Хирургия тесты. 1. Время формирования постинфарктного рубца от момента приступа острой ишемии миокарда на фоне проводимой терапии исчисляется
 Скачать 117.37 Kb.
|
|
Что следует произвести в первую очередь с целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого?  Рентгеноскопию легких У больного 65 лет на фоне эмоционального с ресса появились жгучая боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку которая не купировалась приемом нитроглицерина в течение более часа. Машиной СМП больной доставлен в клинику через 2 ч после начала приступа. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда. Через сколько часов от начала приступа уровень КФК-МВ в крови больного дости нет максимума? 12-24 Больной, 32 лет, поступил в клинику с жалобами на умеренные боли в области раны в левой половине грудной клетки. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд. в минуту. АД 120/75 мм. рт. ст. В проекции сердца имеется рана 0,5-0,8 см без признаков кровотечения из нее. Больной госпитализирован в хирургическое отделение. Через 1 час состояние больного резко ухудшилось: покрылся холодным липким потом, АД 60/20 мм. рт. ст., пульс 140 уд в минуту, нитевидный. Какое осложнение возникло у больного? Тампонада сердца Больной поступает в клинику с приступом стенокардии и через 15 минут от начала приступа умирает от асистолии. Какое это заболевание и его форма: острая ИБС, внезапная сердечная смерть Назовите пути внедрения возбудителя в ткань легкого: 1. Аспирационно-ингаляционный 2. Гематогенно-эмболический 3. Лимфогенный 4. Травматический Укажите правильное сочетание ответов Все ответы правильные Для гангрены легкого характерно: 1. Развитие заболевания при ареактивности организма 2. Отсутствие грануляционного вала на границе поражения легкого 3. Распространенный некроз легочной ткани 4. Гнилостная инфекция 5. Выраженная интоксикация Правильным будет: Все ответы правильные Больной, 64 лет, поступил в клинику с болями в левой половине грудной клетке. В анамнезе 3 недели тому назад имела место автомобильная авария. О каком заболевании надо думать:  Разрыв диафрагмыУкажите клинические формы острой ИБС: острый инфаркт миокарда, стенокардия Пациент 72 лет доставлен по поводу острого коронарного синдрома в клинику. Консервативное лечение улучшило состояние больного, но при незначительной физической нагрузке возникают загрудинные боли. Какая дальнейшая тактика у данного больного? Выполнение коронарографии Наилучшим методом диагностики патологии коронарного кровообращения на уровне микроциркуляции является позитронно эмиссионная томография Выберите рекомендации к проведению диагностической коронароангиографии для оценки операционного риска до (или после) некардиального хирургического вмешательства ишемия при неинвазивных исследованиях, но без критериев высокого риска У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести: Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирациейКакое из утверждений верно для мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца? этот метод был утвержден для количественной оценки степени коронарной кальцификации, которая более тесно коррелирует с общей тяжестью поражения, чем с локализацией или степенью стеноза Назовите морфологические эквиваленты стенокардии внезапная сердечная смерть, острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда В клинику поступил больной, 20-ти лет, с ножевым ранением грудной клетки справа. В тяжелом состоянии с нестабильной гемодинамикой и низкими гематологическими показателями. При пункции грудной клетки из плевральной полости удалено около 1 литра сворачивающейся крови. Какова тактика хирурга -Произвести торакотомию с устранением источника кровотечения Средний гемоторакс – это наличие крови в плевральной полости: До уровня 5-6 ребра Первая помощь при открытом пневмотораксе направлена на: Превращение открытого пневмоторакса в закрытый Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является: Буллезная болезнь легкого Больной, 24 лет поступил в больницу с ножевым ранением грудной клетки справа. Какие признаки будут свидетельствовать о проникающем ранении: Наличие подкожной эмфиземы Больной, 25 лет, поступил в больницу с ножевым ранением грудной клетки. При осмотре - состояния больного тяжелое, выраженная отдышка, тахикардия, на переднебоковой стенке справа имеется линейная рваная рана умеренно кровоточащая. Во время вдоха края раны расходятся, во время выдоха – наоборот спадаются. Какое осложнение имеет место у данного больного: Клапанный пневмоторакс Малый гемоторакс – это наличие крови в плевральной полости: До уровня 7-8 ребра Больной, 65 лет, поступил в больницу через 2 недели после тупой травмы левой половины грудной клетки с отдышкой до 24-26 в минуту с болевым синдромом в левой половине грудной клетки. При аускультации в нижних отделах грудной клетки отсутствует везикулярное дыхание, перкуторно здесь тупость. Какое осложнение имеет место у больного: Свернувшийся гемоторакс Больной, 57 лет, поступил в клинику через 6 дней после тупой травмы грудной клетки с жалобами на боли в грудной клетке, высокую температуру по вечерам. Какое осложнение после травмы возникло у больного: Свернувшийся гемоторакс с нагноением При клапанном пневмотораксе первая помощь должна быть направлена на превращение: В открытый пневмоторакс При спонтанном пневмотораксе при поступлении в клинику больного показана: Пункция плевральной полости Большой гемоторакс – это наличие крови в плевральной полости: До уровня 1-2 ребра Больной, 18 лет поступил в клинику с жалобами на внезапную резкую боль в левой половине грудной клетки, отдышку. Ваш предположительный диагноз Спонтанный пневмоторакс При тупой травме грудной клетки наиболее часто встречаются: Переломы ребер При свернувшемся гемотораксе показана: Оперативное лечение 1.С помощью каких методов можно определить наличие несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей и их локализацию? 1. Трехжгутовой пробы 2. Маршевой пробы 3. Восходящей дистальной флебографии 4. Реовазографии 5. Ультразвукового исследования Правильным будет: 1, 3, 5 2 Операция эмбол- или тромбэктомия при острой непроходимости артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: При развитии тотальной контрактуры пораженной конечности 3 Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке: дистрофический 4 При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является: Чрезкожная эндоваскулярная дилатация (ангиопластика) места стеноза 5 Максимально выраженным клиническим признаком ХЗВ класса С6 в классификации CEAP является открытая венозная язва 6 Какие функциональные пробы выявляют клапанную недостаточность коммуникантных вен? Пратта –2, Барроу-Купера–Шейниса, Тальмана 7 Каковы взаимоотношения между атеросклерозом и артериосклерозом? атеросклероз - разновидность артериосклероза атеросклероз – метаболический артериосклероз 8 Дайте макроскопическую характеристику жировых пятен и полосок при атеросклерозе: не возвышаются над интимой 9 К притокам большой подкожной вены в области овальной ямки относятся: Поверхностная надчревная вена, поверхностная вена окружающая подвздошную кость, поверхностная наружная срамная вена 10 Перечислите методы, применяемые для выявления недостаточности клапанов перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей: 1. Проба Барроу-Купера-Шейниса 2. Антеградная илеокаваграфия 3. Ультразвуковое исследование 4. Дистальная восходящая флебография 5. Определение насыщения венозной крови кислородом Правильным будет: 1, 3, 4 11 При варикозной болезни нижних конечностей применяются следующие виды операций, устраняющие вено-венозный сброс через перфорантные вены голени: 1. Операция Маделунга 2. Операция Бэбкока 3. Операция Кокета 4. Операция Нарата 5. Операция Линтона Правильным будет: 3, 5 12 Телеангиэктазии — это расширение внутрикожных вены 13 При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является: Консервативное лечение 14 Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: Аневризмы брюшного отдела аорты 15 В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются следующие препараты: 1. Реологически активные вещества 2. Кортикостероиды 3. Витамины группы В 4. Антиагреганты 5. Производные простагландина Выберите правильное сочетание ответов: 1, 2, 3, 4, 5 16 Где находится место слияния большой подкожной вены с общей бедренной? От 2-3 см выше до 5 см ниже паховой связки 17 Какую информацию можно получить посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни нижних конечностей? 1. Выявить клапанную недостаточность поверхностных вен 2. Диагностирвать тромбофлебит поверхностных вен 3. Определить локализацию несостоятельных перфорантных вен 4. Получить данные о наличии артерио-венозного сброса крови 5. Оценить проходимость глубоких вен Правильным будет: 1, 3, 5 18 Для выбора оптимального метода оперативного лечения хронических окклюзий аорты и артерий нижних конечностей необходима информация, полученная при: Аорто-артериографии 19 При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются: Артерии голени 20 Отечественные флебологи в нозологическом подходе формулировки диагноза под Es понимают посттромботическую болезнь 21 Какие изменения венозной гемодинамики наблюдаются при высоком вено-венозном сбросе (рефлюксе) крови? Правильный ответ: Происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены Сообщить об ошибке (0) 22 Больная, 68 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких; артериальная гипертензия - 180/100 мм рт.ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения отсутствуют, пассивные-сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной? 1. Острая левожелудочная недостаточность 2. Острая правожелудочная недостаточность 3. Острый тромбоз нижней полой вены 4. Синдром Лериша 5. Тромбэмболия легочной артерии 6. Эмболия бифуркации аорты Правильный ответ: 2 и 6 Сообщить об ошибке (0) 23 Больной, 24 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. В покое болей нет. Болен 4 года. Вначале мог пройти без остановки 50 – 60 м, в последнее время беспокоят интенсивные боли в покое и ночью. Курит до 30 сигарет в день при осмотре состояние удовлетворительное. Патологии со стороны сердца и легких не выявлены. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Активные движения в суставах несколько ограниченны. Гипостезия на левой стопе. Артериальная пульсация на левой стопе отсутствует, справа-ослабленная на тыле стопы. На бедренных и подколенных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определяется отчетливо. При ангиографическом исследовании, проведенном этому больному, установлено, что общая, поверхностная и глубокая артерии бедра левой нижней конечности с ровными контурами; подколенная артерия равномерно сужена, стенки ее ровные. Артерии голени резко сужены, контрастируются отдельными участками. Имеются мелкие штопорообразные коллатерали. Артерии стопы не контрастируются. Какое оперативное лечение наиболее оправдано в данном случае? Артериализация венозного русла стопы 24 Какие клинические признаки характерны для варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей: 1. Резкие боли в конечности 2. Постоянный отек всей конечности 3. Наличие трофических расстройств у медиальной лодыжки 4. Отек стопы и тупые боли в конечности, появляющиеся к концу дня 5. Наличие расширенных поверхностных вен Правильный ответ: 3, 4, 5 Сообщить об ошибке (0) 25 Причиной хронической венозной недостаточности является нарушение венозного оттока 26 Дуплексное сканирование вен — это метод ультразвукового исследования с использованием цветовой и спектральной допплерографии 27.Патологический процесс при облитерирующем тромбангите (эндартериите) начинается в: Адвентиции артерий 28 Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерен следующий клинический признак отличающий ее от других степеней: Тотальная мышечная контрактура 29 Какие изменения венозной гемодинамики наблюдаются при высоком вено-венозном сбросе? Происходит рефлюкс крови в поверхностную венозную сеть через несостоятельные коммуниканты голени и стопы 30 Максимально выраженным клиническим признаком ХЗВ класса С3 в классификации CEAP является Отек Первая врачебная помощь при открытом наружном пневмотораксе: Наложение окклюзионной повязки Что характерно для наружного открытого пневмоторакса? Баллотирование средостения Средостение при открытом наружном пневмотораксе, при вдохе, смещается в: Противоположную сторону При подозрении на тромбоз глубоких вен показано выполнение: УЗДГ При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии и выраженной ишемии конечности методом выбора является: Реконструктивная сосудистая операция Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: Аневризмы брюшного отдела аорты Наиболее тяжелой формой варикозной болезни является: посттромботический синдром Для уточнения причины и уровня артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является: Аорто-артериография |