Красиво. 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00
 Скачать 349.34 Kb.
|
|
2 Больная И., 48 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с целью санации полости рта. Показана экстракция зуба на нижней челюсти, сделана торусальная анестезия. Для экстракции врач выбрал клювовидные щипцы, которые не сходятся, с шипами. Для удаления каких зубов предназначен этот инструмент? Премоляры нижней челюсти. Отзыв Правильный ответ: Корни премоляров и моляров нижней челюсти. Вопрос 3 Больной А., 52 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 32 зуба. Перед удалением корня 32 зуба выполнена мандибулярная анестезия. Каким инструментом необходимо сделать экстракцию? Желобоватым элеватором. Отзыв Правильный ответ: Узкими клювовидными щипцами с щечками, которые не сходятся. Вопрос 4 Больной Б., 43 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 33 зуба обратился к хирургу-стоматологу. Показана экстракция, выполнена мандибулярная анестезия. Какие щипцы необходимы для экстракции? Клювовидные с широкими щечками, которые не сходятся. Отзыв Правильный ответ: Прямые. Вопрос 5 Больной Б., 48 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 43 зуба. Показана экстракция корня 43 зуба под ментальной анестезией. Какой инструмент будет применен? Клювовидные щипцы для корней и прямой элеватор. Отзыв Правильный ответ: Элеватор для удаления корней левый. Вопрос 6 Больной Г., 41 лет, проводилась экстракция 46 зуба под торусальной анестезией. Во время экстракции состоялась фрактура и в лунке остался дистальный корень. Каким инструментом будет удален корень? Прямые щипцы. Отзыв Правильный ответ: Прямые щипцы. Вопрос 7 Больной Г., 45 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 46 зуба обратился к хирургу-стоматологу. Показана экстракция зуба, выполнена мандибулярная и щечная анестезия. Какие щипцы необходимо взять для экстракции зуба? Клювовидная с шипами. Отзыв Правильный ответ: Клювовидная с шипами. Вопрос 8 Больной Д., 36 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу хронического периодонтита 38 зуба. Показана экстракция зуба, выполнена мандибулярная анестезия. Какими щипцами проводится экстракция 48 и 38 зубов? Изогнутые по ребру для нижних зубов мудрости. Отзыв Правильный ответ: S-образными для нижних зубов мудрости. Вопрос 9 Больной Д., 45 лет, перед удалением 47 зуба поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита выполнена анестезия по Вейсбрему. Приступая непосредственно к экстракции зуба, какое правило обычно необходимо выполнить на I этапе? Щечки щипцов должны быть меньше коронки зуба, который удаляется. Отзыв Правильный ответ: Щечки щипцов должны быть меньше коронки зуба, который удаляется. Вопрос 10 Больной И., 65 лет, обратился по поводу обострения хронического периодонтита 33 зуба, который ранее лечился, хирург-стоматолог делает экстракцию. В какую сторону необходимо начинать экстракцию для 43 и 33 зуба? Сначала в вестибулярную, затем - в язычную сторону, соединяя с незначительной ротацией. Отзыв Правильный ответ: В вестибулярную. Вопрос 11 Больной К., 40 лет, обратился к хирургу-стоматологу с целью санации. Врач, обнаружив показания к хирургическому лечению, выполнил туберальную анестезию. С какой целью показано выполнение туберальной анестезии? При удалении 15, 14, 24, 25 зубов. Отзыв Правильный ответ: При удалении 18, 17, 16, 26, 27, 28 зубов и операциях в области этих зубов. Вопрос 12 Больной Л., 48 лет, жалуется на постоянную боль в области 28 зуба. Болеет 3 дня. Коронка 28 зуба разрушена. С помощью каких щипцов можно удалить корни 28 зуба? S-образные щипцы. Отзыв Правильный ответ: Байонетные щипцы. Вопрос 13 Больной Л., 67 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 36 зуба, ранее леченного. В какую сторону необходимо начинать люксацию для экстракции 46 и 36 зубов? Люксацию делают в щечную, а затем в язычную сторону, увеличивая амплитуду. Отзыв Правильный ответ: Сначала в щечную, а затем в язычную сторону, используя ротацию в момент извлечения. Вопрос 14 Больной Н., 35 лет, обратился для удаления 14 зуба по поводу обострения хронического периодонтита после безуспешного терапевтического лечения. Ваш выбор инструментария для удаления? S-образные щипцы. Отзыв Правильный ответ: S-образные щипцы. Вопрос 15 Больной С., 30 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области удаленного 3 дня назад зуба. Объективно: лицо симметричное, рот открывает в полном объеме. Лунка удаленного 36 зуба заполнена серым сгустком. Края лунки гиперемированы, болезненны при пальпации. Выберите лечебную тактику. Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Рыхлая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды 3 раза через 2-3 дня. Отзыв Правильный ответ: Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Тугая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды 3 раза через 2-3 дня. Вопрос 1 Больного Ш, 29 лет, срочно госпитализировали с жалобами на плохое самочувствие, затрудненное дыхание, боли в области языка, шеи, повышение температуры тела, озноб. На момент осмотра состояние больного тяжелое; положение в постели вынужденное - сидя, так легче дышать, лицо напряжено, одутловатое, бледное. Температура 39,1̊С, АД 100/70, пульс 120 уд. в мин., слабый, дыхание учащенное. Срочный анализ крови крови показал, лейкоциты 9х109, соэ - 30 мм.г. Местно: нижний отдел лица удлинен за счет диффузной припухлости в подбородочном и боковых подчелюстных пространствах. При пальпации выявлен плотный, разлитой воспалительный инфильтрат. Кожа над ним гиперемирована, напряжена, лоснится. Увеличены и болезненны региональные лимфатические узлы. Голос хриплый, речь затруднена, глотание болезненно. Рот открывается, язык за счет отека и инфильтрации тканей дна рта смещен к небу и выступает из полости рта, сухой, обложен коричневым налетом. Слюна густая, слюнные валики находятся на уровне коронок нижних зубов. Выберите способ обезболивания? Двусторонняя суббазальная блокада у овального отверстия Отзыв Правильный ответ: Интубационный через трахеостому Вопрос 2 Больной А., 43 лет, жалуется на подвижность 34, 36, 37 зубов выделение гноя из лунки удаленного 35 зуба. В анамнезе 1,5 месяца назад сделан разрез по переходной складке и изъят 35 зуб. Объективно: в левой щечной области - плотная припухлость мягких тканей, лимфоузлы левой подчелюстной области увеличены, слабоболезненны. Слизистая альвеолярного отростка в области 34, 36, 37 зубов отечна, синюшного цвета. По переходной складке - свищ с выбухающими грануляциями. В лунке удаленного 35 зуба гнойные грануляции. Какой наиболее вероятный диагноз? Обострение локализованного пародонтита. Отзыв Правильный ответ: Хронический ограниченный остеомиелит. Вопрос 3 Больной А., 49 лет, жалуется на прогрессирующее затрудненное открывание рта, болезненное глотание слева, резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры до 39,3 ° С. Возникновению такого состояния предшествовали острые боли в разрушенном 38 зубе. Объективно: лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Пальпация под левым углом нижней челюсти и левой позадичелюстной области вызывает резкую боль. Открывание рта и боковые движения влево значительно ограничены. Наблюдается гиперемия и инфильтрация левой крылочелюстной складки. Какой окончательный диагноз? Флегмона окологлоточного пространства. Отзыв Правильный ответ: Флегмона крыло-челюстного пространства. Вопрос 4 Больной В., 48 лет, поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии на 6-й день заболевания с жалобами на плохое самочувствие, затрудненый прием пищи, дыхание, боль в области языка, шеи, высокую температуру тела, озноб. Такое состояние больной связывает с заболеванием 35 зуба, ранее лечился. На 2-й день после острой боли в 35 зубе появилась выбухающая отечность ткани под языком и под нижней челюстью. Объективно: положение в постели вынужденное - сидя, так легче дышать; лицо напряжено, одутловатое, бледное. Температура 39,1 ° С, АД - 100/70, пульс 120 уд. / мин., слабый; дыхание ускорено. Срочный анализ крови показал: лейкоциты 8 х109, СОЭ - 50 мм / ч. Нижний отдел лица удлинен за счет диффузной воспалительной припухлости в подбородочной и боковых подчелюстных пространствах. При пальпации обнаружен плотный, разлитой воспалительный инфильтрат. Кожа над ним гиперемирована, напряжена, лоснится. Голос хриплый, речь затруднена, глотание болезненное. Рот открывает, язык за счет отека и инфильтрации тканей дна рта смещен к небу и выступает из полости рта, сухой, обложен коричневым налетом. Слюна густая, слюнные валики находятся на уровне коронок нижних зубов. Какой окончательный диагноз? Одонтогенная флегмона дна рта. Отзыв Правильный ответ: Одонтогенная флегмона дна рта. Вопрос 5 Больной Д., 42 лет, жалуется на слабость, разбитость, повышение температуры тела до38,0 ° С, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль (более слева), чувство давления в левой половине лица. Левая половина носа заложена, с левой ноздри выделяется слизистая жидкость. Страдает от боли в 26 зубе, усиливающейся при сжатии челюстей. Боли появились 3 дня назад. Вчера общее состояние резко ухудшилось. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей левой щечной области. Слизистая носа слева гиперемирована. Открывание рта свободное. Слизистая по переходной складке в области 26 зуба гиперемирована. Коронковая часть 26 зуба разрушена на 2/3. Перкуссия резко болезненна. Какой окончательный диагноз? Острый гнойный периодонтит. Отзыв Правильный ответ: Острый гнойный периостит. Вопрос 6 Больной К, 29 лет, жалуется на боль в области нижней челюсти справа, припухлость правой щеки, недомогание. Три дня назад появились боли в 46 зубе, которые усиливаются при накусывании. Сутки назад появилась припухлость щеки, боль в 46 зубе уменьшилась. Температура тела повышалась до 37,2°C, появилось недомогаение. При внешнем осмотре выявлена умеренно выраженная припухлость правой щеки, умеренно болезненная при пальпации. Кожа над ней берется в складку, обычного цвета. Открывание рта свободное. В 46 зубе кариозная полость, которая имеет 1/3 часть коронки зуба,которая сообщается с пульповой камерой, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна. Сизистая оболочка десен около 46 зуба отечна, гиперемирована. Переходная складка нижней челюсти в пределах 47, 46, 45 зубов сглажена, слизистая над ними гиперемирована, отечна. При пальпации инфильтрата отпределяется флуктуация, коронки 47, 45 зубов интактны, перкуссия безболезненна. Какой окончательный диагноз? Одонтогенная флегмона правой щеки Отзыв Правильный ответ: Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 зуба Вопрос 7 Больной К, 35 лет, обратился на прием к стоматологу с жалобами на асимметрию лица, повышенную температуру тела, плохое самочувствие, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 39,5°С положение тела вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижнечелюстной и подподбородочной области, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряжена. Нажатие на грудину болезненное. Предварительно диагностирован медиастенит. Какой диагностический признак медиастенита выявлен у данного больного? Затрудненное дыхание Отзыв Правильный ответ: Боль при нажатии на грудину Вопрос 8 Больной К., 29 лет, жалуется на боли в области нижней челюсти справа, припухлость правой щеки, недомогание. Трое суток назад появились боли в 46 зубе, усиливающиеся при накусывании. Сутки назад появилась припухлость щеки, боль в 46 зубе уменьшилась. Температура тела повышалась до 37, 2 ° С, появилось недомогание. Объективно: умеренно выраженная припухлость правой щеки, умеренно болезненная при пальпации. Кожа над ней берется в складку, обычного цвета. Рот открывает свободно. В 46 зубе кариозная полость, которая занимает 1/3 часть коронки зуба, которая сообщается с пульповой камерой, зондирование безболезненное, перкуссия болезненная. Слизистая оболочка десны вокруг 46 зуба отечна, гиперемирована. Переходная складка нижней челюсти в пределах 47, 46, 45 зубов сглажена, слизистая над ними гиперемирована, отечна. При пальпации инфильтрата определяется флюктуация, коронки 47, 45 зубов интактные, перкуссия безболезненна. Какой окончательный диагноз? Загноившаяся радикулярная киста нижней челюсти. Отзыв Правильный ответ: Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 зуба. Вопрос 9 Больной К., 37 лет, поступил в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боли при глотании, разговоре, повышение температуры тела до 38,0 ° С, общую слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет отека левой подчелюстной области, открывание рта ограничено до 2,5 см. Слизистая подъязы-чной области отечна, гиперемирована. В дистальном отделе подъязычной области определяется плотный, резко болезненный инфильтрат. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненна. Какой окончательный диагноз? Флегмона подчелюстной области. Отзыв Правильный ответ: Абсцесс челюстно-язычного желобка. Вопрос 10 Больной М., 34 лет, жалуется на припухлость на небе, боли в зубе на верхней челюсти слева. Припухлость заметил 3 дня назад. Объективно: лицо симметричное. 24 зуб разрушен в результате кариозного процесса, перкуссия зуба резко болезненна, зондирование устья корневого канала - безболезненно. Слизистая обо-лочка в области твердого неба гиперемирована, отечная, флюктуирует. Диагностирован абсцесс неба. Каким образом Вы проведете вскрытие абсцесса в данном случае? Линейным разрезом по саггитали. Отзыв Правильный ответ: Окончатым разрезом. Вопрос 11 Больной О, 43 года, жалуется на подвижность 34, 36, 37 зубов, выделение гноя из лунки удаленного 35 зуба. 1,5 месяца назад выполнен разрез по переходной складке и удален 35 зуб. Объективно: в левой щечной области плотная припухлость мягких тканей, лимфоузлы левой подчелюстной области увеличены, слабоболезненны. Слизистая альвеолярного отростка в области 34, 36, 37 зубов отечна с двух сторон, синюшного цвета. По переходной складке - свищ с выбухающими грануляциями. В лунке удаленного 35 зуба гнойные грануляции. Какой окончательный диагноз? Хронический диффузный остеомиелит Отзыв Правильный ответ: Хронический ограниченный остеомиелит Вопрос 12 Больной П, 45 лет, жалуется на ноющую боль в подчелюстной области, больше слева, наличие отека в этой области, слабость, повышение температуры, бессонницу. Объективно: лицо симметрично из-за наличия в левой поднижнечелюстной области отечности, которая переходит на верхнюю треть шеи. При пальпации в поднижнечелюстной области, определяется разлитой инфильтрат, кожные покровы гиперемированы, в складку не берутся, лоснятся. Открывание рта в полном объеме, полость рта санирована .В 36 зубе пломба, перкуссия безболезненна. Патологических изменений со стороны слизистой полости рта не выявлено. Из протоков выделяется чистая слюна. Если будете проводить хирургическое лечение, то где необходимо провести разрез? По средней линии подподбородочной области Отзыв Правильный ответ: В области, которая больше флюктуирует Вопрос 13 Больной П., 45 лет, жалуется на ноющую боль в подчелюстной области, больше слева, наличие отека в этой области, слабость, повышение температуры тела, бессонницу. Объективно: лицо асимметрично из-за наличия в левой поднижнечелюстной области отечности, которая переходит на верхнюю треть шеи. При пальпации в поднижнечелюстной области определяется разлитой инфильтрат, кожные покровы гиперемированы, в складку не собираются, лоснятся. Рот открывает в полном объеме, полость рта санирована. В 36 зубе - пломба, перкуссия безболезненна. Патологических изменений со стороны слизистой полости рта не выявлено. Из протоков выделяется чистая слюна. Если будет проводиться хирургическое лечение, то где нужно сделать разрез? В поднижнечелюстной области. Отзыв Правильный ответ: В области, которая наиболее флюктуирует. Вопрос 14 Больной С., 30 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области удаленного 3 дня назад зуба. Объективно: лицо симметричное, рот открывает в полном объеме. Лунка удаленного 36 зуба заполнена серым сгустком. Края лунки гиперемированы, болезненны при пальпации. Лечебная тактика в данном случае? Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Отзыв Правильный ответ: Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Рыхлая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды через 2 дня. Вопрос 15 Больной Т., 45 лет, жалуется на припухлость левой щеки, боль в нижней челюсти, повышение тем-пературы до 37, 6 ° С. Объективно: лицо асимметрично за счет отека левой нижнечелюстной и подни-жнечелюстной области слева. Открывание рта неограниченное, на переходной складке плотный болезненный инфильтрат, в пределах 47, 46, 45 зубов флюктуация. Коронка 46 разрушена на 2/3, перкуссия болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый серозный периостит нижней челюсти. Отзыв Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита. Вопрос |