|
|
1 Вариант по Микре. 1 Вариант по Микре Для ориентира в первой задаче
1 Вариант по Микре
Для ориентира - в первой задаче отравление домашней рыбой с севера, второе-сыпь распространилась на грудь, плечи и далее на бёдра, третье- с затемнениями в лёгких (чтобы могли убедиться что задачи он не сменил)
1) Clostridium Botulinum.Это ботулизм( тяжёлое течение). Обоснование(чем-то из задачи можно дополнить самим)): сведения эпидамнеза об употреблении солёной осетрины, глазные симптомы, осиплость голоса, отсутствие голоса.
Ботулизм - тяжелая пищевая токсикоинфекция.
Со стороны ЖКТ-Тошнота,Боль,Диарея.
Со стороны ЦНС-нисходящий паралич, мышечная слабость, головокружение
Офтальмологические нарушения - двоение в глазах, «сетка», «туман» перед глазами, мидриаз, страбизм(косоглазие)
Диагностика: реакция нейтрализации ботулотоксинов антитоксическими сыворотками; биол. материалом от больного в данном случает служит кровь, промывание водой желудка.
Антитоксическая сыворотка
Антибиотики (при раневом ботулизме)
C. botulinum сам по себе инфекцию не вызывает
Дистантное действие
Ботулотоксины:
Состоят из легкой (H) и тяжелой цепи (L)
H-цепь связывается с пресинаптической мембраной и опосредует эндоцитоз
L-цепь препятствует выходу ацетилхолина в синаптическую щель
Поражаются преимущественно мотонейроны спинного и продолговатого мозга, угнетается выделение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, а также нарушается деполяризация мышечных волокон, что является причиной развития офтальмологических и бульбарных расстройств. Кроме того, ботулинический токсин способен подавлять тканевое дыхание головного мозга.
2)КОРЬ(Polinosa morbillarum)
это типичная корь(средняя степень тяжести). Семейство Paramyxoviridae. Род Morbillivirus.Этажность высыпании: сначала сыпь на лице, шее, на след. День-на груди, верхних конечностях, на 3 день-на бёдра, предплечья, голени э. Периоду высыпания предшествовал катаральный период.
Больного осматривали невнимательно симптомы истолковывались наверно.
Для подтверждения диагноза необходимо провести ифа, рск. План лечения:госпитализация в стационар, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты
Особенности вируса: обладает гемагглютинирующей, гемолитической активностью; не стоек при комнатной температуре, быстро гибнет под действием солнечного света и уф лучей;
3)БЛАСТОМИКОЗ
Факторами риска развития заболевания являются:
Иммунодефицитное состояние, спровоцированное врожденными дефектами иммунитета либо приобретенными (нередко бластомикоз встречается при терминальной стадии ВИЧ);
Лёгочная форма бластомикоза встречается чаще всего. Сопровождается общим недомоганием, больных беспокоит кашель, кровохарканье, похудение, боли в грудной клетке, появляющиеся за счет поражения плевры, тахипноэ. Аускультативно выслушиваются рассеянные хрипы над легочными полями, шум трения плевры. На рентгенограмме в верхних долях легких определяются очаговые инфильтративные образования или даже полости в легочной ткани. Признаки выраженной дыхательной недостаточности крайне редки.
Кожная форма характеризуется полиморфной сыпью (папулы, везикулы, пустулы, язвы). В процесс также вовлекаются слизистые оболочки, иногда регионарные лимфоузлы. В качестве осложнений в подкожно-жировой клетчатке образуются множественные абсцессы.
ДИАГНОСТИКА
Полный лабораторный контроль (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма).
Исследование под микроскопом (микроскопия): выявляет дрожжевые клетки, находящиеся в процессе почкования.
Посев материала на питательные среды (например, агар Сабуро). По окончании срока инкубации получают кремового цвета микроколонии грибов.
Метод радиальной иммунодиффузии способен дать положительный ответ в течение двух недель в случае присутствия в исследуемом материале возбудителя.
Серологические методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), в настоящее время все более доступны и высокоинформативны.
Проба с бластомицином, основанная на выявлении кожной аллергической реакции замедленного типа, слабоэффективна для постановки диагноза.
|
|
|
Скачать 19.33 Kb.