Главная страница
Навигация по странице:

  • 5 задача RU 5.

  • 6 задача RU 6.

  • 7 задача RU 7.

    		•

    клин задачи. 1 задача ru 1


    Скачать 1.26 Mb.
    Название1 задача ru 1
    Дата03.06.2021
    Размер1.26 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаклин задачи.docx
    ТипЗадача
    #213352
    страница2 из 3
    1   2   3

    RUПрикус – ортогнатический.



    ОТВЕТ:

    1.Одонтопародонтограмма- запись результатов исследования функционального состояния пародонта в видетаблицы, содержащей данные рентгенографии зубов и измерения глубины зубодесневых карманов,выраженные в условных единицах.

    2. Периотестометрия - это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест», вычисляется способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).

    3.Диагноз:Дефект зубного ряда верхней челюсти(3класс,1 подкласс по Кеннеди,

    Дефект зубного ряда НЧ(3 класс по Кеннеди, осложненнй хроническим генерализованнм периодонтитом средней степени тяжести.

    4.Санация полости рта, металлокерамические мостовидне протез на ВЧ и НЧ.

    5.1 раз в 6 месяцев

    5 задача

    RU 5.В клинику обратилась пациентка И., 49 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывания пищи, неудовлетворительную эстетику, частичное отсутствие зубов.

    Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась, к стоматологам обращалась только с острой болью. Со слов пациентки, зубы 1.5, 2.5 в течение жизни не прорезались. Стирание коронковых частей зубов происходило постепенно в течение 20 лет.

    Внешний осмотр: Лицо асимметрично. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм. Выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательных, височных, латерально-крыловидных и задних брюшек двубрюшных мышц безболезненна. Открывание рта свободное. При пальпации поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы подвижные, безболезненные.

    Объективно при осмотре:



    Зубная формула

    П
    П
    П
    0
    П





















    0
    П
    П
    П

    8
    7
    6
    5
    4
    3
    2
    1
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    П
    П
    0
    0



























    П
    П
    П

    ОТВЕТ:

    1.Частичная первичная адентия зубов ВЧ,Частичная вторичная адентия зубов на НЧ(3 класс по Кеннеди. Патологическая повшенная стираемость зубов, декомпенсированная форма К 03.0(1.1,1.2,2.1,2.2,3.1,3.2,3.3,3.4,3.5,4.1,4.2,4.3,4.4.Осложненная хроническим генерализованнм гингивитом.

    Зуб 4.7-хронический гранулематознй периодонтит, кариес корня.

    2.Причинами стираемости могут быть:

    • функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:

    - врожденной (вследствие нарушений энамело- и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка);

    - наследственной (синдром Стейнтона-Капдепона);

    - эндогенного характера (нейродистрофические заболевания, расстройства функции эндокринного аппарата, в частности паращитовидных желез, нарушения обмена веществ различной этиологии);

    • функциональная окклюзионная перегрузка зубов или зубных рядов, обусловленная:

    - дефектами зубных рядов (уменьшение числа антагонирующих пар зубов);

    - парафункцией жевательных мышц (бруксизм, беспищевое жевание и др.);

    • вредные физические или химические факторы (вибрация, физическое напряжение, кислотные и щелочные некрозы, запыленность);

    • сочетанное воздействие перечисленных факторов.

    3.При обследовании пациентов для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения необходимо провести:

    • тщательный сбор анамнеза;

    • рентгенографию всех зубов;

    • электроодонтодиагностику всех зубов;

    • изучение диагностических моделей;

    • определение высоты нижнего отдела лица, и в случае снижения более 4 мм - проведение рентгенографии височно-нижнечелюстных суставов (по возможности следует проводить также рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета).

    4.Дополнительное инструментальное обследование:

    1. Регистрация центрального соотношения челюстей и

    высоты нижнего отдела лица с помощью межокклюзионного регистрата.

    2. Электронная аксиография.

    3. Диагностика гипсовых моделей установленных в артикулятор по лицевой дуге и межокклюзионному регистрату.

    4. Рентгеновская томография ВНЧС, МРТ ВНЧС.

    5.1.Профессиональная гигиена полости рта и ее контроль, лечение у пародонтолога. 2.Изготовление индивидуальной окклюзионной шины по типу «Мичиганской» (балансирующей, релаксационной) на верхнюю челюсть для восстановления

    утраченной высоты нижней трети лица и нормализации окклюзионных взаимоотношений. 3.Лечение окклюзионной шиной и наблюдение в течение 3 месяцев.

    4.Инсталляция имплантата в области отсутствующего зуба 4.6.

    5.Повторная инструментальная диагностика, цефалометрия с проведением воскового моделирования зубов с учетом восстановления высоты нижнего отдела лица.

    6.Изготовление непрямым методом провизорные пластмассовые временные протезы с опорами на все зубы верхней и нижней челюсти по ранее проведенной восковой моделировке.

    7.Изготовление одиночных цельнокерамических реставраций на все остальные зубы верхней и нижней челюстей и на абатменты ранее установленных имплантатов.

     

    6 задача

    RU 6.В клинику обратился пациент Б., 63 г. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, неудовлетворительную эстетику.

    Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие их подвижности. Первое протезирование проводилось 20 лет назад – после удаления резцов на нижней челюсти был изготовлен бюгельный протез. 2 года назад были удалены все моляры на нижней челюсти, кроме зуба 3.7.

    Данные объективного обследования, внешний осмотр: без видимых изменений.

    Зубная формула

    П
    П
    П
    П
    К
    П
    П
    П
    П
    П
    П
    П
    К
    О
    К
    П

    8
    7
    6
    5
    4
    3
    2
    1
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    О
    О
    О
    П
    П



    О
    О
    О
    О



    П
    П
    О



    О

    RUОсмотр полости рта



    RUПрикус – соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

    В полости рта: зубы 1.4, 2.5, 2.7 - металлокерамические коронки. Зуб 3.7 мезиально дистопирован; подвижность зубов II-III степени.

    Слизистая оболочка в пришеечной области всех имеющихся зубов гиперемирована и отечна, имеется значительное количество налета, рецессия десны в области всех зубов.



    ОТВЕТ:

    1. Зондирование зубодесневых карманов у однокорневых зубов производится на 4 поверхностях(вестибулярная, оральная, мезиальная, дистальная); Зондирование у многокорневых зубов производится на 6 поверхностях (мезиальная, дистальная, оральная в двух точках, вестибулярная в двух точках).

    2. Вторичная частичная адентия ВЧ 3 класса по Кеннеди. Вторичная частичная адентия 1 класса 1 подкласса по Кеннеди. 37 – феномен Попова-Годона. Патологическая подвижность зубов 2-3 ст. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Нарушение функции жевания, эстетический дефект.

    3. 1. Удаление над- и поддесневого камня.2. кюретаж пародонтальных карманов. 3. Удаление зубов 3 степени подвижности, не имеющие костную опору. 3. Временное шинирование оставшихся зубов. 4. Обучение индивидуальной гигиене полости Рта.

    4. ОДОНТОПАРОДОНТОГРАММА –Графическое изображение состояния пародонта и твердых тканей зубов., предложена курляндским.

    5. Сроки диспансеризации: больные гингивитом - 1 раз в 6 мес; больные пародонтитом - 1 раз в 6 мес; больные пародонтитом с частыми обострениями - 1 раз в 3 мес;

    7 задача

    RU 7.В клинику обратилась пациентка А. 67 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи

    Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 8 лет назад, последнее посещение стоматолога около 4 лет назад.

    Объективно при осмотре:

    Зубная формула:

    0
    0
    0
    0
    0
    П
    П
    П
    П
    П
    П
    0
    0
    0
    0
    0

    8
    7
    6
    5
    4
    3
    2
    1
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    0
    0
    0
    0
    К
    К















    К
    Ф
    К
    П
    0

















































    RUВ полости рта металлокерамический мостовидный протез 3.4-Ф-3.6, который находится в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания в области опорных зубов, кариес корня зуба 3.6), объединенные металлокерамические коронки 4.3-





    ОТВЕТ:

    1. ОПГ нужно перенести состояние ТТЗ(кариес , пломбы и т.д.)

     



    6.5



     



















































    Более3/4
















































    6.5
     









    ¾-75%
    0.5
    0.75
    0.75
    0.45
    0.45
    0.4
    0.25
    0.3
    0.3
    0.25
    0.4
    0.45
    0.45
    0.75
    0.75
    0.5
     












    ½-50%
    1.0
    1.5
    1.5
    0.9
    0.9
    0.75
    0.5
    0.6
    0.6
    0.5
    0.75
    0.9
    0.9
    1.5
    1.5
    1.0
     












    ¼-25%
    1.5
    2.25
    2.25
    1.3
    1.3
    1.1
    0.75
    0.9
    0.9
    0.75
    1.1
    1.3
    1.3
    2.25
    2.25
    1.5
     












    N
    2.0
    3.0
    3.0
    1.75
    1.75
    1.5
    1.0
    1.25
    1.25
    1.0
    1.5
    1.75
    1.75
    3.0
    3.0
    2.0
     












     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     









     
















































     
     









     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     









    N
    2.0
    3.0
    3.0
    1.75
    1.75
    1.5
    1.0
    1.0
    1.0
    1.0
    1.5
    1.75
    1.75
    3.0
    3.0
    2.0
    11.45  
     









    ¼-25%
    1.5
    2.25
    2.25
    1.3
    1.3
    1.1
    0.75
    0.9
    0.9
    0.75
    1.1
    1.3
    1.3
    2.25
    2.25
    1.5
     












    ½-50%
    1.0
    1.5
    1.5
    0.9
    0.9
    0.75
    0.5
    0.6
    0.6
    0.5
    0.75
    0.9
    0.9
    1.5
    1.5
    1.0
     












    ¾-75%
    0.5
    0.75
    0.75
    0.45
    0.45
    0.4
    0.25
    0.3
    0.3
    0.25
    0.4
    0.45
    0.45
    0.75
    0.75
    0.5
     












    Более3/4
















































     












     
    0.9
    5.5
    5.05
     



















































     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

     

    2. Зондирование зубодесневых карманов у однокорневых зубов производится на 4 поверхностях(вестибулярная, оральная, мезиальная, дистальная); Зондирование у многокорневых зубов производится на 6 поверхностях (мезиальная, дистальная, оральная в двух точках, вестибулярная в двух точках).

    3. Вторичная частичная адентия Верхней челюсти 1 класса нижней 2класс 1 подкласс по Кеннеди. Кариес корня – 36. Дефекты твердых тканей зубов 22,23. Атрофия ВЧ 2 тип По Шредеру. Атрофия НЧ 3 тип по Келлеру.

    4. План лечения: . Терапия – Лечение дефектов ТТЗ – 22,23; повторное эндодонтическое лечение 43,44,37,34. Хирургия- удаление 36. Ортопедия – Изготовление бюгельного протеза на ВЧ с замковой фиксацией. Покрытие металлокерамическими коронками зубы – 13-23 под замковый бюгель. Изготовление бюгельного протеза на НЧ с фиксацией на опорно-удерживающем кламмере – 37, и атачментах – 34,44. Изготовление металлокерамических коронок на зубы – 34-44 под замковый бюгель, и одиночную металлокерамическю коронку – 37 под кламмерную фиксацию.

    5. Сроки профилактических осмотров: 1 раз в пол года все проф осмотр,, беременные женщины – 1 раз в 3 мес. больные гингивитом - 1 раз в 6 мес; больные пародонтитом - 1 раз в 6 мес; больные пародонтитом с частыми обострениями - 1 раз в 3 мес,
    1   2   3

    написать администратору сайта