Главная страница

Педиатрия алгоритмы. 1. стенозирующий ларингит (ложный круп) Стенозирующий ларингит


Скачать 88.54 Kb.
Название1. стенозирующий ларингит (ложный круп) Стенозирующий ларингит
Дата11.09.2018
Размер88.54 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаПедиатрия алгоритмы.docx
ТипДокументы
#50337
страница4 из 4
1   2   3   4

Звенья «Тепловой цепочки» (№498 приказ)
1. Температура родильного зала 25- 260С.

2. Принять новорожденного в теплые стерильные пеленки, обсушить.

3. Положить ребенка на грудь матери (контакт кожа к коже).

4. Повторно обсушить ребенка, одеть заранее подогретые шапочку и носочки, укрыть пеленкой и одеялом.

5. Отделить ребенка от матери.

6. Через 30 мин измерить температуру тела ребенка.

7. Помочь маме начать грудное вскармливание (после проявления признаков готовности ребенка к кормлению).

8. Оставить ребенка на груди у матери минимум на 2 часа (отложить осмотр, антропометрию на 2 часа).

9. Транспортировать ребенка в послеродовое отделение вместе с мамой.

10. Круглосуточное совместное пребывание ребенка с матерью и кормление ребенка «по требованию».
Примечание! Одежда для ребенка должна быть заранее подогретой.

26.АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Показания: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.

Оснащение: а) горчичники;

б) лоток с водой 40-45°С.;

в) лоток со стерильным растительным маслом 37-38°С;

г) пеленки – 2 (тонкая и теплая);

д) одеяло;

е) лоток для отработанного материала.


  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом.

  4. Проверить срок годности и пригодности горчичников (горчица не должна осыпаться и иметь резкий запах).

  5. Раздеть ребенка до пояса и осмотреть кожные покровы.

  6. Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить в теплом растительном масле.

  7. Отжать и постелить на ровной поверхности.

  8. Смочить горчичники в воде в течение 5-10 сек, поместив их в воду горчицей вверх.

  9. Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2, оставив свободное пространство между ними для позвоночника.

  10. Завернуть верхний и нижний край пеленки над горчичниками.

  11. Повернуть пеленку нижней стороной вверх.

  12. Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве.

  13. Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца).

  14. Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом.

  15. Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи.

  16. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

  17. Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на 1 час.

  18. Вымыть и осушить руки.

Примечание. Горчичники ставят при температуре тела не выше 38°С.

27.АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ
Показания: уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах

Оснащение: 1) спиртовый раствор - 45°

2) салфетка из марли, сложенная в 6-8 слоев

3) вощеная бумага или клеенка (компрессная бумага, полиэтилен)

4) вата, широкий бинт


  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом.

  4. В салфетке и бумаге сделать вырез по размеру уха ребенка.

  5. Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе, хорошо ее отжать.

  6. Приложить салфетку к поверхности кожи.

  7. Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера.

  8. Поверх бумаги слой ваты в 2-3 см, она должна полностью покрывать два предыдущих слоя.

  9. Закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже.

  10. Компресс оставить минимум на 6 часов (детям старшего возраста на ночь).

  11. Снять компресс, вытереть кожу на сухо, наложить сухую повязку.

  12. Вымыть и осушить руки.


Примечание.

  1. Температура раствора должна быть не менее 38-40°С.

  2. 70° спирт развести с водой в соотношении 2:1.

  3. 96° спирт развести с водой в соотношении 1:1.


28.АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УШИ

Показания: ликвидировать воспалительный процесс в среднем ухе, улучшить проходимость евстахиевой трубы.
Оснащения: 1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики, жгутики;

4) лоток для отработанного материала.


  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

  4. Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

  5. Уложить ребенка, голову уложить на здоровую сторону.

  6. При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход ватными жгутиками.

  7. Набрать капли в пипетку.

  8. Проверить их температуру, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава своей левой руки.

  9. Левой рукой оттянуть мочку уха вниз, если ребенок до года, или оттянуть ушную раковину кзади и вверх, если ребенок старше года.

  10. Закапать капли в слуховой проход.

  11. Несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо.

  12. Заложить в ухо тампон на 10-15 мин.

  13. Убрать тампон из уха.

  14. Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

  15. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.


Примечание. Лекарственный препарат необходимо подогреть до температуры тела 36-37°С.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Показания: ликвидировать воспалительный процесс в глазу (конъюнктивиты, блефариты).
Оснащения: 1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.


  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

  4. Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

  5. Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута.

  6. Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик.

  7. Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх.

  8. Закапать в нижнюю конъюнктивиальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).

  9. Попросить ребенка закрыть глаза (детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика).

  10. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном.

  11. Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз.

  12. Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

  13. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание. 1. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

2. При необходимости слизистую конъюнктивы очистить от слизисто-гнойного отделяемого.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС

Показания: ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.
Оснащения: 1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.


  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

  4. Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

  5. Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).

  6. Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство.

  7. Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.

  8. Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа.

  9. Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.

  10. Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия.

  11. Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

  12. Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.


Примечание. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.
29.АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Показания: Отравление ребенка


Оснащение: 1) желудочный зонд

  1. резиновый фартук – 2 шт

  2. раствор для промывания, t°-+20°+22°С

  3. таз для промывных вод

  4. марлевые салфетки

  5. лоток

  6. шпатель

  7. дезраствор, ветошь

  8. стерильная емкость для промывных вод




  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

  2. Подготовить оснащение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

  4. Посадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника. Грудного ребенка нужно запеленать.

  5. Надеть фартук на ребенка поверх фиксирующей руки помощника.

  6. Таз для промывных вод поставить у ног помощника.

  7. Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до резцов и до конца мечевидного отростка, сделать отметку на зонде.

  8. Смочить «слепой» конец зонда в воде.

  9. Открыть рот ребенку с помощью шпателя и ввести зонд по средней линии языка до метки и завести зонд указательным пальцем за зубы.

  10. Присоединить к зонду воронку или шприц без поршня.

  11. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду.

  12. Медленно поднимая воронку, следить за поступлением воды из нее в желудок (вода опустится до устья воронки).

  13. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз.

  14. Повторить промывание до «чистой воды».

  15. Отсоединить воронку и быстро удалить зонд через салфетку.

  16. Прополоскать рот ребенку и передать маме, положить в кровать.

  17. Желательно содержимое отправить в лабораторию.

  18. Весь инструментарий, фартук – дезинфицировать.

  19. Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки.


Примечание.

1. Температура воды для промывания должна быть +20+22°С.

2. При необходимости нужно применять роторасширитель.

3. Количество воды для промывания зависит от возраста ребенка:

  • Детям до 1 года 100 мл/кг;

  • В 1 год и старше – 1литр/год жизни.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Принципы иммунопрфилактики


Реализация принципов


1. Принцип полного здоровья иммунизируемого

Перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка ( ф.112) запись о том, что ребенок здоров и ему показно проведение определенной прививки.

2.Принцип неукоснительного соблюдения санитарно- гигиенических норм

К проведению прививок допускать только здоровых медработников, не имеющих травм на коже, гнойных поражений кожи, слизистых.

Перед проведением вакцинации:

а) в прививочном кабинете протереть дезраствором пол, стены, мебель, а столы, кушетки застелить стерильными простынями;

б) вакцинирующий должен: коротко остричь ногти, надеть чистый халат, шапочку, снять кольца, тщательно помыть руки с мылом и протереть кончиеи пальцев спиртом.

Все необходимое для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулино- диагностики-хранить отдельно.

3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов

Хранить вакцины в холодильнике.

Вакцину из вскрытой ампулы, если это допустимо аннотацией, использовать только в течении 2-4 часов, под марлевой салфеткой и светозащитным конусом ( БЦЖ, коревая ), на холодовом элементе.

4. Принцип проверки вакцины перед употреблением

Перед введением вакцины проверить:

а) срок годности;

б) наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе);

в) состояние ампулы ( трещины, надломы);

г) состояние вакцинного препарата – цвет, наличие хлопьев, нитей и т.п.

5. Принцип строго соблюдения техники введения вакцины

1. БЦЖ вакцина – внутрикожно;

2. АКДС вакцина – внутримышечно (бедро);

3. АДС, АД-анатоксины - внутримышечно (бедро);

4. Полиомиелитная – через рот;

5. Паротитная, коревая моновакцины - внутримышечно (бедро, плечо);

6. «Энджерикс» - против гепатита В - внутримышечно (бедро);

6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации

Данные о проведенной прививке – дату иммунизации, наименование вакцинного препарата, технику введения, дозу, серию препарата – внести в журнал профпрививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка (ф.112) и карту профпрививок (ф.63)

7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложне-ний

Наблюдать за привитыми:

  • в течение 30-60 мин после проведения прививки в условиях поликлиники;

  • после прививки живыми вакцинами – на 5-6 и 10-11 день в домашних условиях;

  • после прививки неживыми вакцинами – последующие 3 дня в домашних условиях;

В случае возникновения поствакцинальных реакций немедленно сообщить врачу!


30.АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ

Показание: профилактика туберкулеза

Оснащения: 1) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.

    1. резиновые перчатки

3)вакцина БЦЖ с растворителем

4)мензурка - для помещения в нее ампулы с вакциной

5)светозащитный конус из черной бумаги

6)2 шприца - туберкулиновый и на 2 мл

7)контейнер для сбрасывания шприцов

8)емкость с дезраствором для отработанного материала

9)70% этиловый спирт

1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)

2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

3. Подготовить оснащение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

5. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком с 70% спиртом и надрезать наждачным диском.

6. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и надломить.

7. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором

8. Ампулы поставить в мензурку.

9. Вскрыть упаковку шприца на 2 мл, надеть иглу, снять колпачок и набрать в шприц 2 мл растворителя из ампулы.

10. Ввести растворитель осторожно, по стеночке в ампулу с вакциной БЦЖ и перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце.

11. Сбросить шприц в контейнер.

12. Оставить готовый раствор вакцины БЦЖ на 5-6 мин в мензурке, затем проверить состояние вакцины на свету.

13. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть иглу, снять с нее колпачок и набрать в шприц 0,2 мл растворенной вакцины БЦЖ.

14. Ампулу с оставшейся вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

15. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и так, чтобы в шприце осталось вакцины в дозе 0,1 мл (салфетку положить в дезраствор). Положить шприц внутрь стерильного столика.

16. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте и сбросить шарик в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет.

17. Растянуть 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 100-150 и медленно внутрикожно ввести вакцину под контролем образования лимонной корочки.

18. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать и сбросить шприц в контейнер.

19. Снять перчатки и сбросить их в контейнер.

20. Вымыть и осушить руки.

21. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики.
Примечание. Перед проведением ревакцинации БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту.
1   2   3   4


написать администратору сайта