тесты фгос. 1. Тестовые задания репродуктивного уровня (выбор одного правильного ответа)
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
3. Тестовые задания творческого уровня (ситуационные задачи): Ситуационные задачи 1. Больная Ш., 29 лет, поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула, затем присоединилась рвота, появились судороги икроножных мышц. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 36С, тургор кожи снижен, отмечается цианоз. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД 90/50 мм рт. ст. ЧСС 110 ударов в минуту. Язык сухой, живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Диурез снижен. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) пищевая токсикоинфекция б) сальмонеллез в) ротавирусный гастроэнтерит г) холера* д) кампилобактериоз 2) НАЗНАЧЬТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: а) общий анализ крови* б) кровь на электролиты, КЩС* в) бактериологическое исследование кала* г) биохимический анализ крови: мочевина, креатинин* д) биохимический анализ крови: билирубин, АСТ, АЛТ 3) НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ: а) доксициклин* б) пенициллин в) квартасоль* г) гемодез д) 5% раствор глюкозы 2. Больной Х., 19 лет, поступил в инфекционное отделение на 2 день заболевания. Заболел остро с появления тошноты и однократной рвоты. В тот же день 2 раза был жидкий водянистый стул без патологических примесей, отмечались заложенность носа, першение в горле, температура тела повышалась до 37,8С. На 2-ой день болезни температура тела 37,3С, рвоты не было, жидкий стул однократно. При осмотре состояние средней тяжести. Задняя стенка глотки и мягкое небо гиперемированы, зернисты. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 90 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант б) грипп, типичная форма в) пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант г) ротавирусный гастроэнтерит* д) острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант 2) ВЫБЕРИТЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ОБ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) кровь на антитела к вирусам гриппа в динамике б) серологическое исследование крови с аутоштаммами в) кал на антигены ротавирусов* г) кровь на антитела к ротавирусам в динамике* д) мазки со слизистой ротоглотки на антигены вируса гриппа 3) НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ: а) диета, исключение углеводов и молочных продуктов* б) энтерол* в) фуразолидон г) регидрон* д) гемодез 3. Больной Щ., 57 лет, поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней отмечались слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, плохой сон, повышение температуры тела до 38-39С. Самостоятельно принимал НПВС с временным эффектом. В контакте с инфекционными больными не был. Профилактические прививки не получал. 40 лет назад переболел сыпным тифом. При осмотре состояние тяжелое. В сознании, заторможен. Язык сухой, обложен у корня коричневым налетом, утолщен. Кожа бледная, сухая, единичные розеолезы на коже живота. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Живот умеренно вздут, отмечается урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. Стул в течение 3 дней отсутствует, до этого - 2-3 раза в сутки кашицеобразный, без патологических примесей. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) аденовирусная инфекция б) грипп, осложненный пневмонией в) брюшной тиф* г) болезнь Брилла д) паратиф А 2) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БРЮШНОГО ТИФА (1) И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (2): а) постепенное начало заболевания, длительная лихорадка, нарушение сна, заторможенность, гепатоспленомегалия, скудная розеолезная сыпь, относительная брадикардия, чередование запоров и поносов б) перенесенный сыпной тиф в анамнезе, острое начало заболевания, длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная или розеолезно-петехиальная сыпь, тахикардия Эталон: 1-а, 2-б 3) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ: а) тетрациклин б) ампициллин* в) доксициклин г) цефтриаксон* д) ципрфлоксацин* 4. Больная Ч., 42 лет. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела до 39С в течение пяти дней, головной боли, снижения аппетита. Позже присоединился сухой кашель. При осмотре состояние средней степени тяжести, больная бледная, заторможенная. Сыпи нет. Тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту. В легких жесткое дыхание. Язык отечный, густо обложен коричневатым налетом, сухой, кончик языка чистый. Живот умеренно вздут, безболезненный, положительный симптом Падалки, пальпируется край печени и селезенки. Стул кашицеобразный, 3-4 раза в сутки, без патологических примесей. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) грипп, осложненный бронхитом б) псевдотуберкулез в) брюшной тиф* г) сыпной тиф д) кишечный йерсиниоз 2) ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА: а) общий анализ крови б) постановка серологических реакций с антигенами йерсиний в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки г) бактериологическое исследование крови, кала и мочи* д) реакция Видаля* 3) ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОГРАММЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) лейкопения* б) лейкоцитоз в) повышение СОЭ* г) лимфоцитоз* д) анэозинофилия* 5. Больная Э., 39 лет, из Самарканда. Больна в течение года. Периодически отмечала боли внизу живота, стул в виде «малинового желе» до 6-8 раз в сутки. В стационар направлена в связи с резким ухудшением самочувствия: температура повысилась до 39ºС, появились резкие боли в правом подреберьи. При поступлении состояние тяжелое, истощена, при дыхании щадит правую половину живота, «охраняет его правой рукой». Стул слизисто-кровянистый, до 7 раз в сутки. Предварительный диагноз: амебиаз. 1) ДАННЫЕ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА: а) географический анамнез* б) длительность течения* в) колитический синдром* г) резкие боли в правом подреберьи* д) возраст больной 2) НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ ОПРЕДЕЛЯЕТ: а) амебный абсцесс легкого б) обострение хронического кишечного амебиаза в) амебный гепатит г) амебный абсцесс печени* д) перфорация кишечника 3) ИССЛЕДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ И ХАРАКТЕРА ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) ультразвуковое исследование печени* б) бактериологическое исследование фекалий в) паразитологическое исследование фекалий* г) бактериологическое исследование крови д) компьютерная томография органов брюшной полости* 6. Больная Ю., 30 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на многократную рвоту, тошноту, умеренные боли в эпигастрии и околопупочной области, частый, жидкий, обильный стул до 10 раз. Заболевание началось остро 8 часов назад, когда температура тела повысилась до 38,5°С, появился озноб, головная боль и вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние средней тяжести. Сознание сохранено. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, зеленоватого цвета, обильный, с остатками непереваренной пищи. Диурез снижен. В общем анализе крови: эр.-4х1012/л, Нв-140 г/л, лейк.-10х109/л, эоз-0%, юн.-2%, пал.-15%, сегм.-70%, лимф.-10%, мон.-3%, СОЭ-12 мм/час. Моча - следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты. Гематокрит-50. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) пищевая токсикоинфекция, гастритический вариант б) сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант* в) холера, типичная форма г) сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант д) острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант 2) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА (1) И ШИГЕЛЛЕЗА (2): а) лихорадка, симптомы интоксикации, боли в левой подвздошной области, скудный стул со слизью б) лихорадка, симптомы интоксикации, боли в эпигастрии и вокруг пупка, обильный стул зеленоватого цвета Эталон: 1-б, 2-а 3) ОЖИДАЕМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОПРОГРАММЕ: а) много слизи б) растительная клетчатка* в) эритроциты 10-15 в поле зрения г) мышечные волокна* д) лейкоциты 30-40 в поле зрения 7. Больная Я., 28 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,3°С, умеренную головную боль, озноб, ломоту в мышцах тела, схваткообразные боли внизу живота, особенно слева, жидкий стул со слизью и прожилками крови 8-10 раз в сутки. Больна в течение суток. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, особенно слева. Пальпируется болезненная спазмированная сигма. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, скудный с примесью слизи и прожилками крови. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) амебиаз б) кишечный йерсиниоз в) балантидиаз г) сальмонеллез д) острый шигеллез* 2) НАЗНАЧЬТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОЙ: а) общие анализы крови, мочи* б) копрограмма* в) бактериологическое исследование кала* г) реакция Кумбса д) кровь на электролиты и КЩС* 3) НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ: а) ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день* б) азитромицин 0,5 1 раз в день в) пероральная регидратация* г) парентеральная регидратация д) аскорутин* 8. Больной Ч., 20 лет, студент, живет в общежитии. В инфекционный стационар поступил через 4 часа от начала болезни с жалобами на боли в эпигастральной области, многократную рвоту, общую слабость. Накануне заболевания ужинал блинчиками с творогом и сметаной. Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5°C, сознание ясное. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Диурез снижен. В общем анализе крови: эр.-4х1012/л, Нв-136 г/л, лейк.-7,8х109/л, пал.-6%, сегм.-70%, лимф.-18%, мон.-6%, СОЭ-10 мм/час. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) ПТИ, гастритический вариант* б) сальмонеллез, гастритический вариант в) пищевой ботулизм г) серозный менингит д) энтеропатогенный эшерихиоз 2) СИНДРОМЫ, РАЗВИВШИЕСЯ У ПАЦИЕНТА: а) интоксикационный* б) менингеальный в) гастритический* г) энтеритический д) дегидратационный* 3) НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ: а) промывание желудка* б) полифепан по 1 пор. 3 раза в день* в) ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день г) регидратационная терапия в 2 этапа* д) мезим-фортэ по 1 таб. 3 раза в день* 9. Больная Щ., 30 лет, при поступлении в инфекционный стационар жалуется на сильную сухость во рту, общую слабость, затруднение при глотании сухой пищи, нарушение зрения в виде сетки перед глазами. Из эпид. анамнеза: 2 недели назад было присасывание клеща, часто употребляет вяленую рыбу. Состояние средней тяжести. Температура тела нормальная. Адинамична. Мышечный тонус умеренно снижен. Голос охрипший. Движения глазных яблок умеренно ограничены во все стороны, выявлен мидриаз со снижением зрачковых реакций на свет, нарушены конвергенция и аккомодация. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧДД 20 в минуту. Дыхание в легких везикулярное. Слизистые ротовой полости суховатые, язык обложен налетом. Глотание пищи затруднено. Живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Задержка стула. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Менингеальных симптомов нет. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) пищевая токсикоинфекция б) ботулизм* в) острое нарушение мозгового кровообращения г) дифтерия д) клещевой энцефалит 2) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОТУЛИЗМА (1) И КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА (2): а) лихорадка, симптомы интоксикации, офтальмоплегический синдром, бульбарный синдром б) офтальмоплегический синдром, бульбарный синдром, парез кишечника, сухость во рту Эталон: 1-б, 2-а 3) ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: а) промывание желудка* б) введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в) введение противоботулинистической сыворотки* г) левомицетин* д) введение противодифтерийной сыворотки 10. Больная Ш., 34 года, рабочая животноводческой фермы, заболела остро 23 октября, когда температура тела с ознобом повысилась до 38,3°С, появились боли в правой подвздошной области, тошнота, рвота, кашицеобразный стул с примесью слизи 4-5 раз в день. Госпитализирована в хирургический стационар. При осмотре состояние средней тяжести. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 100 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен негустым белым налетом. Живот резко болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный справа. Печень и селезенка не увеличены. Больная прооперирована. Во время операции обнаружено увеличение брыжеечных лимфатических узлов и катаральное воспаление червеобразного отростка. В общем анализе крови: эр.-4,8х1012/л, НВ-120 г/л, лейк.-12,4х109/л, эоз.-1%, пал.-12%, сегм.-69%, лимф.-13%, мон.-5%, СОЭ-20 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес-1024, белок-0,003 г/л, лейк.-2-3 в п/зр, ед. клетки плоского эпителия. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) острый аппендицит б) кишечный йерсиниоз, аппендикулярный вариант* в) псевдотуберкулез, аппендикулярный вариант г) кишечный йерсиниоз, мезаденит д) брюшной тиф, осложненный перфорацией кишечника 2) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА (1) И КИШЕЧНОГО ЙЕРСИНИОЗА (2): а) летне-осенняя сезонность, употребление мясных продуктов, преобладание локализованных форм инфекции б) зимне-весенняя сезонность, употребление салатов из сырых овощей, преобладание генерализованных форм инфекции Эталон: 1-б, 2-а 3) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ: а) пенициллин б) ципрофлоксацин* в) амикацин* г) метронидазол д) цефтриаксон* 11. Больной Э., 45 лет, лаборант ветеринарной клиники. Заболел остро: температура с ознобом повысилась до 38°С, обильно потел при понижении температуры по утрам. Ежедневно во второй половине дня температура тела повышалась до 38-38,2°С, однако общее состояние оставалось удовлетворительным, продолжал работать. После приема антибиотиков и жаропонижающих средств температура снизилась до субфебрильной и сохранялась такой до 3 недель. При обследовании больного выявлен микрополиаденит, гепатолиенальный синдром. В крови: эр.-3,5х1012/л, Нв-116 г/л, лейк.-7,8х109/л, эоз.-3%, пал.-8%, сегм.-53%, лимф.-36%, СОЭ 12 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) брюшной тиф б) паратиф А в) паратиф В г) острый бруцеллез* д) лептоспироз 2) МЕТОД СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) реакция Видаля б) кровь на гемокультуру в) реакция агглютинации и лизиса лептоспир г) реакция Райта* д) УЗИ суставов 3) НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ: а) левомицетин* б) панкреатин в) пенициллин г) фталазол д) супрастин* 12. Больная Ю., 40 лет, работает на овощной базе. Заболела остро 4 февраля: температура тела повысилась до 39°С, появилась боль в эпигастрии, тошнота, однократная рвота, отмечалась головная боль, выраженные суставные боли, насморк, небольшой сухой кашель, общая слабость. На 4-ый день болезни на коже появилась сыпь. "Скорой помощью" доставлена в инфекционный стационар. При осмотре общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,5°С. Кожа сухая и горячая, лицо одутловатое. Выявляются симптомы "капюшона", "перчаток" и "носков", конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Носогубный треугольник бледный. Слизистая ротоглотки гиперемирована. На коже боковых поверхностей туловища, в подмышечных областях, на сгибательных поверхностях верхних конечностей имеется яркая мелкорозеолезная сыпь на неизмененной коже. Пальпируются мелкие безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 120 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык "малиновый". Живот мягкий, чувствителен при пальпации в илеоцекальной области. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Пальпируется селезенка. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Менингеальных явлений нет. 1) ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) псевдотуберкулез, скарлатиноподобный вариант* |