колок пнс анатомия. 1. Спинномозговой нерв и его ветви
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
Область иннервации Источник иннервации Передняя область Поперечный нерв шеи Поверхностные мышцы Шейная ветвь лицевого нерва – подкожная мышца шеи Добавочный нерв - грудино-ключично- сосцевидная мышца Грудино- ключично- сосцевидная область Большой ушной нерв Средняя группа мышц Двубрюшная ветвь лицевого нерва – заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычная мышца Поперечный нерв шеи Челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва, нижнечелюстной нерв) – переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно- подъязычная мышца Медиальные надключичные нервы Подъязычный нерв и шейное сплетение (шейная петля) – подбородочно- подъязычная мышца и подподъязычные мышцы Боковая область Медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы Глубокие мышцы Мышечные ветви шейного сплетения Задняя область Задние ветви шейных спинномозговых нервов (С 3 – С 5 ) Задняя группа мышц Добавочный нерв – трапециевидная мышца Задние ветви шейных спинномозговых нервов, в том числе подзатылочный нерв Спина Задние ветви грудных и поясничных спинномозговых нервов Мышцы спины Грудоспинной нерв – широчайшая мышца спины Дорсальный нерв лопатки – ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку Межрёберные нервы – задние зубчатые мышцы Задние ветви грудных, поясничных и крестцовых спинномозговых нервов – глубокие мышцы спины Грудь Кожные грудные ветви межрёберных нервов Мышцы груди Латеральный и медиальный грудные нервы – большая и малая грудные мышцы Подключичный нерв – подключичная мышца Длинный грудной нерв – передняя зубчатая мышца Межрёберные нервы – собственные мышцы груди Диафрагмальный нерв – диафрагма Живот Кожные брюшные ветви межрёберных нервов Мышцы живота Межрёберные нервы Подвздошно-подчревный нерв Подвздошно-подчревный нерв Подвздошно-паховый нерв Подвздошно-паховый нерв 11. Иннервация кожи верхней конечности. 12. Иннервация мышц верхней конечности. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ КОЖА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ П Л Е Ч О Передняя группа n. musculocutaneus Медиальная поверхность n. cutaneus brahii medialis Латеральная поверхность n. cutaneus brahii lateralis superior ( из n. axillaris) n. cutaneus brahii lateralis inferior ( из n. radialis) Задняя группа n. radialis Задняя поверхность n. cutaneus brahii posterior ( из n. radialis) П Р Е Д П Л Е Ч Ь Е Передняя группа n. medianus (кроме m. flexor carpi ulnaris и медиальной части m. flexor digitorum profundus) n. ulnaris – эти мышцы Медиальная поверхность n. cutaneus antebrahii medialis Задняя поверхность n. cutaneus antebrahii posterior ( из n. radialis) Задняя группа n. radialis Латеральная поверхность n. cutaneus antebrahii lateralis ( из n. musculocutaneus) К И С Т Ь n. medianus – мышцы thenar ( кроме m. adductor pollicis, глубокой головки m. flexor pollicis brevis), 1 и 2 mm. lumbricales n. ulnaris – мышцы hypothenar, m. рalmaris brevis, mm. interossei, 3 и 4 mm. lumbricales, mm. m. adductor pollicis, глубокая головка m. flexor pollicis brevis Ладонь n. musculocutaneus – кожа thenar n. medianus – 3,5 пальца (от большого) n. ulnaris – 1,5 пальца, кожа hypothenar Тыл n. ulnaris – 2,5 пальца n. radialis – 2,5 пальца 13. Иннервация кожи нижней конечности. 14. Иннервация мышц нижней конечности. Иннервация кожи Бедро Медиальная поверхность Кожная ветвь запирательного нерва Передняя поверхность Бедренная ветвь бедренно-полового нерва Передние кожные ветви бедренного нерва Латеральная поверхность Латеральный кожный нерв бедра Задняя поверхность Задний кожный нерв бедра Голень Переднемедиальная поверхность Подкожный нерв (ветвь бедренного нерва) Заднелатеральная поверхность Медиальный кожный нерв икры (ветвь большеберцового нерва) Латеральный кожный нерв икры (ветвь общего малоберцового нерва) Икроножный нерв Стопа Медиальный край Подкожный нерв (ветвь бедренного нерва) Латеральный край Икроножный нерв Тыл стопы Поверхностный малоберцовый нерв Глубокий малоберцовый нерв – I межплюсневый и межпальцевой промежуток Подошва Медиальный подошвенный нерв – медиальная часть подошвы, I, II, III пальцы и медиальная сторона IV пальца Латеральный подошвенный нерв – латеральная часть подошвы, латеральная сторона IV пальца и V палец Иннервация мышц Бедро Передняя группа Бедренный нерв Медиальная группа Запирательный нерв Задняя группа Седалищный нерв Голень Передняя группа Глубокий малоберцовый нерв Задняя группа Большеберцовый нерв Латеральная группа Поверхностный малоберцовый нерв Стопа Мышцы тыла стопы Глубокий малоберцовый нерв Мышцы подошвы Медиальный подошвенный нерв (медиальная головка короткого сгибателя большого пальца стопы; мышца, отводящая большой палец стопы; короткий сгибатель пальцев; I и II червеобразные мышцы) Латеральный подошвенный нерв (короткий сгибатель мизинца стопы; мышца, отводящая мизинец стопы; квадратная мышца подошвы; III и IV червеобразные мышцы; подошвенные и тыльные межкостные мышцы; мышца, приводящая большой палец стопы; латеральная головка короткого сгибателя большого пальца стопы) 15. Вегетативная часть нервной системы, ее характеристика, отличие от анимальной. Вегетативная, или автономная, нервная система (systema nervosum autonomicum) координирует и регулирует деятельность внутренних органов, обмен веществ, функциональную активность тканей, поддерживает гомеостаз. Вегетативная часть нервной системы иннервирует весь организм, его органы и ткани. Деятельность вегетативной нервной системы не подконтрольна сознанию, но она функционирует с соматической нервной системой. Нервные центры этих нервных систем в полушариях большого и в стволе головного мозга расположены рядом, нервные волокна проходят в одних и тех же нервах. Вегетативная часть нервной системы имеет ряд особенностей строения: 1) вегетативные ядра расположены в головном и спинном мозге в виде отдельных скоплений (очагов); 2) путь от вегетативного ядра в центральной нервной системе к иннервируемому органу состоит из двух нейронов, а не из одного, как у соматической нервной системы; 3) эффекторные нейроны присутствуют в составе периферической нервной системы в виде вегетативных узлов (ганглиев). У вегетативной нервной системы выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая часть иннервирует все органы и ткани тела человека, парасимпатическая часть - только внутренние органы. Центры вегетативной нервной системы расположены в трех отделах головного и спинного мозга, два из них парасимпатические. Отличия вегетативной системы от анимальной Параметры вегетативная анимальная Скорость импульса 0,3 – 12 м/сек Более 100 м/сек Миграция нервных элементов + - Высокая степень миэлинизации - + Использование мостиков + П – нервы С - сосуды - Двухнейронность эффекторного звена + - Функции Высокодифф. Обеспечивающ. Высокодифференц. 16. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика. Центры парасимпатической части (pars parasympathica) вегетативной нервной системы расположены в стволе головного мозга (вегетативные ядра III, VII, IX и X черепных нервов) и в крестцовых сегментах (S II -S IV ) спинного мозга, где залегают парасимпатические ядра. Преганглионарные волокна выносящего (эфферентного) пути парасимпатической части заканчиваются в вегетативных узлах, расположенных возле внутренних органов или в толще этих органов. В этих парасимпатических узлах залегают тела клеток вторых эфферентных парасимпатических нейронов. Аксоны вторых нейронов идут к рабочим внутренним органам, расположенным в области головы, шеи, в грудной и брюшной полостях и в полости таза. Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва берет начало от клеток добавочного ядра (Якубовича). Аксоны клеток этого ядра (преганглионарные волокна) направляются в составе одноименного нерва в расположенный в полости глазницы ресничный узел (ganglion ciliare), где и образуют синапсы с клетками этого узла. Отростки клеток ресничного узла - постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка). Ресничнй узел (ganglion ciliare), плоский, находится возле верхней глазничной щели в толще жировой клетчатки, у латеральной полуокружности зрительного нерва. Узел образован скоплением тел вторых нейронов парасимпатической части вегетативной нервной системы. Преганглионарные парасимпатические волокна, пришедшие к этому узлу в составе глазодвигательного нерва, образуют синапсы с его нейронами. Постганглионарные нервные волокна в составе 3-5 коротких ресничных нервов выходят из передней части ресничного узла, направляются к задней части глазного яблока и проникают в него. Эти волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка. Через ресничный узел транзитом проходят волокна общей чувствительности (ветви носоресничного нерва). Транзитом через узел идут и симпатические постганглионарные волокна (от внутреннего сонного сплетения). Парасимпатическая часть лицевого нерва представлена нейронами верхнего слюноотделительного ядра. Аксоны этих клеток (преганглионарные волокна) направляются в составе лицевого нерва к крылонёбному узлу (ganglion pterygopalatinum), расположенному в одноименной ямке, к поднижнечелюстному и подъязычному узлам (ganglion submandibulare et ganglion sublinguale). Постганглионарные волокна крылонёбного узла в составе ветвей верхнечелюстного нерва идут к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа, нёба, а также к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в виде большого каменистого нерва (n. petrosus major) и выходит из лицевого канала. Большой каменистый нерв ложится в одноименную борозду пирамиды височной кости, прободает волокнистый хрящ, заполняющий рваное отверстие в основании черепа, и вступает в крыловидный канал. В этом канале большой каменистый нерв вместе с симпатическим глубоким каменистым нервом образует нерв крыловидного канала, который выходит в крыловидно-нёбную ямку и направляется к крылонёбному узлу. Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) неправильной формы, располагается в крыловидной ямке, ниже и медиальнее верхнечелюстного нерва. Постганглионарные парасимпатические волокна, присоединяются к верхнечелюстному нерву и следуют в составе его ветвей (носонёбного, большого и малого нёбных, носовых нервов и глоточной ветви). Из скулового нерва парасимпатические нервные волокна переходят в слезный нерв через его соединительную ветвь со скуловым нервом и иннервируют слезную железу. Нервные волокна из крылонёбного узла через его ветви: носонёбный нерв (n. nasopalatinus), большой и малые нёбные нервы (nn. paltatini mtajor et mint ores), задние, латеральные и медиальные носовые нервы (nn. nastales posteritores, latertales et medit ales), глоточная ветвь (r. phartyngeus) - направляются для иннервации желез слизистой оболочки полости носа, нёба и глотки. Та часть преганглионарных парасимпатических волокон, которые не вошли в состав каменистого нерва, отходит от лицевого нерва в составе другой его ветви - барабанной струны. После присоединения барабанной струны к язычному нерву преганглионарные парасимпатические волокна идут к поднижнечелюстному и подъязычному узлу. Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare), неправильной формы расположен под стволом язычного нерва на медиальной поверхности поднижнечелюстной слюнной железы. В поднижнечелюстном узле лежат тела парасимпатических нервных клеток, отростки которых (постганглионарные нервные волокна) в составе железистых ветвей направляются к поднижнечелюстной слюнной железе для секреторной ее иннервации. К поднижнечелюстному узлу, помимо преганглионарных волокон язычного нерва, подходит симпатическая ветвь (r. sympathicus) от сплетения, расположенного вокруг лицевой артерии. В составе железистых ветвей находятся также чувствительные (афферентные) волокна, рецепторы которых залегают в самой железе. Подъязычный узел (ganglion sublingutale), непостоянный, располагается на наружной поверхности подъязычной слюнной железы. Он имеет меньшие размеры, чем поднижнечелюстной узел. К подъязычному узлу подходят преганглионарные волокна (узловые ветви) от язычного нерва, а отходят от него железистые ветви к одноименной слюнной железе. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва берет начало от клеток нижнего слюноотделительного ядра, чьи аксоны заканчиваются на клетках ушного узла (ganglion oticum), расположенного под овальным отверстием, на медиальной стороне нижнечелюстного нерва. На уровне нижнего края яремного отверстия предузловые парасимпатические нервные волокна ответвляются в составе барабанного нерва (n. tymptanicus), проникающего в барабанную полость, где он образует сплетение. Затем эти преганглионарные парасимпатические волокна выходят из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва в виде одноименного нерва - малого каменистого нерва (n. petrosus minor). Этот нерв покидает полость черепа через хрящ рваного отверстия и подходит к ушному узлу, где преганглионарные нервные волокна заканчиваются на нейронах ушного узла. Ушной узел (ganglion oticum) округлый, прилежит к медиальной поверхности нижнечелюстного нерва под овальным отверстием. Этот узел образован телами парасимпатических нейронов, постганглионарные волокна которых направляются к околоушной слюнной железе в составе околоушных ветвей ушно-височного нерва. Парасимпатическая часть блуждающего нерва берет начало в его заднем ядре. Аксоны клеток этого ядра в составе нерва следуют к узлам околоорганных и внутриорганных сплетений (сердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного и других вегетативных (висцеральных) сплетений, где заканчиваются синапсами на телах вторых нейронов. Постганглионарные волокна, отходящие от этих вторых нейронов, осуществляют парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры и желез органов шеи, груди и живота. Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы начинается в ядрах, залегающих в латеральном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) идут в составе передних корешков II-IV крестцовых спинномозговых нервов. Затем эти нервные волокна идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и после выхода их через передние тазовые крестцовые отверстия ответвляются, образуя тазовые внутренние нервы (nn. splanchnici pelvici). Эти нервы подходят к парасимпатическим узлам нижнего подчревного сплетения и к узлам вегетативных сплетений, расположенных возле внутренних органов или в толще самих органов, находящихся в полости малого таза. На клетках этих узлов заканчиваются преганглионарные волокна тазовых внутренностных нервов. Отростки клеток тазовых узлов являются постганглионарными парасимпатическими волокнами. Они направляются к внутренним и наружным половым органам, к органам, расположенным в полости малого таза. Преганглионарные волокна заканчиваются синапсами на клетках тазовых (парасимпатических) узлов (ganglia pelvica), залегающих в сплетениях, расположенных вблизи органов или в их стенках. Постганглионарные волокна, отходящие от клеток этих узлов, осуществляют парасимпатическую иннервацию гладких мышц и желез органов, расположенных в полости таза. 17. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика. Симпатическая часть вегетативной нервной системы (pars sympdthica) включает центр - латеральное промежуточное серое вещество (вегетативное ядро), расположенное в боковых столбах грудопоясничного отдела спинного мозга (от С VIII до L II ), и периферический отдел, в состав которого входят правый и левый симпатические стволы, белые и серые соединительные ветви, узлы симпатических сплетений, симпатические нервы, направляющиеся к органам и тканям, и нервные окончания симпатической природы. Симпатические преганглионарные нервные волокна короче постганглионарных волокон. Главный медиатор симпатических нервов - норадреналин, симпатические волокна называют адренергическими волокнами. Симпатические стволы (trunci sympdthici), правый и левый, располагаются по бокам от позвоночного столба, позади предпозвоночной пластинки шейной фасции в области шеи, кзади от внутригрудной и внутрибрюшной фасции (в области груди и живота). Он образован узлами симпатического ствола (ganglia trunci sympathici) и межузловыми ветвями (rami intergangliondres). У каждого симпатического ствола различают 3 шейных, 10-12 грудных, 4 поясничных и 4 крестцовых узла. Нижний (третий) шейный и первый грудной узлы образуют один крупный шейно-грудной, или звездчатый, узел. На передней поверхности крестца оба симпатических ствола сходятся, образуя непарный крестцовый узел. Узлы симпатического ствола (ganglia trunci sympathici), веретенообразные, овоидные и многоугольной формы. К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей - так называемые белые соединительные ветви (rr. communicdntes albi). Белая соединительная ветвь - пучок преганглионарных нервных волокон, ответвляющийся от спинномозгового нерва (на уровне грудного и верхнепоясничного отделов) и вступающий в расположенный рядом узел симпатического ствола. Преганглионарные симпатические нервные волокна представляют собой отростки нейронов боковых столбов (автономных) спинного мозга. Эти волокна проходят через передние рога спинного мозга и выходят из него в составе передних корешков, а затем идут в спинномозговых нервах, от которых ответвляются по выходе этих нервов из спинномозговых отверстий. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных спинномозговых нервов и подходят ко всем грудным (включая шейно-грудной) и двум верхним поясничным узлам симпатического ствола. К шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам симпатического ствола преганглионарные волокна поступают по межузловым ветвям симпатического ствола. Из симпатического ствола выходит 4 вида ветвей: 1) серые соединительные ветви (rr. communicdntes grisei) - к спинномозговым нервам; 2) симпатические нервы - к внутренним органам; 3) симпатические нервы - к кровеносным сосудам; 4) симпатические нервы (чревные) - к крупным вегетативным сплетениям, расположенным в брюшной полости и в полости таза. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные симпатические нервные волокна - отростки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола. В составе спинномозговых нервов и их ветвей они направляются к коже, мышцам, всем органам и тканям, кровеносным и лимфатическим сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, и осуществляют их симпатическую иннервацию. От симпатического ствола, кроме серых соединительных ветвей, отходят нервы к внутренним органам и сосудам. Эти нервы содержат постганглионарные симпатические волокна. Кроме этого, от симпатического ствола отходят симпатические нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений брюшной полости и таза, содержащие преганглионарные волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола. |