клин задачи. 1 задача ru 1
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
1 задача RU 1.Пациентка О., 45 лет. Жалобы на: неудовлетворительную эстетику и затруднѐнное пережѐвывание пищи, кровоточивость дѐсен при чистке зубов, нарушение фонетики, периодические боли от холодного и горячего. Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась. Отсутствующие зубы удалялись в результате осложнений кариеса. Последний раз за стоматологической помощью обращалась три года назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Открывание рта в полном объеме, движения нижней челюсти симметричные, боли и шумы в суставах отсутствуют. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Клинический осмотр полости рта:
   ОТВЕТ: Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно увлажнена, за исключением маргинальной десны в области фронтальной группы зубов на нижней челюсти, где отмечается незначительная гиперемия и отѐк. Объективно: на зубах 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - кариес. Полное разрушение коронковой части зубов 1.2, 2.4, 3.6, 4.7. Корень зуба 2.4 размягчѐн, разрушен более 5 мм под десну. Корни зубов 3.6, 4.7 имеют разрушения по бифуркации. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии зубов 2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7, 2.7 и зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. На нижней челюсти - наличие твѐрдых над- и поддесневых зубных отложений в области фронтальной группы зубов, маргинальная десна отѐчна и гиперемирована, при зондировании отмечается кровоточивость, глубина зубодесневых карманов до 3 мм, в области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего зубного ряда в боковых отделах. Анализ ортопантомограммы.На ортопантомограмме атрофия костной ткани в области всех присутствующих зубов от 1/4 до 1/3 длины корня зуба и до 2/3 в области зуба 3.7. Зубы 1.2, 1.1, 2.4, 3.6, 3.7 – депульпированы, каналы запломбированы до верхушки, за исключением зуба 3.7. В области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги периапикального разряжения костной ткани. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы. 1.Поставьте диагноз. – Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч. Вторичные деформации зубных рядов 2.Составьте план хирургического и терапевтического лечения .– удаление 3.6, 4.7, 2.4, 3.7 . - 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 – терапевтич.леч 3.Составьте план ортопедического лечения. -1.7, 2.73.4, 3.5, 4.5, 4.6 – депульпирование, сошлифовывание и покрытие коронками Реабилитационно-профилактический этап 2 задача RU 2. В клинику обратилась пациентка Л. 55 лет. Жалобы: на неудовлетворительную эстетику передних зубов, отлом коронки переднего верхнего зубы слева. Анамнез заболевания: зубы удалялись вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 12 лет назад, последнее посещение стоматолога было около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Зубная формула: =
   ОТВЕТ: 1. Частичная вторичная адентия нижней челюсти 2 класс по Кеннеди, 1 подкласс. осложненный хроническим катаральным генерализованным гингивитом. Перелом коронки зуба 23, Кариес 3.6, 4.6 зуба. аномальное положение 38,48, нарушение эстетики,патологическая стираемость-компенсированная форма 2. Хирургия: удаление 3.8, 4.8 зуба. Терапия: проф. чистка зубов, санация, лечение 3.6, 4.6, 2.2 зуба. Эндодонтическое лечение 23. Консультация ортодонта? 3.Ортопедия: снятие металлокерамических коронок 1.1, 2.1, 2.4, 2.5. Изготовление штифтовой культевой вкладки на 2.3 зуб. Изготовление бюгельного протеза с опорными кламмерами на 4.6, 4.4, 3.6 зуб. Изготовление мостовидного протеза с опорой на 1.1, 2.1, 2.4, 2.5, 2.3 зуб. 4. Заключается в восстановление жевательной эффективности и эстетики 5. -Цветовые нарушения зубной эмали (появление устойчивых пятен); -Нарушении цвета зуба из-за кариеса; -Очаговая и системная гипокальцификации зубной эмали; -Дефекты эмали и дентина, возникшие в результате каких-либо некариозных патологических процессов. -Трещины на зубе; -Большие межзубные промежутки, нарушающие эстетику зубов; -Нарушение формы зуба; -Положение зуба вне зубного ряда; -Пигментация восстановительной конструкции зубанка зубов 3 задача RU 3.В клинику обратилась пациентка А. 45 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Ранее протезирование не проводилось, последнее посещение стоматолога около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.
   ОТВЕТ: 1. Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс, 1 подкласс по Кеннеди. Частичная вторичная адентия нижней челюсти 3 класс по Кеннеди, 1 подкласс. Клиновидный дефект 1.3; 3.4; 4.4 (K03.1) Кариес 1.7; 1.6; 1.2; 2.1; 2.7 2. Терапия: проф. чистка зубов, лечение кариеса 1.7; 1.6; 1.2; 2.1; 2.7 , лечение клиновидного дефекта 1.3; 3.4; 4.4. 3. Ортопедия: Изготовление штифтовой культевой конструкции на 2.3, 2.6 зуб, изготовление металлокерамических коронок на 2.3, 2.6 зуб, изготовление бюгельного протеза с опорными кламмерами на 1.6, 1.3, 2.3, 2.6 зуб, изготовление бюгельного протеза с опорными кламмерами на 4.6, 4.4, 3.4, 3.7 зуб. 4. Заключается в восстановление жевательной эффективности и эстетики 5. 1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0,8 и более). 2. В качестве опоры мостовидного протеза. 3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта. 4. Для армирования депульпированных зубов. 5. Штифты для реплантируемых зубов 4 задача RU 4.В клинику обратилась пациентка В., 58 лет. Жалобы: на неудовлетворительную эстетику, обнажение десны, неприятный запах изо рта, стирание пластмассовой облицовки зубных протезов 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 4.5, 4.6. Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в результате осложнений кариеса. Первое протезирование проводилось около 8 лет назад, последнее протезирование -9 месяцев назад. Депульпированы зубы 1.6, 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.4, 2.5, 2.7, 4.5, 4.7, изготовлены цельнолитые мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой с опорами на зубы 1.3, 1.5, 1.6, 2.4, 2.5, 2.7, 4.5, 4.7 и металлокерамические коронки на зубы 1.1, 1.2, 2.1. С 2012 г. пациентка стала ощущать неприятный запах изо рта, пластмассовая облицовка 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 4.5, 4.6. стерлась. Объективно при внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений. Углы рта незначительно опущены, носо-губные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.  Зубная формула:
|