клин задачи. 1 задача ru 1

• Название: 1 задача ru 1
• Дата: 03.06.2021
• Размер: 1.26 Mb.
• Имя файла: клин задачи.docx
• Тип: Задача; #213352
• страница: 3 из 3

8 задача

RU 8. клинику обратилась пациентка Б. 45 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику, расцементировку коронки 2.2 (утеряна), повышенную чувствительность зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 9 лет назад, последнее посещение стоматолога около 4 лет назад.

Данные объективного обследования, внешний осмотр:

Зубная формула

О	О	О	П	О	П	П		П	R	П	О	О	О	О	О
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
О	О	О											О	О	О

Прикус ортогнатический.





ОТВЕТ:

1. Вторичная частичная адентия в/н челюсти 1 класса по Кеннеди. 13 - Феномен попова-годона. Клиновидный дефект – 12,13,15,23,44,45. Генерализованная Патологическая стираемость зубов 1 степени по Бракко. Нарушение функции жевания, эстетический дефект.

2. Терапевтическое лечение клиновидного дефекта - 12,13,15,23,44,45. Эндодонтическое лечение 23.

3. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 15,13,12,11,21,22,23 под замковый бюгель. Изготовление бюгельного протеза на ВЧ с замковой фиксацией. Изготовление металлокерамических коронок на зубы 33-43. Изготовление Бюгельного протеза на НЧ с фиксацией на кламмерах.

4. Обучение индивидуальной гигиене полости рта. Коррекция протеза на след. День после наложения. Обучение пациента наложения протеза в полости рта. Проф осмотр 1 раз/6мес

5. Классификация пат.стираемости по Бракко.

1.Стирание эмали режущих краев и бугров.

2.Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.

3.Уменьшение высоты коронки до 2/3.

4.Распространение процесса до уровна шейки зуба.

9 задача

RU 9. В клинику обратился пациент Б. 40 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2,чувствительность в области 1.2,1.1, неудовлетворительную эстетику.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад. Штифтовая конструкция (коронка и культевая вкладка) свободно извлекается из зуба 2.2.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

О	О	О	О	О		С	С		R		О	О	П	П	О
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
О	П	О	О										О	П	О

RUИмеются дефекты твердых тканей кариозного происхождения в области 1.1, 1.2, 3.1, зубы 4.7, 3.8-пломбы, 4.4 разрушен, изменен в цвете, ИРОПЗ более 50%, зуб. 2.2 - разрушен коронковая часть отсутствует. Слизистая оболочка бледно - розового цвета умеренно увлажнена. Гигиена полости рта неудовлетворительная имеются зубные отложения в области нижних фронтальных зубов. Высота нижнего отдела лица в норме.

Прикус ортогнатический.

KZ1.1, 1.2, 3.1, тістер 4.7, 3.8-толтырғыштар, 4.4 қираған, түссіз, IROPZ 50% -дан астам, тіс аймағында кариозды қатты тіндердің ақаулары бар. 2.2 - тәж бөлігі бұзылған. Бозғылт қызғылт түстің шырышты қабаты қалыпты ылғалданған. Ауыз қуысының гигиенасы қанағаттанарлықсыз, төменгі маңдай тістерінің аймағында тіс шөгінділері бар. Төменгі жақтың биіктігі қалыпты.

Ортогенді тістеу.

ENThere are defects in hard tissues of carious origin in the area 1.1, 1.2, 3.1, teeth 4.7, 3.8-fillings, 4.4 destroyed, discolored, IROPZ more than 50%, tooth. 2.2 - the coronal part is destroyed. The mucous membrane of pale pink is moderately moistened. Oral hygiene unsatisfactory, there are dental deposits in the area of the lower frontal teeth. The height of the lower face is normal.

Orthognathic bite.





10 задача

RU 10.В клинику обратился пациентка Т. в возрасте 17-ти лет с жалобами на эстетические дефекты зубов.Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает пациент в г. Курчатов.

 

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

 

При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль имеет матовый оттенок, а на ее фоне на передней поверхности верхних фронтальных центральных резцов отмечаются пигментированные пятна коричневого цвета.

KZ10. Науқас Т., 17 жаста, емханаға тістердің эстетикалық ақауларына шағымданып келді. Науқастың айтуынша, тұрақты тістер дақтармен бірге пайда болған. Науқас Курчатовта тұрады.

 

Сыртқы сараптама кезінде: көрінетін патологиясы жоқ тері.

 

Ауыз қуысын тексергенде: тістердің барлық беттерінде бірнеше борлы дақтар, эмаль күңгірт көлеңкеге ие, ал оның үстіңгі жағында қоңыр түсті пигментті дақтар жоғарғы фронтальды орталық инсекторлардың алдыңғы бетінде байқалады.

EN10. Patient T., aged 17 years old, came to the clinic with complaints of aesthetic defects in the teeth. According to the patient, the permanent teeth erupted already with spots. The patient lives in Kurchatov.

 

At the external examination: skin without visible pathology.

 

When examining the oral cavity: multiple chalky spots on all surfaces of the teeth, the enamel has a matte shade, and brown pigmented spots are noted on its background on the front surface of the upper frontal central incisors.



ОТВЕТ:

1 .Флюоороз- меловидно-крапчатая форма

2 .Флюороз на стадии пятна следует отличать от кариеса в стадии пятна и пятнистой гипоплазии эмали. При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Эмаль в зоне поражения матовая, твердая и не окрашивается красителями. Наибольшая интенсивность наблюдается в центре пятна, которая постепенно снижается к периферии. Флюороз проявляется сразу же после прорезывания зубов и не прогрессирует со временем;

Для начального кариеса характерны меловидные пятна расположенные в пришеечной области и на контактных поверхностях. Пятно при этом меловое или пигментированное, без чётких границ, поверхность матовая, гладкая, окрашивается красителями. Постепенно прогрессирует, что в конечном итоге приводит к дефекту твердых тканей и полости в зубе;

При гипоплазии, пятна множественные и локализуются по всей поверхности зубов. Пятна белого цвета, с чёткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность, не окрашиваются красителями. Не прогрессируют, проявляются сразу после прорезывания зубов.

Более тяжелые формы флюороза следует отличать от разнообразных поражений кариозного и некариозного происхождения: поверхностного и среднего кариеса, эрозий, клиновидного дефекта и т.д.

При флюорозе можно обнаружить множество эрозий разнообразных размеров и формы, локализованы по всей эмали. Дентин пигментированный, характерна повышенная стираемость. Заболевание не прогрессирует и не способно переходить в другие стадии.

Кариозные полости, как правило, локализуются в типичных для кариеса местах – пришеечная область, фиссуры и контактные поверхности. Поражение имеет вид полости в пределах эмали, плащевого или околопульпарного дентина, заполненное большим количеством размягченного дентина. Характерны болевые реакции от раздражителей. Заболевание прогрессирует и может осложняться пульпитом или периодонтитом.

При эрозии элементы поражения появляются на симметричных участках центральных и боковых резцах верхней челюсти, а также на клыках и премолярах обеих челюстей. Это блюдцеобразный или овальных дефект эмали, расположенный в поперечном направлении к наиболее выпуклой поверхности зуба.

Клинически проявляется болями от холодного воздуха и химических раздражителей. Эрозии способны прогрессировать.

Клиновидные дефекты располагаются в пришеечной области зубов. По виду напоминает клин со стенками направленными острием к пульпарной камере. Как правило, не сопровождается болевыми ощущениями. Постепенно прогрессирует и может привести к вскрытию пульпарной камеры.

3.Повышеное содержание фтора в воде(Красногорск-эндемический район)

4. При флюорозе легкой степени тяжести наблюдается только изменение цвета эмали. При этой форме флюороза проводится отбеливание зубов с последующей реминерализующей терапией(ремодент) При флюорозе средней и тяжелой степеней происходит нарушение целостности эмали зубов. Отбеливание зубов при этих формах флюороза менее эффективно. В таких случаях применяют методы эстетической реставрации зубов. К ним относятся:

- применение керамических виниров

- прямые реставрации пораженных зубов композитами светового отверждения.

В случаях тяжелого поражения тканей зуба показаны ортопедические методы лечения –

восстановление разрушенных зубов при помощи зубных коронок. Увеличить в рационе питания количество кальция(при всех формах)

5. не пользоваться фторсодержащими пастами,оплоаскивателями итд, снизить поступление в организм фтора

ЗАДАЧА№11

RU 11. В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 45 лет.

Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание.

Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь.

Последнее удаление зубов было 4 года назад.



ОТВЕТ:

1. ds: дефект з.ряда в/ч 3 класса 1 подласса по Кеннеди (К08.1), осложненные хроническим пародонтитом в/ч и н/ч средней степени тяжести (К05.3) и повышенным стиранием фронтальных зубов н/ч (К03.0), наклон зубов 26, 37, 38 (К07.3 - феномен попова-годона), снижение высоты прикуса на 3-4 мм

2. Задачи: задачи: предупреждение разрушения сустава и з.дуг, оставшихся зубов, восст. ф-и жевания, восстановление эстетики, восстановление высоты прикуса

3. Ортопедия: штифт.культев.вкл 16, 15, 13-27, 35-45, 47 (на все оставшиеся зубы);

в/ч мост протез 16-15-13 и МК коронки 12-27 (объед. с мост.протезом для шинирования)

с н/ч несколько вариантов: мост протез 47-45 и МК коронки 44-35 (объед. с мост.протезом для шинирования) + Коронки на импл. В обл 36,37

Или чсп на н/ч, замещающ. 46, 36, 37

4. з/о, эндо 16, 15, 13-27, 35-45, 47 (всех оставшихся зубов)

5. хирургия: удаление 46, 37, 38