Фарм.реферат. 1. Средства, ослабляющие афферентную иннервацию
 Скачать 71.92 Kb.
|
|
Известно, что иннервация органов и систем человеческого организма подразделяется на афферентную (проводящую возбуждение от периферических рецепторов и нервных окончаний к ЦНС) и эфферентную (проводящую возбуждение от ЦНС к внутренним органам и скелетной мускулатуре). Мы разберем лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию, они делятся на две группы: 1.Средства, ослабляющие афферентную иннервацию: - Анестезирующие средства (местные анестетики); - Вяжущие средства; - Адсорбирующие средства; - Обволакивающие средства. 2. Средства, усиливающие афферентную иннервацию: - Раздражающие средства Среди указанных групп препаратов наибольшее значение для практической медицины, несомненно, имеют анестезирующие средства. Анестезирующие средства (местные анестетики) - (от греч. стэзис - боль, ощущение, аn - приставка отрицания) группа лекарственных средств, обладающих способностью обратимо ослаблять чувствительность окончаний афферентных нервных волокон или угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам. Местные анестетики классифицируют по двум важным признакам: по химическому строению и по виду вызываемой ими анестезии. Следует отметить, что местная анестезия может быть нескольких видов. Так, выделяют поверхностную (терминальную), инфильтрационную и проводниковую анестезию. Поверхностная (терминальная анестезия) характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний на поверхности слизистой оболочки, раны или язвенной поверхности и достигается нанесением анестетика на поверхность кожи или слизистых в определенной концентрации. Достаточной эффективностью и низкой токсичностью при терминальной анестезии обладают , дикаин лидокаин, , пиромекаин, тримекаин. Средства для терминальной анестезии используются для обезболивания роговицы глаза при кератите, оперативных вмешательствах; для стоматологических воздействий , для прокола гайморовой пазухи; дыхательных путей при бронхоскопии, пищевода при зондировании, уретры при цистоскопии. При инфильтрационной анестезии происходит последовательное пропитывание раствором анестетика кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез. Инфильтрационная анестезия представляет собой анестезию чувствительных нервных окончаний и афферентных волокон. Для инфильтрационной анестезии используются новокаин, лидокаин, артикаин, Для пролонгирования местного действия и уменьшения резорбтивных эффектов к растворам местных анестетиков добавляют сосудосуживающие средства группы адреномиметиков — адреналин . Проводниковая анестезия - блокатор нервных проводников , её используют в стоматологии, при ограниченных операциях в общехирургической практике, с целью блокады нервных стволов при заболеваниях, сопровождающихся болью .Для проводниковой анестезии выбирают препараты с наименьшей токсичностью — новокаин, лидокаин, артикаин, . Проводниковая анестезия включает в себя несколько частных случаев, а именно: - спинномозговая (спинальная) анестезия - проводниковая анестезия на уровне спинного мозга (анестетики вводятся в субарахнаидальное пространство); - эпидуральная (перидуральная) анестезия - проводниковая анестезия в пространстве над твердой мозговой оболочкой. В настоящее время для спинномозговой анестезии применяют местные анестетики группы амидов — лидокаин, артикаин , ропивакаин, тримекаин. Вяжущие средства - это химические соединения, обладающие способностью при взаимодействии с белком клеток, тканей, тканевых жидкостей организма вызывать поверхностную коагуляцию белков и образовывать плотные альбуминаты, предохраняющие нервные окончания от раздражения и дальнейшего появления боли. Классификация вяжущих средств: 1. Органические вяжущие средства: - танин; - кора дуба (содержит танин); - трава зверобоя - листья шалфея; - плоды черники; - плоды черемухи и др. 2. Неорганические вяжущие средства (соли тяжелых металлов): - висмута нитрат основной; - дерматол; - ксероформ; - квасцы алюмокалиевые; - цинка сульфат; - меди сульфат; - серебра нитрат; - протаргол; - свинца ацетат. ТЫ Органические вяжущие средства применяются при воспалении желудка, кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях, при катарах слизистых оболочек рта, горла и глотки. Наружно их назначают для лечения ожогов кожи, для полоскания полости рта и горла при стоматитах, фарингитах, ларингитах и т.д Адсорбирующие средства - это лекарственные средства, способные поглощать различные вещества из газов или жидкостей; используются для удаления вредных веществ и избытка газов из желудочно-кишечного тракта , а также наружно - для впитывания воспалительного экссудата К числу адсорбирующих средств относятся: - тальк; - уголь активированный; - карболен; - белая глина; - кровоостанавливающая губка Адсорбирующие средства в медицине применяются для защиты поврежденной поверхности кожи от механического раздражения при ранах, ушибах, ожогах и т.д.; для детоксикации при отравлении химическими соединениями; при диарее; метеоризме. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. К обволакивающим средствам относятся крахмальная слизь, слизь из семян льна ( так же сюда можно отнести Алмагел ) и др. Их применяют при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, а также с веществами, которые обладают раздражающими свойствами. Раздражающие средства - это вещества, стимулирующие чувствительные нервные окончания (болевые, температурные, химические) и вызывающие местные и рефлекторные реакции, которые определяют фармакологический эффект препарата . Эти средства возбуждают рецепторы, расположенные в коже и слизистых оболочках, импульсы с которых поступают в ЦНС. Местное действие раздражающих средств проявляется болью, гиперемией и отеком на месте нанесения препаратов. Раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания, а также освобождают гистамин, серотонин, брадикинин . Гиперемия развивается не только в области приложения раздражающих средств, но и распространяется на прилежащие участки кожи. При длительном контакте сильных раздражающих средств с кожей, попадании их на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи появляются сильная боль и воспалительная реакция. Раздражающие средства применяют при невралгии, радикулите, ишиасе, артрите, миозите, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахеите, бронхите. Иногда раздражающие средства втирают в кожу для разогревания мышц перед физическими упражнениями и спортивными соревнованиями. Раздражающие средства подразделяются на несколько групп: 1. Раздражающие кожу и слизистые: ментол , раствор аммиака и др. 2. Горечи: настойки полыни, подорожника и др. 3. Слабительные средства рефлекторного типа действия: натрия пикосульфат, макрогол, препараты ревеня, крушины, сенны; бисакодил, лактулоза. 4. Желчегонные средства рефлекторного действия: холензим. 5. Отхаркивающие средства рефлекторного действия: препараты термопсиса, солодки д.р |