Звенья «Тепловой цепочки» (№498 приказ)
1. Температура родильного зала 25- 260С.
2. Принять новорожденного в теплые стерильные пеленки, обсушить.
3. Положить ребенка на грудь матери (контакт кожа к коже).
4. Повторно обсушить ребенка, одеть заранее подогретые шапочку и носочки, укрыть пеленкой и одеялом.
5. Отделить ребенка от матери.
6. Через 30 мин измерить температуру тела ребенка.
7. Помочь маме начать грудное вскармливание (после проявления признаков готовности ребенка к кормлению).
8. Оставить ребенка на груди у матери минимум на 2 часа (отложить осмотр, антропометрию на 2 часа).
9. Транспортировать ребенка в послеродовое отделение вместе с мамой.
10. Круглосуточное совместное пребывание ребенка с матерью и кормление ребенка «по требованию».
Примечание! Одежда для ребенка должна быть заранее подогретой.
26.АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Показания: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.
Оснащение: а) горчичники;
б) лоток с водой 40-45°С.;
в) лоток со стерильным растительным маслом 37-38°С;
г) пеленки – 2 (тонкая и теплая);
д) одеяло;
е) лоток для отработанного материала.
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом.
Проверить срок годности и пригодности горчичников (горчица не должна осыпаться и иметь резкий запах).
Раздеть ребенка до пояса и осмотреть кожные покровы.
Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить в теплом растительном масле.
Отжать и постелить на ровной поверхности.
Смочить горчичники в воде в течение 5-10 сек, поместив их в воду горчицей вверх.
Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2, оставив свободное пространство между ними для позвоночника.
Завернуть верхний и нижний край пеленки над горчичниками.
Повернуть пеленку нижней стороной вверх.
Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве.
Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца).
Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом.
Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи.
Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.
Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на 1 час.
Вымыть и осушить руки.
Примечание. Горчичники ставят при температуре тела не выше 38°С.
27.АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ
Показания: уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах
Оснащение: 1) спиртовый раствор - 45°
2) салфетка из марли, сложенная в 6-8 слоев
3) вощеная бумага или клеенка (компрессная бумага, полиэтилен)
4) вата, широкий бинт
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом.
В салфетке и бумаге сделать вырез по размеру уха ребенка.
Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе, хорошо ее отжать.
Приложить салфетку к поверхности кожи.
Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера.
Поверх бумаги слой ваты в 2-3 см, она должна полностью покрывать два предыдущих слоя.
Закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже.
Компресс оставить минимум на 6 часов (детям старшего возраста на ночь).
Снять компресс, вытереть кожу на сухо, наложить сухую повязку.
Вымыть и осушить руки.
Примечание.
Температура раствора должна быть не менее 38-40°С.
70° спирт развести с водой в соотношении 2:1.
96° спирт развести с водой в соотношении 1:1.
28.АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УШИ
Показания: ликвидировать воспалительный процесс в среднем ухе, улучшить проходимость евстахиевой трубы.
Оснащения: 1) лекарственный препарат;
2) атравматическая пипетка;
3) ватные шарики, жгутики;
4) лоток для отработанного материала.
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).
Уложить ребенка, голову уложить на здоровую сторону.
При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход ватными жгутиками.
Набрать капли в пипетку.
Проверить их температуру, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава своей левой руки.
Левой рукой оттянуть мочку уха вниз, если ребенок до года, или оттянуть ушную раковину кзади и вверх, если ребенок старше года.
Закапать капли в слуховой проход.
Несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо.
Заложить в ухо тампон на 10-15 мин.
Убрать тампон из уха.
Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.
Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.
Примечание. Лекарственный препарат необходимо подогреть до температуры тела 36-37°С.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Показания: ликвидировать воспалительный процесс в глазу (конъюнктивиты, блефариты).
Оснащения: 1) лекарственный препарат;
2) атравматическая пипетка;
3) ватные шарики;
4) лоток для отработанного материала.
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).
Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута.
Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик.
Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх.
Закапать в нижнюю конъюнктивиальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).
Попросить ребенка закрыть глаза (детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика).
Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном.
Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз.
Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.
Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.
Примечание. 1. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.
2. При необходимости слизистую конъюнктивы очистить от слизисто-гнойного отделяемого.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
Показания: ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.
Оснащения: 1) лекарственный препарат;
2) атравматическая пипетка;
3) ватные шарики;
4) лоток для отработанного материала.
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).
Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).
Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство.
Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.
Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа.
Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.
Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия.
Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.
Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.
Примечание. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.
29.АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Показания: Отравление ребенка
Оснащение: 1) желудочный зонд
резиновый фартук – 2 шт
раствор для промывания, t°-+20°+22°С
таз для промывных вод
марлевые салфетки
лоток
шпатель
дезраствор, ветошь
стерильная емкость для промывных вод
Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
Подготовить оснащение.
Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.
Посадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника. Грудного ребенка нужно запеленать.
Надеть фартук на ребенка поверх фиксирующей руки помощника.
Таз для промывных вод поставить у ног помощника.
Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до резцов и до конца мечевидного отростка, сделать отметку на зонде.
Смочить «слепой» конец зонда в воде.
Открыть рот ребенку с помощью шпателя и ввести зонд по средней линии языка до метки и завести зонд указательным пальцем за зубы.
Присоединить к зонду воронку или шприц без поршня.
Опустить воронку ниже уровня же лудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду.
Медленно поднимая воронку, сле дить за поступлением воды из нее в желудок (вода опустится до устья во ронки).
Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить со держимое желудка в таз.
Повторить промывание до «чистой воды».
Отсоединить воронку и быстро удалить зонд через салфетку.
Прополоскать рот ребенку и пере дать маме, положить в кровать.
Желательно содержимое отправить в лабораторию.
Весь инструментарий, фартук – дезинфицировать.
Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки.
Примечание.
1. Температура воды для промывания должна быть +20+22°С.
2. При необходимости нужно применять роторасширитель.
3. Количество воды для промывания зависит от возраста ребенка:
Детям до 1 года 100 мл/кг;
В 1 год и старше – 1литр/год жизни.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
Принципы иммунопрфилактики
|
Реализация принципов
|
1. Принцип полного здоровья иммунизируемого
|
Перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка ( ф.112) запись о том, что ребенок здоров и ему показно проведение определенной прививки.
|
2.Принцип неукоснительного соблюдения санитарно- гигиенических норм
|
К проведению прививок допускать только здоровых медработников, не имеющих травм на коже, гнойных поражений кожи, слизистых.
Перед проведением вакцинации:
а) в прививочном кабинете протереть дезраствором пол, стены, мебель, а столы, кушетки застелить стерильными простынями;
б) вакцинирующий должен: коротко остричь ногти, надеть чистый халат, шапочку, снять кольца, тщательно помыть руки с мылом и протереть кончиеи пальцев спиртом.
Все необходимое для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулино- диагностики-хранить отдельно.
|
3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов
|
Хранить вакцины в холодильнике.
Вакцину из вскрытой ампулы, если это допустимо аннотацией, использовать только в течении 2-4 часов, под марлевой салфеткой и светозащитным конусом ( БЦЖ, коревая ), на холодовом элементе.
|
4. Принцип проверки вакцины перед употреблением
|
Перед введением вакцины проверить:
а) срок годности;
б) наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе);
в) состояние ампулы ( трещины, надломы);
г) состояние вакцинного препарата – цвет, наличие хлопьев, нитей и т.п.
|
5. Принцип строго соблюдения техники введения вакцины
|
1. БЦЖ вакцина – внутрикожно;
2. АКДС вакцина – внутримышечно (бедро);
3. АДС, АД-анатоксины - внутримышечно (бедро);
4. Полиомиелитная – через рот;
5. Паротитная, коревая моновакцины - внутримышечно (бедро, плечо);
6. «Энджерикс» - против гепатита В - внутримышечно (бедро);
|
6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации
|
Данные о проведенной прививке – дату иммунизации, наименование вакцинного препарата, технику введения, дозу, серию препарата – внести в журнал профпрививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка (ф.112) и карту профпрививок (ф.63)
|
7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложне-ний
|
Наблюдать за привитыми:
в течение 30-60 мин после проведения прививки в условиях поликлиники;
после прививки живыми вакцинами – на 5-6 и 10-11 день в домашних условиях;
после прививки неживыми вакцинами – последующие 3 дня в домашних условиях;
В случае возникновения поствакцинальных реакций немедленно сообщить врачу!
|
30.АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ
Показание: профилактика туберкулеза
Оснащения: 1) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.
резиновые перчатки
3)вакцина БЦЖ с растворителем
4)мензурка - для помещения в нее ампулы с вакциной
5)светозащитный конус из черной бумаги
6)2 шприца - туберкулиновый и на 2 мл
7)контейнер для сбрасывания шприцов
8)емкость с дезраствором для отработанного материала
9)70% этиловый спирт
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилакти ки)
2. Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры.
3. Подготовить оснащение.
4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Достать из упаковки ампулы с вак циной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком с 70% спиртом и надрезать наждачным дис ком.
6. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и надломить.
7. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
8. Ампулы поставить в мензурку.
9. Вскрыть упаковку шприца на 2 мл, надеть иглу, снять колпачок и на брать в шприц 2 мл растворителя из ампулы.
10. Ввести растворитель осторожно, по стеночке в ампулу с вакциной БЦЖ и перемешать вакцину возврат но-поступательными движениями поршня в шприце.
11. Сбросить шприц в контейнер.
12. Оставить готовый раствор вакцины БЦЖ на 5-6 мин в мензурке, затем проверить состояние вакцины на свету.
13. Вскрыть упаковку туберкулино вого шприца, надеть иглу, снять с нее колпачок и набрать в шприц 0,2 мл растворенной вакцины БЦЖ.
14. Ампулу с оставшейся вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
15. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и так, чтобы в шприце осталось вакцины в дозе 0,1 мл (салфетку положить в дезраствор). Положить шприц внутрь сте рильного столика.
16. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте и сбросить шарик в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет.
17. Растянуть 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 100-150 и медленно внутрикожно ввести вакцину под контролем обра зования лимонной корочки.
18. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать и сбро сить шприц в контейнер.
19. Снять перчатки и сбросить их в контейнер.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики.
Примечание. Перед проведением ревакцинации БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту. |
Скачать 88.54 Kb.