Главная страница
Навигация по странице:


  • Какой наиболее вероятный диагноз

  • Мед. 5 курс 2021 русс неотл. Кровянистые выделения из матки


    Скачать 45.01 Kb.
    НазваниеКровянистые выделения из матки
    Дата13.12.2021
    Размер45.01 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла5 курс 2021 русс неотл.docx
    ТипДокументы
    #302099

    1<question1>Женщина, 28 лет. Жалобы на острые боли внизу живота, иррадиирущие в задний проход, которые возникли при подъеме тяжелого бака с водой. В анамнезе: хронический сальпингоофорит, последняя менструация 3 недели назад, нерегулярные. Объективно: бледная, покрыта холодным липким потом, позывы на рвоту и акт дефекации. ЧСС 100 в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой признак отсутствует в данной ситуации:

    кровянистые выделения из матки

    боли внизу живота

    позыв на акт дефекации

    потеря сознания

    чувство давления на задний проход
    2<question1>Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом:

    гипербарическая оксигенация

    плазмаферез

    гемосорбция

    форсированный диурез

    гемодиализ
    3<question1>Мужчина, 36 лет. Со слов родственников, болеет 4 дня, около 7 часов назад появилась одышка, резкий озноб, усилилась слабость и боль в грудной клетке, резко понизилась температура тела до 35,70 С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, ЧДД – 30, цианоз, пульс нитевидный, 104 в мин, АД 60/40 мм. рт. ст. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца глухие, ЧСС – 104 в мин. Диурез снижен. Развитием чего обусловлена тяжесть состояния:

    Инфекционно-токсического шока

    Гиповолемического шока

    Острой почечной недостаточности

    Острой дыхательной недостаточности

    Экзо токсического шока
    4<question1>Первоочередной маневр при кровотечении из раны конечности:

    наложение жгута

    переливание крови

    введение коагулирующих препаратов

    шунтирование поврежденного сосуда пластиковой соломкой

    зашивание раны
    5<question1> Наиболее характерный признак для легочного кровотечения:

    выделение пенистой мокроты алого цвета

    выделение крови темно-красного цвета

    выделение гнойной мокроты

    выделение ржавой мокроты

    выделение крови при изменении положения тела
    6<question1>Причина возникновения ларингостеноза у детей младшего возраста:

    незрелость дыхательного центра

    отек слизистой бронхов

    широкая гортань

    спазм гладкой мускулатуры бронхов

    незрелость альвеол

    7<question2>Женщина, 42 года. Жалобы на удушье, одышку, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Какое состояние развилось у данной больной и ваша тактика?

    анафилактический шок, транспортировка в реанимационное отделение

    синдром Лайелла, транспортировка в реанимационное отделение

    острая крапивница, консультация аллерголога

    астматический статус, транспортировка в пульмонологическое отделение

    отек Квинке, транспортировка в аллергологическое отделение
    8<question2>Женщина, 25 лет. Жалобы на острые боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, общую слабость, головокружение. Заболела остро, 30 мин назад. Из анамнеза: нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация - 2 мес. назад. Объективно: больная бледная, вялая. Пульс 120 в 1мин., ЧСС 120 в 1 мин., АД 85/50 мм рт.ст. Живот болезненный в гипогастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей. Тактика ведения больного:

    транспортировка в гинекологическое отделение

    транспортировка в хирургическое отделение

    наблюдение участкового врача

    введение анальгетиков и гемостатиков

    транспортировка в реанимационное отделение
    9<question2>Мужчина, 43 года. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, профузный пот, одышку. Из анамнеза: приступ болей возник впервые, самостоятельный прием анальгетиков неэффективен. Вызвал СМП. Объективно: Состояние тяжелое, беспокойный. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы. АД 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: подъем ST в III, aVF, V5-V6 отведениях. Встречаются внеочередные деформированные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда?

    заднебоковая стенка левого желудочка

    правый желудочек

    боковая стенка левого желудочка

    передняя стенка левого желудочка

    переднеперегородочная стенка левого желудочка
    10<question2>Мужчина, 38 лет. Повод вызова СМП: сбила автомашина. Сознание не терял. Самостоятельно не смог подняться и встать на ноги из-за сильных болей в правой половине таза. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, в области подвздошной кости и лона справа подкожные кровоизлияния. Ps– 96 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Перитонеальные симптомы отрицательные. Не мочился. Определите вид транспортировки:

    На жестких носилках лежа на спине с согнутыми в коленях ногами

    На жестких носилках, лежа на боку, с подложенным под ногу валик

    На жестких носилках, лежа на спине, поднятыми ногами

    В положении Тренделенбурга

    На мягких носилках, лежа на животе
    11<question2>Мужчина, 50 лет. Жалобы на одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе: бронхиальная астма. Ухудшение состояния после ОРВИ. Количество ингаляций беродуала увеличил до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, ЧДД 34 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Чем обсуловлено неэффективность беродуала?

    Развитием симптома «Рикошета»

    Осложнением пневмонией

    Развитием эмпиемы плевры

    Развитием ТЭЛА.

    Истек срок годности препарата

    12<question2>Девочка, 2 года. Из анамнеза: упала с турника. Отмечалась кратковременная потеря сознания, была однократная рвота. АД 65/20, ЧСС: 140/мин., ЧД: 38/мин. Температура тела 36,7°С. Тонус мускулатуры повышен. Кожные покровы бледные. Аускультативно в легких патологии нет, сердечные тоны звучные. На затылке выявляется гематома 3х4 см. Отсутствует коньюктивальный рефлекс, рвотный рефлекс сохранѐн. Имеется расширение зрачка справа, со снижением реакции на свет. Окулоцефальный рефлекс положительный. Рефлексы Брудзинского, Кернига отрицательные. Рефлекс Бабинского положительный слева. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения больного:

    Ушиб головного мозга, транспортировка в неврологическое отделение

    Сотрясение головного мозга, транспортировка в неврологическое отделение

    Диффузное аксональное поражение, наблюдение у неврапотолога

    Субарахноидальное кровоизлияние, транспортировка в реанимационное отделение

    Сдавление головного мозга, транспортировка в реанимационное отделение

    13<question2>Женщина, 34 года, беременность 38-39 недель – третья беременность, третьи роды. Внезапно возникли схватки, регулярные, носящие интенсивный характер. На фоне развития хорошей родовой деятельности у роженицы отошли околоплодные воды. Принято решение о доставке роженицы в роддом. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги. Тактика бригады СМП в данной ситуации:

    остановить машину и принять роды

    доставить роженицу в ближайший роддом

    ввести обезболивающие средства

    ввести препараты, угнетающие сократительную деятельность матки

    ввести сокращающие матку средства
    14<question2>Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки. Тактика бригады СМП в данной ситуации:

    наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом

    ввести сокращающие матку средства

    немедленно провести поворот плода на ножку

    ввести препараты, угнетающие сократительную деятельность матки

    остановить машину и принять роды
    15<question2>Ребенок 6 лет. Жалобы на боли в правом ухе. Со слов матери полчаса назад упал на детской площадке и ударился об край песочницы. Объективно состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Неврологический статус без патологии. Из правого слухового прохода выделяется кровь в небольшом количестве. Объем догоспитальной помощи в данной ситуации включает:

    тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой

    закапывание в ухо раствора перекиси водорода, наложение асептической повязки

    закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты, наложение асептической повязки

    закапывание в ухо раствора аминокапроновой кислоты, наложение асептической повязки

    удаление сгустков крови из наружного слухового прохода, наложение асептической повязки
    16<question2>Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Зев спокоен. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Дальнейшая тактика ведения:

    Госпитализация в торакальное отделение

    Оставить дома без оказания помощи

    Наблюдение участкового врача, пульмонолога

    Госпитализация в реанимационное отделение

    Наблюдение участкового врача на дому
    17<question2>Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – на работе зашла в уборную комнату и от запаха бытовых химикатов началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала. При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии – коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Дальнейшая тактика ведения:

    Наблюдение участкового врача, пульмонолога, аллерголога

    Госпитализация в терапевтическое отделение

    Предоставить доступ свежего воздуха до прекращения приступа

    Госпитализация в пульмонологическое отделение.

    Госпитализация в торакальное отделение.
    18<question2>У молодой женщины с тяжелой формой анафилактического шока отмечается выраженный отек гортани. Что необходимо сделать в первую очередь, чтобы доставить больную живой в стационар?

    провести коникотомию

    устранить аллерген

    ввести преднизолон

    вести адреналин

    провести эндотрахеальную интубацию трахеи

    19<question2>Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипное (ЧСС 40 и более) в брадипноэ (ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД, ЧСС >140 в 1 мин., возможна мерцательная аритмия, Рa 02 снижено до 50 мм рт. ст., РаС02 увеличиваеся до 80—90 мм рт. ст. и более. Для какой стадии ОДН характерна вышеописанная клиническая картина?

    III

    II

    I

    IV

    V
    20<question2>Девочка, 3 года. Со слов матери около 10 минут назад обожглась раскаленным растительным маслом. При осмотре: ребенок в сознании, несколько заторможена, слабый крик. На коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки и правой руки участки гиперемии. Местами отмечается некроз эпидермиса с образованием пузырей. ЧД - 40 в 1 мин, пульс - 160 уд. 1 мин. Ваш предварительный диагноз:

    Ожог грудной клетки и правой руки II степени, ожоговый шок II степени

    Ожог туловища II степени, инфекционно-токсический шок I степени

    Ожог грудной клетки II степени, ожоговый шок I степени

    Ожог грудной клетки и правой руки IIIА степени, ожоговый шок III степени

    Ожог грудной клетки IIIВ степени, травматический шок II степени
    21<question2>Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно-коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка темно-коричневого цвета, подтянута к ране. Глаз при пальпации болезнен. Ваш предварительный диагноз:

    проникающее роговичное ранение правого глаза

    контузия правого глаза

    инородное тело конъюнктивы верхнего века

    подозрение на перелом нижней стенки правой орбиты

    линейный корнеосклеральный рубец, посттравматический увеит

    22<question2>Мужчина, 28 лет. Жалобы на боль в левой руке. Из анамнеза: получил удар деревянным брусом по левому предплечью. Объективно: на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка произвести эти движения вызывает резкую боль. Дистальная часть предплечья и кисти находятся в положении пронации. Ваш предварительный диагноз:

    Перелом диафиза левой лучевой кости в нижней трети

    Перелом эпифиза левой лучевой кости в нижней трети

    Задний вывих костей левого предплечья

    Закрытый перелом левой лучевой кости в средней трети

    Перелом верхней трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости левого предплечья
    23<question2>Мужчина, 58 лет. Поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. Испытывает сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Ваш предварительный диагноз:

    перелом надколенника

    разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

    разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

    межмыщелковый перелом бедра

    вывих голени кпереди


    24<question2>Мужчина, 35 лет. Поскользнувшись на льду, сильно ударился паховой областью, после чего почувствовал сильную боль в области травмы, в связи с чем вызвал СМП. При осмотре в паховой области справа определяется отек и резкая болезненность. Наиболее вероятный диагноз:

    Перелом лобковой кости

    Перелом подвздошной кости

    Ушиб паховой области

    Перелом вертлужной впадины

    Трещина симфиза
    25<question2>У пострадавшего множественная травма: перелом левого бедра и обеих голеней. Приблизительный объем кровопотери по локализации переломов составляет:

    2000 мл

    500 мл

    1000 мл

    1500 мл

    2500 мл
    26<question2> Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?

    ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени

    ОРВИ. Бронхиальная астма. Астматический статус II степени

    ОРВИ. Острый обструктивный бронхит, ДН I степени

    ОРВИ. Внебольничная пневмония, ДН I степени

    ОРВИ. Дифтерия. Стеноз гортани I степени
    27<question2>Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развился приступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:

    инородное тело дыхательных путей

    острый ларинготрахеит

    острый бронхит

    пневмония

    приступ бронхиальной астмы
    28<question2>.Мужчина, 38 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, рвоту желудочным содержимым, приносящую облегчение. Ухудшение самочувствия около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи, возобновились боли, присоединилась рвота. Объективно состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. Гемодинамика стабильная. Стул нерегулярный, без патологических примесей. Ваш предварительный диагноз:

    Язвенная болезнь желудка

    Хронический гастрит

    Язвенная болезнь ДПК

    Холецистит

    Панкреатит
    29<question2>Больная, 76 лет. Жалобы на резкие, опоясывающие боли в верхней половине живота. Боли появились внезапно после употребления жирной пищи. Боли нестерпимые, наблюдаются многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. В анамнезе: ЖКБ, ИБС, АГ.Объективно: состояние тяжелое, кожа покрыта холодным потом, температура тела 37,2. Пульс 125 уд. в мин. аритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваш предварительный диагноз:

    Острый панкреатит

    Острый холецистит

    ЖКБ

    Язвенная болезнь желудка

    Желудочное кровотечение
    30<question2>Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден. Объективно: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей – алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.Какая вероятная степень термического ожога?

    ΙΙΙ А степень

    Ι степень

    ΙΙ степень

    ΙΙΙ Б степень

    ΙV степень
    31<question2>Больной, 58 лет. Жалобы на приступообразные боли в поясничной области, кровянистое мочеиспускание. Из анамнеза: на фоне хорошего самочувствия внезапно возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Объективно: состояние средней степени тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патологии следует подумать?

    камень лоханки

    гидронефроз

    уретеролитиаз

    пиелонефрит

    гломерулонефрит
    32<question2>Мужчина, 53 года. Жалобы на удушье, одышку с затрудненным выдохом, чувство страха, выраженную общую слабость. Из анамнеза: около 15 лет страдает бронхиальной астмой, 3 года получает гормональную терапию, регулярно использует ингаляции Сальбутамола. Ухудшение состояния отмечает с утра, после проведенной уборки квартиры. До приезда СМП принял 4 дозы Сальбутамола, с интервалом 30 минут, без улучшения. Объективно: состояние тяжелое. Положение – ортопное. Сознание ясное. Выраженный цианоз губ и носогубного треугольника, акроцианоз, гиперемия лица. В легких дыхание жесткое, по всем полям сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, экспираторная одышка, ЧДД – 34 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС и пульс – 100 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. Какое состояние развилось у данного больного?

    астматический статус

    отек легких

    инфаркт миокарда

    крупозная пневмония

    респираторный Дистресс-синдром
    34<question2>Женщина, 30 лет. Жалобы на сердцебиение, перебои в сердце, одышку, слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс слабого наполнения, ритм не правильный, 68-90 ударов в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм неправильный, фибрилляция предсердий, признаки полной АВ-блокады.Для какого синдрома характерны дынные изменения ЭКГ?

    Фредерика

    Бахмана

    Венкебаха

    Слабости синусового узла

    Вольфа-Паркинсона-Уайта
    35<question2>Мужчина, 46 лет. Жалобы на ноющие, сжимающие боли за грудиной, появившиеся после быстрой ходьбы. Из анамнеза: около 5 лет страдает ИБС, 5-6 недель назад лечился по поводу ОКС. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС и пульс – 86 уд. в мин. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, нормальное положение ЭОС. В I, aVL, V1-V2 отведениях патологический зубец Q и отрицательный зубец T. Какая стадия инфаркта миокарда у данного пациента?

    подострая

    острая

    рубцовая

    острейшая

    рецидивирующая
    36<question2>Мужчина, 28 лет. Повод вызова бригады СМП – ДТП. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 18 в мин. Тоны сердца громкие, ритм правильный. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в мин., пульс – 100 уд/мин. Локально определяется деформация левого бедра, кровоточащая рана. Определите степень шока:

    I

    II

    IIA

    IIB

    III
    37<question2>Мужчина, 26 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, нарастающую головную боль. Из анамнеза: несколько часов назад во время разгрузочных работ получил травму по неосторожности, деревянная доска упала на теменную область головы. Сознание не терял, за помощью не обращался. Состояние резко ухудшилось спустя 5 часов, когда появились вышеуказанные жалобы, в связи с чем вызвал СМП. Объективно: состояние тяжелое, беспокоен, мечется, стонет из-за мучительной, распирающей головной боли. Отмечается озноб, судороги. Дыхание хриплое прерывистое. Тоны сердца приглушены, брадикардия. АД 90/60 мм.рт.ст. Выявляются патологические рефлексы.


    Какой наиболее вероятный диагноз?

    ЗЧМТ. Внутричерепное кровотечение. Сдавление головного мозга

    ЗЧМТ. Ушиб головного мозга

    ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга

    Острое посттравматическое нарушение мозгового кровообращения

    ЗЧМТ. Закрытый перелом свода черепа. Сдавление головного мозга
    38<question2>Женщина, 45 лет Жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: в течение 6 лет страдает артериальной гипертензией, максимальное повышение АД до 200/120 мм.рт.ст., принимает арифон, капотен не регулярно. Вышеуказанные жалобы появились около 2-3 часов назад после психоэмоционального перенапряжения. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы гиперемированы, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс напряженный. АД 220/120 мм.рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики нет. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый. Признаки гипертрофии левого желудочка. Каков Ваш диагноз?

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз II типа

    Артериальная гипертензия I ст. Риск 1. Гипертонический криз I типа

    Артериальная гипертензия II ст. Риск 2. Гипертонический криз I типа

    Артериальная гипертензия II ст. Риск 3. Гипертонический криз II типа

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 4. Гипертонический криз I типа
    39<question2>Мужчина, 58 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно легочный звук, аускультативно – по всем легочным полям масса влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый. Признаки гипертрофии левого желудочка. Каков Ваш диагноз?

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз I типа. Отек легких

    Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Астматический статус

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз II типа. Отек легких

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 2. Гипертонический криз I типа. Кардиогенный шок

    Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз I типа. Острый инфаркт миокарда, астматический вариант течения
    40<question2>Мужчина, 45 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. В течение 12-15 лет беспокоит периодический сухой кашель по утрам. Не обследовался, лечения не получал. Вышеуказанные жалобы появились накануне днем, после длительного переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 26 в мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Ваш предварительный диагноз?

    обострение хронического обструктивного бронхита

    острый плеврит

    туберкулез легких

    внебольничная пневмония

    бронхоэктатическая болезнь

    41<question2>Мужчина, 69 лет. Жалобы на резкую боль в груди, одышку, резкую слабость. Из анамнеза: накануне во время физической нагрузки внезапно появилась одышка и боль в груди. В анамнезе декомпенсированный тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, диффузный цианоз. Над легкими справа на уровне лопатки крепитация. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 120 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезнен. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, P-pulmonale в II, III, AVF, блокада правой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?

    тромбоэмболия легочной артерии

    острый инфаркт миокарда

    расслаивающая аневризма

    спонтанный пневмоторакс

    обострение хронического обструктивного бронхита

    42<question3>Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление сыпи связывает с приемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, ярко гиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела 37,50 С. Препарат какой группы необходимо применить для оказания первой помощи:

    седативные

    кортикостероиды

    антигистаминные

    жаропонижающие

    ингибиторы протеаз
    43<question3>Мужчина, 42 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, головокружение. Из анамнеза, более 10 страдает ИБС. ПИМ (3 года назад). Данное состояние появилось 30 минут назад после физического напряжения. Объективно состояние средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичный, тахикардия, ЧСС 140 в мин., пульс 140 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ суправентрикулярная тахикарлия. Бригадой СМП сделан изоптин, однако приступ не купирован. Дальнейшая тактика бригады СМП:

    повторное введение изоптина

    в/в введение атропина

    в/в введение дигоксина

    в/в введение метапролола

    ингаляция изокета через небулайзер

    44<question3>Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо принять больному при возникновении следующего приступа боли?

    нифедипин

    аспирин

    анальгин

    кетонал

    метопролол
    45<question3>Молодой человек найден на улице без сознания. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное с периодами апное, 8 – 10 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 60 в 1 минуту. Какой препарат необходимо ввести пациенту?

    налоксон

    атропин

    эуфиллин

    адреналин

    преднизолон
    46<question3>Пациент 72 года. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, головокружение, дискомфорт за грудиной. Из анамнеза – ИБС, СН, ПИМ, АГ, бронхит, астма, назначенное лечение принимает ситуационно. Ухудшение связывает с переохлаждением. К врачу не обращался. Принимал только вентолин по 2 дозы, без улучшения. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. Ортопноэ. Пастозность стоп. Грудная клетка эмфизематозная. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При перкуссии – коробочный звук над верхними долями, притупление над нижними долями.. Экскурсия легких снижена. При аускультации – жесткое дыхание. В нижних отделах ослабленное, сухие хрипы в верхних отделах, единичные влажные в нижних отделах. ЧДД – 36 в минуту. АД – 150/100 мм.рт.ст. ЧСС – 90 в минуту. Данному пациенту противопоказаны:

    Наркотические анальгетики

    Диуретики

    Ненаркотические анальгетики

    Антигистаминные препараты

    Седативные препараты
    47<question3>Пациентка 39 лет. Жалобы – одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – ехала в автобусе, внезапно появился резкий запах духов, после чего началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала (закончились). При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии – коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Данному пациенту противопоказаны:

    Наркотические анальгетики

    Бронхолитические препараты

    Оксигенотерапия

    Антигистаминные препараты

    Седативные препараты

    49<question3>Пациент 45 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, снижение веса, одышку смешанного характера в покое и усиливающуюся при малейшей нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, периодический кашель с выделением скудной вязкой мокроты с желтоватым оттенком. Из анамнеза – 3 года назад оперирован по поводу c-r антрального отдела желудка. Настоящее ухудшение в течении 4-5 месяцев, к врачу не обращался. Сам принимал отхаркивающие препараты, без улучшения. При осмотре – незначительный цианоз носогубного треугольника. Т – 37,1. Отеки на нижних конечностях до средней 1/3 голеней. Грудная клетка цилиндрической формы. Правая половина несколько отстает от левой при дыхании. Перкуторно над правым легким в проекции средней доли притупление. При аускультации – над средней долей дыхание резко ослаблено, единичные влажные хрипы. Экскурсия легких справа снижена. ЧДД – 28 в минуту. АД – 100/70 мм.рт.ст. ЧСС – 96 в минуту. Окажите первую помощь:

    Оксигенотерапия

    Бронхолитики

    Глюкокортикоиды

    Инфузионная терапия

    Антипиретическая терапия
    50<question3>Пациент 35 лет. Жалобы – общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, снижение веса, температура до 37,4 во 2-ой половине дня, периодический сухой кашель, одышку смешанную в покое. Из анамнеза – в течении полугода был в командировке за границей. По приезду (10 дней назад) появились перечисленные жалобы. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. Ухудшение отмечает с вечера. При осмотре – нормостенический тип телосложения, пониженного питания. Кожные покровы сухие. Т-36,9. При перкуссии – легочной звук. При аускультации – везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы над верхними долями. ЧДД – 22 в минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 92 в минуту. Окажите первую помощь:

    Оксигенотерапия, инфузионная терапия

    Оксигенотерапия, антигистамины

    Оксигенотерапия, глюкокортикоиды

    Оксигенотерапия, бронхолитики, инфузионная терапия

    Оксигенотерапия, глюкокортикоиды, инфузионная терапия
    51<question3>Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь:

    Оксигенотерапия, антипиретики

    Антибактериальная терапия

    Бронхолитическая терапия, антипиретики.

    Инфузионная терапия, антигистамины

    Антипиретики, антигистамины
    52<question3>Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной ситуации:

    20-25 мг/кг

    1-2 мг/кг

    3-4 мг/кг

    5-10 мг/кг

    15-20 мг/кг
    53<question3>Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерю сознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии:

    Дегидратационная терапия

    Витаминная терапия

    Анальгезирующая терапия

    Седативная терапия

    Тромболитическая терапия
    54<question3>Женщина 30 лет, беременность 36 недель. Жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, отеки на ногах. Объективно состояние тяжелое, сознание заторможенное, отмечаются клонико-тонические судороги. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин. АД 170/110 мм.рт.ст. Сердцебиение плода сохранено. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи?

    полиглюкин

    нифедипин

    реланиум

    сульфат магния

    натрия оксибутират
    55<question3>Любопытный годовалый ребенок сунул руку в ведро с кипящей известью. Тактика бригады СМП и нейтрализация ожога:

    Аппликация с 20% раствором глюкозы, р-р преднизолона в/м

    Аппликация с 2% раствором хлорамина, р-р папаверина в/м

    Аппликация с 1% раствором уксусной кислоты, р-р хлорпирамина в/м

    Аппликация с 5% раствором перманганата калия, р-р морфина в/м

    Аппликация с 10% раствором тиосульфата натрия, р-р анальгина в/м

    56<question3>Мужчина, 52 года. Жалобы на чувство сердцебиения, нехватки воздуха и дискомфорт в области сердца без иррадиации. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы возникли 2 часа назад, после психического перенапряжения. Самостоятельно принял таблетку верапамила 40 мг, без улучшения. Вызвал СМП. Объективно: сознание ясное, возбужден. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 180 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 100/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: ритм правильный, желудочковая тахикардия, ЧСС – 180 в мин. Препарат выбора в данном случае?

    Лидокаин

    Изоптин

    Корвалол

    Нитропруссид

    Адреналин

    57<question3>Девушка 20 лет. Попала в ДТП. Жалобы на боли в правом плече. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. На лице ссадины. Область правого плеча деформирована, отечна, движение ограничено, отмечается резкая болезненность и хруст в области верхней 1/3 плеча. Рациональный догоспитальный объем медицинской помощи:

    проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар

    максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий

    проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии

    проведение обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия

    транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии
    58<question3>Ребенок 6 лет. Со слов матери: болен 3 дня, был насморк, субфебрильная температура. Накануне появился кашель с затрудненным звучным выдохом, слышным на расстоянии. Объективно: ребенок возбужден, температура – 37,2оС, ЧД – 36 в минуту, РS – 128 в минуту. Гиперемия зева. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий. Стул, диурез в норме. Ваша тактика.

    аэрозоль сальбутамола, р-р аминофиллина 2,4% 0,6мл в/м, транспортировка в детскую больницу

    аэрозоль сальбутамола, р-р эпинефрина 0,1% 0,6мл в/м, транспортировка в инфекционную больницу

    наблюдение участкового врача

    р-р преднизолона 3мг в/м, актив участковому врачу

    транспортировка в детскую больницу без проведения мероприятий

    59<question3>Женщина, 46 лет. Жалобы на одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. В анамнезе: бронхиальная астма в течение 10 лет. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Последние сутки ингаляции сальбутамола приступ не купирует. Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, ЧДД 42 в мин. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, по всем полям сухие свистящие хрипы, в нижних отделах участки “немого” легкого. ЧСС 110 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Неотложная помощь:

    ингаляция кислорода, глюкокортикоиды, антикоагулянты, в/в инфузия растворов,

    содовые ингаляции, глюкокортикоиды, р-р аминофиллина

    в/в инфузия растворов, симпатомиметики, р-р аминофиллина

    ингаляция кислорода с этиловым спиртом, в/в инфузия растворов, симпатомиметики

    содовые ингаляции, наркотические анальгетики, в/в инфузия растворов

    60<question3>Мужчина, 19 лет. Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Около 5 минут назад был снят с петли при попытке повешения. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Спонтанное дыхание, судороги. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин. ЧДД 14 в мин. Какова наиболее целесообразная тактика врача скорой помощи?

    введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар

    госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

    введение кордиамина, кофеина, бемегрида, транспортировка в стационар

    проведение сердечно-легочной реанимации, транспортировка в стационар

    перевод больного на ИВЛ, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар


    написать администратору сайта