сердечно-сосудистая система. 1. Строение стенки сердца. 3 Грудная аорта. Топография. Средостение. 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
Кровоснабжение прямой кишки. Венозный оттокКровоснабжение В кровоснабжении прямой кишки принимают участие 5 артерий. Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior), непарная, ветвь нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior). Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media), парная, отходит от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna). Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior), парная, отхо-дит от внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Венозный отток Соответствующие артериям вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. Различают подкожное сплетение (вокруг анального отверстия), подслизистое и подфасциальное сплетения. Венозный отток осуществляет-ся через верхнюю прямокишечную вену (v. rectalis superior) в нижнюю брыжеечную вену, через среднюю прямокишечную вену (v. rectalis media) во внутреннюю подвздошную вену, через нижнюю прямокишечную вену (v. rectalis inferior) во внутреннюю половую вену. Топография сердцаСердце своей большей частью располагается в левой половине грудной клетки в пределах переднего средостения. С боков оно ограничено листками средостеночной плевры. Лишь приблизительно 1/3 сердца располагается правее срединной линии и заходит в правую половину грудной клетки. Форма. Сердце по своей форме приближается к уплощенному конусу. В нем различают основание сердца, basis cordis, закругленную книзу часть – верхушку сердца, apex cordis, и две поверхности: нижнюю, прилежащую к диафрагме – диафрагмальную поверхность, fades diaphragmatica, и передневерхнюю, расположенную позади грудины и ребер, грудино-реберную поверхность, fades sternocostalis. Вариации морфологии. Нормально функционирующее сердце в зависимости от своих размеров имеет четыре вариации формы: Широкое и короткое сердце, у которого поперечный размер больше длинника. Узкое и длинное сердце, у которого длина больше его поперечника. Капельное сердце – длина сердца значительно больше его поперечника. Обычная форма сердца, у которого длина приближается к поперечному размеру. Размеры. Длина сердца от основания до его верхушки равна 12–13 см. Поперечник достигает 9–10 см. Переднезадний размер – 6–7 см. Вес. Вес сердца у новорожденных равняется 23–27 г. У взрослых сердце в среднем весит: у мужчин – 297 г, у женщин 220 г (в возрасте от 20 до 30 лет). Положение. Сердце расположено позади нижней половины грудной кости в пределах нижнего межплеврального поля, area interpleurica inferior. В этой области, как уже указывалось, образуется различной величины треугольное пространство, не покрытое плеврой и известное под названием треугольника безопасности Войнича-Сяноженцкого. Необходимо подчеркнуть, что положение сердца изменяется в зависимости от положения тела, дыхательных движений, фаз сердечной деятельности и возраста. При положении тела на левом боку сердце смещается влево, при этом верхушечный толчок перемещается кнаружи. При наклоне вперед сердце прилежит ближе к грудной стенке. Париетальные и висцеральные ветви внутренне подвздошной артерииПариетальные ветви: Подвздошно-поясничная артерия – идет в фоса илиака, где анастомозирует с артерией циркумфлекса илиа профунда Латеральная крестцовая артерия – питает окружающие мышцы и нервные стволы Верхняя ягодичная артерия – проходит через надгрушевидное отверстие и питает верхнюю ягодичную мышцу Нижняя ягодичная артерия – проходит через подгрушевидное отверстие и питает нижнюю ягодичную мышцу, дает артерию, сопровождающую седалищный нерв Запирательная артерия – проходит через запирательное отверстии, питает прилежащие мышцы Висцеральные ветви: Пупочная артерия – сохраняет просвет лишь на начальном участке, до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, затем ее просвет зарастает и она становится медиальнй пупочной складкой на передней стенке брюшной полости Ветви к мочеточнику – могут отходить от пупочной артерии Верхняя пузырная (отходит от пупочной артерии и питает верхнюю часть мочевого пузыря) и нижняя пузырная артерия (самостоятельная ветвь внутренней подвздошной артерии, питает мочеточник, дно мочевого пузыря, у женщин – ветви к влагалищу, у мужчин – к предстательной железе) Артерия семявыносящего протока – питает длинный семявыносящий проток Маточная артерия – после родов становится резко извитой Средняя прямокишечная артерия – питает среднюю часть прямой кишки, у женщин – ветви к влагалищу, у мужчин – к предстательной железе и семенным пузырькам Внутренняя половая артерия – проходит через подгрушевидное отверстие. У мужчин: дает ветви к экстраперитониальной части прямой кишки (нижние прямокишечные артерии), потом продолжается промежностную артерию (артерия перениалис), которая отдает задние мошоночные ветви и тыльные ветви полового члена. У женщин: дает нижние прямокишечные артерии, продолжается в промежностную артерию, она дает задние губные артерии и тыльную артерию клитора Ветви, имеющие половую вариацию |