения людей. Изготавливаются из специального увиолевого стекла, пропускающего УФ-лучи. Лампы ЭУВ выпускаются мощностью 15 вт (ЭУВ-15), 30 вт (ЭУВ-30; ЛЭ-30; ЛЭР-30), 40 вт (ЛЭР-40). 2. Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ- дуговые ртутно-кварцевые лампы являются мощными источниками излучения в областях А, В, С и видимой части спектра. Максимум излучения ламп ПРК находится в УФ-частях спектра В (25 % всего излучения) и С (15 % излучения). В связи с этим лампы ПРК применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды, инструментов и др.). Применять лампы ПРК для облучения людей следует с особой осторожностью, т.к. под влиянием коротковолновой части спектра (область С) могут возникнуть ожоги слизистой оболочки глаз (фотоофтальмия), изменения в составе крови и др. нежелательные последствия. Время облучения и расстояние до лампы строго дозируют, глаза облучаемых лиц и персонала защищают темными очками. По мощности лампы ПРК делятся на несколько типов: ПРК-2 (375 вт); ПРК-4 (220 вт); ПРК-7 (1000 вт). 3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла БУВ (ДБ) являются источниками ультрафиолетового излучения в области С. Максимум излучения – 254 нм. Лампы применяют только для обеззараживания объектов внешней среды: воздуха, воды, различных предметов. Облучение людей прямыми лучами от этих ламп не допускается. В случае облучения могут возникнуть такие же неблагоприятные последствия, как при переоблучении лампами ПРК. Производят лампы мощностью 15 вт (БУВ-15); 30 вт (БУВ-30; ДБ-30-1); 60 вт (БУВ-60; ДБ-60) и 30 вт с повышенной плотностью тока (БУВ-30-II). Для этих ламп разработана специальная экранирующая арматура, направляющая лучи так, чтобы они не могли попасть в глаза стоящему человеку. При применении эритемных светооблучательных установок (длительного действия) облучатели располагают на потолке или на стенах на высоте около 2,5 м от пола. Люди находятся в помещении в обычной одежде, открытыми остаются лицо, шея, руки. Длительность облучения определяется временем нахождения в данном помещении (в классах школ – 4-6 часов; в детских садах – 6-8 часов). Исходя из этого устанавливается количество ламп, создающих необходимый эритемный поток (расчет производится по специальным формулам). Установки кратковременного действия устанавливаются в специально оборудованных помещениях – фотариях. Дозирование производится в биодозах. При использовании облучательных установок кратковременного действия (фотариев) люди облучаются интенсивным потоком УФ-излучения в течение нескольких минут. Фотарии бывают кабинного, проходного и маячного типа. Применяются лампы ЭУВ-30, ПРК-2, ПРК-4, ПРК-7. Длительность сеанса зависит от мощности источника излучения, расстояния до источника. Расстояние должно быть таким, чтобы продолжительность облучения составляла не менее 4-5 и не более 10-15 минут. Следует иметь в виду, что интенсивное ультрафиолетовое облучение противопоказано при активной форме туберкулеза, резко выраженном атеросклерозе, печени, почек, щитовидной железы, злокачественных новообразованиях. 7. Применение искусственных источников коротковолнового УФ-излучения для санации объектов внешней среды. Для целей обеззараживания объектов внешней среды наиболее удобны в применении лампы БУВ. Наибольшее практическое значение имеет применение бактерицидных ламп для дезинфекции (санации) воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей: ожидальни поликлиник, групповые комнаты в детских садах и т.д. Санацию воздуха помещений лампами БУВ осуществляют либо в присутствии людей, либо в отсутствие их. Наиболее эффективно проведение санации воздуха в присутствии людей, т.к. именно люди являются основным источником загрязнения воздуха микроорганизмами. С этой целью облучают верхнюю зону помещений экранированными снизу лампами БУВ. Экранированные лампы подвешивают на высоте около 2,5 м от пола в местах наиболее интенсивных конвекционных потоков (над входной дверью, над отопительными приборами и пр.). Время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать 8 часов в сутки. Предпочтительно производить санацию воздуха 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещений, так как при работе УФ-облучателей образуется озон и окислы азота. Мощность излучения ламп БУВ пропорциональна мощности, потребляемой лампой от сети. |