сердечно-сосудистая система. 1. Строение стенки сердца. 3 Грудная аорта. Топография. Средостение. 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
Артерии стопыКровоснабжение тыла стопы – тыльная артерия стопы (продолжение передней большеберцовой артерии): Медиальные плюсневые артерии – тянутся по медиальному краю стопы Латеральная предплюсневая артерия – идет латерально и вливается в дугообразную артерию Дугообразная артерия – от нее отходят плюсневые ветви ко 2,3,4 межпальцевым промежуткам, где каждая делится на тыльные пальцевые артерии Первая тыльная плюсневая артерия – идет в первый межпальцевой промежуток Глубокая подошвенная ветвь – через первый межплюсневый промежуток уходит на подошву, участвует в образовании подошвенной дуги Основные артерии подошвенной стороны стопы: Медиальная подошвенная артерия Латеральная подошвенная артерия: Подошвенные плюсневые артерии: Подошвенные пальцевые артерии Воротная венаНесет кровь к печени от всех непарных органов брюшной полости, за исключением самой печени После прохождения через печень кровь воротной вены попадает в нижнюю полую вену Функциональная значимость: От органов ЖКТ к печени по воротной вене поступает кровь для депонирования питательных веществ и обезвреживания различных токсинов От поджелудочной железы поступает инсулин и другие гормоны От селезенки – продукты распада кровяных элементов, используемых для выработки желчи Источники поступления крови Пищевод: пищеводные вены->левая желудочная вена-> вороная вена Желудок: Правая и левая желудочные вены->воротная вена Левая желудочно-сальниковая вена, короткие желудочные вены->селезеночная вена->воротная вена Правая желудочно-сальниковая вена->верхняя брыжеечная вена->воротная вена Селезенка Поджелудочная железка Желчный пузырь: пузырная вена->воротная вена Вся тонкая кишка ( 12-перстная, тощая и подвздошная): тощекишечные и подвздошно кишечные вены->верхняя брыжеечная вена->воротная вена Отделы толстого кишечника: слепая с червеобразным отростком, восходящая, поперечная и нисходящая ободочные, сигмовидная кишка, верхний отдел прямой кишки: Подвздошно-слепые вены-> верхняя брыжеечная вена->воротная вена Правая и средняя ободочные вены->верхняя брыжеечная вена->воротная вена Частично средняя ободочная вена и левая ободочная вена->нижняя брыжеечная вена->воротная вена Сигмовидные вены и верхняя прямокишечная веня->нижняя брыжеечная вена->воротная вена Общая анатомия кровеносных сосудов. Микроциркуляторное руслоКровеносные сосуды подразделяются на: артерии, несущие кровь от сердца в органы и ткани; вены, по которым кровь от тканей и органов движется к сердцу; микроскопические сосуды — самое многочисленное звено, расположенное между артериями и венами внутри органов и тканей и необходимое для обменных процессов. Благодаря сердцу и кровеносным сосудам образуется большой и малый круг кровообращения, сосуды которых проникают всюду, за исключением эпителия кожи и слизистых, хрящей, ногтей, волос, роговицы и хрусталика глазного яблока, где питание осуществляется диффузно. Большой круг начинается восходящей аортой из левого желудочка, далее аорта разветвляется на многочисленные артерии, переходящие в органах и тканях в микроскопические сосуды, из которых формируются вены, последовательно они сливаются в верхнюю и нижнюю полую, впадающие в правое предсердие, где и заканчивается большой круг. Малый (легочный) круг начинается легочным стволом из правого желудочка, ствол распадается на правую и левую легочные артерии, которые после многократных разделений внутри легких на уровне ацинуса переходят в микрососуды. Из них формируются в конечном итоге четыре легочных вены (по две на каждое легкое), впадающие в левое предсердие. Парадокс кровообращения в малом круге состоит в том, что по артериям течет кровь, насыщенная углекислым газом (темная), а по венам — богатая кислородом (алая). Артерии и вены имеют состав стенки: наружная оболочка из рыхлой соединительной ткани, насыщенная нервами и мелкими сосудами (vasa vasorum) для питания стенки; средняя оболочка из эластических, коллагеновых и гладкомышечных волокон кругового и спирального направления: внутренняя оболочка из эндотелия с базальной мембраной, подэндотелиального слоя с внутренней эластической мембраной, фибробластами, волокнами и отдельными гладкими миоцитами. Микроциркуляторное русло (МЦР) – это система мелких сосудов, которая обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию. Состав МЦР: артериолы, в т.ч. конечные артериолы (диаметр 50-100 мкм) прекапилляры (диаметр 14-16 мкм) гемокапилляры (кровеносные капилляры) (диаметр 3-40 мкм) посткапилляры (диаметр 8-30 мкм) венулы (диаметр от 30 до 100 мкм) артериоловенулярные анастомозы лимфатические капилляры. Микроциркуляторное русло представляет не механическую сумму различных сосудов, а сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из 7 звеньев (5 кровеносных, лимфатического и интерстициального) и обеспечивающий основной жизненно важный процесс организма — обмен веществ. Поэтому В. В. Куприянов рассматривает его как систему микроциркуляции. Строение микроциркуляторного русла имеет свои особенности в разных органах, соответствующие их строению и функции. Так, в печени встречаются широкие капилляры — печеночные синусоиды, в которые поступает артериальная и венозная (из воротной вены) кровь. В почках имеются артериальные капиллярные клубочки. Особые синусоиды свойственны костному мозгу и т. п. Процесс микроциркуляции жидкости не ограничивается микроскопическими кровеносными сосудами. Организм человека на 70 % состоит из воды, которая содержится в клетках и тканях и составляет основную массу крови и лимфы. Лишь 1/5 всей жидкости находится в сосудах, а остальные 4/5 ее содержатся в плазме клеток и в межклеточной среде. Микроциркуляция жидкости осуществляется, кроме кровеносной системы, также в тканях, в серозных и других полостях и на пути транспорта лимфы. Кровообращение плодаКислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при помощи плаценты — плацентарное кровообращение Оно происходит следующим образом. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную борозду. На уровне ворот печени v. umbilicális делится на две ветви, из которых одна тотчас впадает в воротную вену, а другая, называемая dúctus venósus, проходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол нижней полой вены. Тот факт, что одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через воротную вену чистую артериальную кровь, обусловливает относительно большую величину печени; последнее обстоятельство связано с необходимой для развивающегося организма функцией кроветворения печени, которая преобладает у плода и уменьшается после рождения. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену. Таким образом, вся кровь из v. umbilicális или непосредственно (через dúctus venósus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую вену, где примешивается к венозной крови, оттекающей по véna cáva inférior от нижней половины тела плода. Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены, válvula vénae cávae inferióris, через forámen ovále (расположенно в перегородке предсердий) в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения. В правое предсердие впадают, кроме нижней полой вены, еще верхняя полая вена и венозный (венечный) синус сердца. Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего в легочный ствол. Однако, вследствие того что легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Бóльшая часть крови из легочного ствола по dúctus arteriósus переходит в нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям. Таким образом, несмотря на то что вообще по сосудам плода течет смешанная кровь (за исключением v. umbilicális и dúctus venósus до его впадения в нижнюю полую вену), качество ее ниже места впадения dúctus arteriósus значительно ухудшается. Следовательно, верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами. Нижняя же половина тела питается хуже, чем верхняя, и отстает в своем развитии. Этим объясняются относительно малые размеры таза и нижних конечностей новорожденного. Система верхней полой веныОбразуется слиянием правой и левой плечеголовных вен Тянется вдоль правого края грудины и на уровне верхнего края 3 ребра впадает в правое предсердие В нее непосредственно вливается непарная вена В ВПВ идет кровь от головы, шеи, верхней конечности и груди Две плечеголовные вены формируют ВПВ: Образуются путем слияния подключичной вены и внутренней яремной вены Левая примерно вдвое длиннее правой Внутренняя яремная вена – выносит кровь от головы и шеи, начинается у яремного отверстия, где имеется луковица внутренней яремной вены, далее спускается вниз в составе сосудистого пучка, в котором еще есть общая сонная артерия и блуждающий нерв: Внутричерепные : Синусы твердой мозговой оболочки с венами мозга Вены черепных костей Вены органа слуха Вены глазницы Вены твердой мозговой оболчки Внечерепные: Лицевая вена – кровь от лица Позадичелюстная вена – от височной области Язычная вена Глоточные вены Верхние щитовидные вены Средняя щитовидная вена Три красных брата акробата единым стволом впадают во внутреннюю яремную вену Наружная яремная вена (глубокая шейная вена, задняя ушная, затылочная) – начинается позади ушной области, достигая надключичной области соединяется с передней яремной веной Передняя яремная вена: Единым стволом с НЯВ впадают в подключичную вену Образует венозную яремную дугу Подключичная вена: Плотно срастается с собственной фасцией шеи, надкостницей 1 ребра и сухожилием передней лестничной мышцы При слиянии с внутренней яремной веной образуется венозный угол, куда впадают: Ствол наружной и передней яремных вен Грудной проток – слева Правый лимфатический проток – спарава Поверхностные: Латеральная подкожная вена руки (головная вена) – начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья, достигает локтя, анастомозирует с основной веной, идее по сулькус бицепталис латералис, прободает фасцию и впадает в подмышечную артерию Медиальная подкожная вена руки (основная вена) – начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль мускулюс флексор карпи ульнарис к локтевому сгибу, анастомозируя с головной веной через промежуточную вену локтя Промежуточная вена локтя – косо расположенный анастомоз . в нее обычно впадает промежуточная вена предплечья Глубокие вены – сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую: Подмышечная (1) Плечевая Локтевая Лучевая Межкостная Вены кисти Непарная вена: Образуется из слияния правой восходящей поясничной вены и подреберной вены Тянется справа от позвоночного столба Полунепарная вена: Является притоком непарной вены Образуется из левой восходящей поясничной вены На уровне 7 или 8 ГП наискосок впадает в непарную вену |