сессия пропед вн версия 2.0. 1. Увеличение щитовидной железы при тиреотоксикозе,которая видна глаз
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
4) +Ночные «голодные» боли 5) Уменьшение боли после отхождения газов 10. Какой из приведенных объяснений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует положительному симптому Кера? 1) +Усиление боли на вдохе при пальпации желчного пузыря 2) Болезненность при поколачивании по подложечной области 3) Болезненность при поколачивании по реберной дуге на высоте вдоха 4) Локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка 5) Болезненность справа при давлении между ножками m. Sternoсlaidomastoideus 11. Какие из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерны для патологии кишечника? 1) Ночные «голодные» боли, купируемые приемом пищи 2) Боли за грудиной с иррадиацией под лопатку 3) Приступообразные боли в правом подреберье 4) +«Поздние» боли, связанные с приемом пищи 5) Боли, уменьшающиеся после акта дефекации 12. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для желудочной диспепсии? 1) Метеоризм 2) Дисфагия 3) Урчание 4) Поносы 5) +Рвота 13. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для кишечной диспепсии? 1) Мелена, резкая слабость 2) Тошнота, периодическая рвота 3) Опоясывающие боли, citophobia 4) +Урчание, метеоризм, нарушение стула 5) Тяжесть в правом подреберье, утомляемость 14.ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) общий анализ крови, амилаза, глюкоза 2) фракционное зондирование 3) суточная PH-метрия 4) +ЭРХПГ, УЗИ ОБП 5) эхо-кардиография 15. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома секреторной недостаточности поджелудочной железы? 1) Увеличение живота, коллатерали брюшной стенки 2) +Полифекалия, боли с иррадиацией в поясницу 3) «Голодные» ночные боли в животе, полифекалия 4) Приступообразные боли в правом подреберье 5) Отрыжка, боли в эпигастрии 16. У женщины, 45 лет, на приеме в поликлинике жалобы на тупые ноющие боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, горечь во рту. Больна в течение 5 лет. Об-но -повышенного питания, кожа и слизистые обычного цвета, язык обложен густым налетом, болезненность при пальпации в правом подреберье. Какой из приведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? 1) Воспаления печени 2) Желудочной диспепсии 3) Подпеченочной желтухи 4) Печеночной недостаточности 5) +Воспаления желчного пузыря 17. У женщины, 29 лет, с диспепсическими признаками и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия после операции по поводу внематочной беременности. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. Какой из перечисленных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен у данной женщины? 1) Печеночная недостаточность 2) Подпеченочная желтуха 3) Надпеченочная желтуха 4) +Печеночная желтуха 5) Ложная желтуха 18. У женщины, 32 лет, с диспепсическим проявлениями и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия во время операции по кишечной непроходимости 5 лет назад. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. В анализах: общий билирубин -85мкмоль/л (прямой 43, непрямой 42); ГГТП - 63МЕ, ШФ -270 МЕ/л, альбумины - 40г/л, ПТИ - 85%, АЛТ 48ед/л, тимоловая проба 4,5 ед. Какой из перечисленных патофизиологических синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? 1)Белково-синтетической недостаточности 2)Мезенхимального воспаления 3) Почечной недостаточности 4) Холестаза 5)+? Цитолиза 19. Что из приведенного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появление алой крови в кале? 1) Язва желудка 2) +Наружный геморрой 3) Изъязвленный полип желудка 4) Варикозное расширение вен пищевода 5) Язва двенадцатиперстной кишки 20. Какие из нижеприведенных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуют синдром цитолиза? 1) Диспротеинемия 2) Гипербилирубинемия 3) Увеличение содержания амилазы +4) Повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ 5) Повышение активности щелочной фосфатазы 21. Мужчина, 36 лет, тренер, жалуется на боли в околопупочной области, проходящие после дефекации, вздутие, жидкий стул до 4-6 раз в сутки, выраженную слабость, похудание, сухость кожи, заеды. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, язык с грязно-серым налетом; живот умеренно вздут, участвует в дыхании, при поверхностной пальпации - болезненность в центральных отделах живота. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного? 1) Желудочная диспепсия 2) Пищеводная диспепсия 3) Кишечная диспепсия 4) Кишечная непроходимость 5) +Кишечная диспепсия с мальабсорбцией 22.Какой из нижеперечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для исследования кислотообразования в желудке? 1) +Мониторированная РН - метрия 2) Одномоментная РН - метрия 3) Дуоденальное зондирование 4) Уреазный тест 5) ФГДС 23. Молодой человек, 24 лет, студент, жалуется на боли в подложечной области натощак или ночью, проходящие после приема пищи и чаще беспокоящие весной и осенью в течение 2-х лет, изжогу. В последнее время боли усилились, не купируются едой. При осмотре - пониженного питания, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в подложечной области, печень у края реберной дуги, размеры по Курлову - 9-8-7см. Какой из приведенных ниже патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1) Язва тела желудка 2) Неязвенная диспепсия 3) +Язва в 12-перстной кишки 4) Язва малой кривизны желудка 5) Язва большой кривизны желудка 24. Какое из перечисленных названий НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует симптому желудочная боль? 1) Haemorrhagia 2) Disphagia 3) Glossalgia 4)+ Gastralgia 5) Anorexia 25. НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения отрыжки с гнилостным запахом: 1) Гипотонус мускулатуры желудка 2) Гиперсекреция желудочного сока 3) Гипертонус и гиперкинезия желудка 4) +Секреторная недостаточность желудка 5) Выброс желчи в желудок из 12-перстной кишки 26. В какой области живота НАИБОЛЕЕ вероятно локализуются желудочные боли? 1) Вокруг пупка 2) В левом подреберье 3) В правом подреберье 4) +В подложечной области 5) В левой подвздошной области 27. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно используется для выявления крови в кале? 1) Уреазный тест 2) Определение стеркобилина 3) +Реакция Грегерсена 4) Дыхательный тест 5) Бактериологический тест 28. Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления язвенного дефекта 12-перстной кишки: 1) Фракционное зондирование 2) Дуоденальное зондирование 3) УЗИ ОБП 4) РН-метрия 5) +ФГДС 29. Какой из нижеприведенных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для язвенного поражения 12-перстной кишки? 1) Сitophobia 2) Ранние боли 3) Боли при глотании +4) Ночные «голодные» боли 5) Уменьшение болей после акта дефекации 30. Какие боли НАИБОЛЕЕ характерны для локализации язвы в верхнем отделе желудка? 1)+ Ранние 2) Поздние 3) Ишемические 4) Перитонеальные 5) Голодные 31. Какие боли НАИБОЛЕЕ характерны ДЛЯ патологии поджелудочной железы? 1) Приступообразные в правом подреберье 2) Усиливаются после приема пищи 3) Схваткообразные вокруг пупка 4) Связаны с актом дефекации 5) +Опоясывающего характера 32. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные жалобы больных с патологией поджелудочной железы? 1) Боли за грудиной во время приема пищи, чувство «комка за грудиной» 2) +Боли в подложечной области опоясывающего характера, рвота 3) Боли в эпигастрии через 20 минут после приема пищи, тошнота 4) Приступообразные боли в правом подреберье, рвота 5) Боли в эпигастрии, поздние, изжога 33. У мужчины 47 лет, юриста, тяжесть в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость. В анамнезе - операции, частое лечение зубов. Кожа и слизистые обычные, язык влажный, живот болезненный в области правого подреберья, печень по Курлову 12х11х9 см, селезенка 7х4см. В анализах крови: повышение активности АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, гиперглобулинемия, наличие HBsAg в сыворотке крови. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? +1) Воспаления печени 2) Гепатоспленомегалии 3) Портальной гипертензии 4) Печеночной недостаточности 5) Воспаления желчного пузыря 34. Мужчина, 59 лет, связист, жалуется на распирание, дискомфорт и увеличение живота, уменьшение выделения мочи, слабость, похудание, неустойчивый стул. Пониженного питания, атрофия мышц, кожа желтушная, петехиальная сыпь и синячки, в области шеи и плеч –телеангиэктазии, ладонная эритема. Живот увеличен в объеме, пупок выпяченный, на передней и боковых стенках живота – расширенная сеть подкожных вен. Край печени плотный, заостренный, размеры по Курлову 15-11-9см, пальпируется нижний полюс селезенки. Какой Наиболее вероятный синдром из нижеприведенных имеется у данного больного? 1) Воспаления печени 2) +Портальной гипертензии, асцит 3) Печеночной недостаточности 4) Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы 5) Воспаления желчного пузыря с наличием в нем конкрементов 35.Нарушение переваривания какого из нижеперечисленных веществ НАИБОЛЕЕ достоверно соответствует понятию «стеаторея»? 1) Аминокислот 2) Крахмала 3) Углеводов 4) +Жира 5) Белка 36.Какие из нижеприведенных показателей НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома мезенхимального воспаления при патологии печени? 1) Повышение шелочной фосфатазы, желчных кислот, билирубина 2) +Повышение уровня гамма-глобулинов, тимоловой пробы, СОЭ 3) Снижение уровня белка, альбуминов, фибриногена 4) Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции 5) Повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ 37. Какой из нижеприведенных показателей НАИБОЛЕЕ вероятен при синдроме цитолиза? 1) +Активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз 2) Концентрации общего билирубина в сыворотке крови 3) Концентрации желчных кислот в сыворотке крови 4) Активности щелочной фосфатазы 5) «Осадочные» пробы 38.У мужчины, 46 лет, артиста, явившегося на прием к участковому, имеются жалобы на желтушное окрашивание склеры, которое появилось внезапно 2 дня назад, далее потемнел цвет мочи и стал беспокоить зуд кожи. При обследовании: кожа – желто-зеленоватого цвета, имеются следы расчесов, размеры печени по Курлову равен 14-12-10см, край печени уплотненный, ровный, слегка болезненный. Какой из нижеперечисленных изменений показателей пигментного обмена НАИБОЛЕЕ вероятны в данном случае? 1) Повышение общего билирубина за счет обеих фракций 2) Повышение билирубина за счет непрямой фракции 3) +Повышение общего билирубина за счет прямого 4) Понижение содержания уробилиноидов в моче 5) Повышение содержания стеркобилинов в кале 39. В отделение терапии поступила женщина, 51 года, с жалобами на приступ интенсивных болей в правом подреберье после употребления жирной пищи, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Боли несколько уменьшились после инъекции спазмолитиков. На следующий день появилась и стала нарастать желтуха, кожный зуд. Моча темная, с обильной желтой пеной. Кал сероватого цвета. Для какого из перечисленных синдромов наиболее характерна данная симптоматика? 1) Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы 2) +Воспаления желчного пузыря с наличием конкрементов 3) Кишечной диспепсии с мальабсорбцией 4) Желудочной диспепсии 5) Пищеводной диспепсии 40. Какое из перечисленных названий НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует симптому «изжога»? 1) Eructatio 2) Regurgitation 3) Nausea 4) + Pyrosis 5) Emesis 41. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом развития изжоги? 1) Спазм кардиального сфинктера 2) Высокая кислотность желудочного сока 3) Раздражение слизистой желудка грубой пищей 4) +Гастроэзофагеальный рефлюкс 5) Недостаточность привратника 42. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным объяснением мелены? 1) Оформленный стул с жидкой кровью сверху 2) Стул с примесью слизи и крови 3) Жидкий стул зеленого цвета 4) +Черный стул, дегтеобразный 5) Стул фрагментированный 43. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ достоверно объясняет наличие в анализе кала непереваренной клетчатки, крахмальных зерен? 1) Липорея 2) Гликорея 3) Креаторея 4) +Амилорея 5) Стеаторея 44.Нарушение переваривания какого из нижеперечисленных веществ соответствует понятию «стеаторея»? 1) Аминокислот 2) Крахмала 3) Углеводов 4) +Жира 5) Белка 45.Что из перечисленного названий НАИБОЛЕЕ вероятно соответсвует симптому затрудненного прохождения пищи по пищеводу? 1) анорексия 2) +дисфагия 3) тенезмы 4) ахилия 5) ахолия 46. Какие изменения при осмотре языка можно выявить у больного с гастритом? 1) Гладкий, с атрофией сосочков 2) +Обложен белым налетом у корня 3) “Лакированный” красный 4) Чистый, влажный 5) Сухой 47. Какой из ниже приведенных патологий НАИБОЛЕЕ характерна рвота кофейной «гущей»? 1) Желудочной диспепсии с наличием язвы 2) +Желудочному кровотечению 3) Непроходимости кишечника 4) Стенозу привратника 5) Эрозияи пищевода 48. Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно сочетается с желудочной рвотой? 1) Изменение аппетита 2) Снижение аппетита 3) Отрыжка 4) +Тошнота 5) Изжога 49.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной локализацией болезненности при патологии поджелудочной железы? 1) Околопупочная область +2) Подложечная область 3) Правое подреберье 4) Зона Захарьева-Геда 5) Зона Шоффара 50. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным для болей при воспалении поджелудочной железы? 1)Ночные, голодные боли 2)Ноющие боли в эпигастрии 3)+Опоясывающие боли в эпигастрии 4)Схваткообразные боли вокруг пупка 5)Приступообразные боли в правом подреберье 51. Мужчина, 65лет, жалуется на носовые кровотечения, похудение, слабость, снижение памяти, сонливость днем, бессонницу ночью. В течение 11 лет страдает патологией печени, ухудшение- около 2-х недель. Объективно: Пониженного питания, атрофия мышц конечностей, желтушность кожи и склер, «сосудистые звездочки», подкожные геморрагии, гинекомастия. Живот вздутый, увеличен за счет небольшого асцита, печень плотная, по Курлову 16-12-11см, селезенка 10х6см. Какой из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? 1) Воспаления печени 2) Подпеченочной желтухи 3) Надпеченочной желтухи 4) +Печеночной недостаточности 5) Воспаления желчного пузыря 52. Женщина, 47 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, выраженную слабость, появление желтухи, потемнение мочи. 2 месяца назад проведено удаление, лечение зубов, протезирование. Объективно: выраженная желтушность кожи и склер, болезненность живота в области правого подреберья, печень по Курлову 13-10-9см, селезенка 8х4см. В анализах: повышение уровня общего билирубина за счет обеих фракций, щелочной фосфатазы, ГГТП, умеренный цитолиз. Какая желтуха наиболее вероятна у больной? 1) Ложная 2) Надпеченочная 3) Подпеченочная 4)+Печеночная 5) Смешанная 53.При какой из нижеприведенных желтухах НАИБОЛЕЕ вероятно увеличение селезенки? 1) ложной 2) смешанной 3) печеночной 4) +надпеченочной 5) подпеченочной 54. Какой из нижеприведенных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует синдрому холестаза? 1) +Увеличение содержания билирубина, холестерина, ЩФ 2) Повышение γ-глобулинов, тимоловой пробы 3) Повышение уровня креатинина, мочевины 4) Гипохолестеринемия, гипоальбуминемия 5) Повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает появление болей в поясничной области при патологии почек: -Растяжением клубочков -Повышенным выбросом ренина +Растяжением почечной капсулы -Повышением проницаемости клубочков |