офзд зачет. 1. Здоровье детей и его характеристики. Группы здоровья
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
1. Здоровье детей и его характеристики. Группы здоровья. Здоровье - это состояние полного физического, умственного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений». I группа - здоровые дети с нормальным развитием и уровнем функций, без хронических заболеваний, неболевшие или редко болевшие за период наблюдения с нормальным, соответствующим возрасту ФР и НПР (здоровые дети, без отклонений). Для них учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений. Педиатр осуществляет профилактический осмотр в плановые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из рекомендации провести общеоздоровительные мероприятия, призванные оказать тренирующее воздействие на организм. II группа - здоровые дети, но с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, а также со сниженной резистентностью к острым и хроническим заболеваниям - часто, 4 раза в год и более или длительно, более 25 дней (одним заболеванием) болеющие, но без хронических заболеваний. IIА группа - здоровые дети, но с неблагоприятным генеалогическим анамнезом; IIБ группа - с риском возникновения хронической патологии, с наличием функциональных отклонений, обусловленных морфологической незрелостью органов и систем, с отягощенным акушерско-биологическим анамнезом, часто болеющие или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода. Дети и подростки, входящие во II группу здоровья (так называемую группу риска), требуют пристального внимания врачей. Данный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами. К этому комплексу относят: • оптимальную двигательную активность; • закаливание естественными факторами природы; • рациональный режим дня; • дополнительную витаминизацию продуктов питания и т.д. III, IV, V группы - больные дети с хронической патологией, ВПР в состоянии компенсации (III), субкомпенсации (IV) и декомпенсации (V). (ред.) 2.ЗОЖ ребёнка и его компоненты. Здоровый образ жизни - образ жизни отдельного человека, направленный на заботу о собственном организме, предупреждение болезней. ЗОЖ - важный фактор здоровья, поскольку он повышает учебную и трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, снижает частоту заболеваний и обострений хронических недугов. Основные компоненты здорового образа жизни: * Рациональный режим. * Правильное питание. * Рациональная двигательная активность. * Закаливание организма. * Сохранение стабильного психоэмоционального состояния. 3. Роль педиатра в формировании здоровья детей: неонатальный скрининг, диспансеризация и вакцинация детей Неонатальный скрининг, известный как «пяточный тест» (или скрининг «пяточка», как называют его мамы) проводят всем новорожденным малышам без исключения. Анализ позволяет выявить наиболее распространенные генетические заболевания, которые представляют угрозу для жизни и здоровья ребенка. У каждого новорожденного на 3–4-й день жизни берется капля крови из пятки и наносится на специальную фильтровальную бумагу. Выявляют 5 видов заболеваний Фенилкетонурия — это дефицит ферментов, которые принимают участие в метаболизме фенилаланина (аминокислота). Гипотиреоз — состояние щитовидной железы, при котором снижена ее функция. Адреногенитальный синдром — наследственная патология, сопровождающаяся нарушенным синтезом кортизола. Муковисцидоз — состояние, при котором слизистая пищеварительного тракта и дыхательной системы образует слишком вязкий секрет. Галактоземия — дефицит ферментов, участвующих в метаболизме галактозы.   4. Роль педиатра в формировании здоровья детей диспансеризация и вакцинация детей (1мес-3года) диспансеризация новорожденных в 1 месяц включает УЗИ, лабораторные исследования, осмотр ортопеда, окулиста, невролога. Следующее плановое обследование младенец проходит в 3 месяца. Оно менее насыщено анализами по сравнению с предыдущим. Далее малыша обследуют в 6, 9 месяцев и в 1 год. Вакцинация 1 месяц-гепатит B 3 месяца- вакцинация 1. Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит 4,5 месяца- вакцинация 2 тех же заболеваний 6 месяцев- 3 вакцинация и 3 вакцинация гематита б 1 год- паротит, краснуха, корь 5. Диспансеризация и вакцинация 3 года-18 лет   6. Семья и ее роль в воспитании и формировании ЗОЖ. Виды воспитания Семья – основа формирования образа жизни и здоровья ребенка. За последние десятилетия отмечается стабильная тенденция к ухудшению показателей здоровья детей. На его формирование оказывают многие факторы, но особое место занимают семейные факторы. Именно в семье ребенок учится ходить, произносить первые слова, именно семья формирует навыки здорового образа жизни и отношение к своему здоровью, заботиться о его физическом и психическом развитии. Родителям необходимо знать критерии эффективности воспитания ЗОЖ: - положительная динамика физического состояния ребёнка; - уменьшение заболеваемости; - формирование у ребёнка умений выстраивать отношения со сверстниками, родителями и другими людьми; - снижение уровня тревожности и агрессивности. всего, таких воспитательная, как медицинская, направленная направленная на первичную на сохранение социализацию психологического психологическая, направленная на сохранение Готовность к здоровому образу жизни не возникает сама собой, а формируется у человека с ранних лет, прежде всего внутри семьи, в которой родился и воспитывался ребенок. Задача родителей - донести значение ежедневной заботы о своем здоровье до сознания своего ребенка, обучить искусству укрепления здоровья. Искусство это осваивается детьми в процессе совместной деятельности с родителями. Родителям необходимо не направлять детей на путь здоровья, а вести их за собой по этому пути своим примером. Дети должны осознать, что здоровье для человека важнейшая ценность, главное условие достижения любой жизненной цели, и каждый сам несет ответственность за сохранение и укрепление своего здоровья. Для решения такой задачи родителям необходимо помнить правило - «Если хочешь воспитать своего ребёнка здоровым, сам иди по пути здоровья, иначе его некуда будет вести!» Замечено, что дети усваивают образ жизни родителей, их привычки, их отношение к жизни, в том числе к физической культуре. Положительный пример родителей существенно влияет на формирование у детей стремления заниматься физической культурой в свободное время все семьёй .  7. Синдром жестокого обращения с детьми.  В это понятие включают насильственные действия в отношении ребенка (физические, психологические, сексуальные), в том числе со стороны его родственников, которые привели к травмам, нарушению развития, смерти ребенка либо угрожают его правам и благополучию. 8.Роль детских дошкольных учреждений в формировании здоровья ребенка Важнейшим этапом в повышении качества здоровья детского населения и в снижении показателей заболеваемости является профилактика заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Формирование здорового образа жизни должно начинаться с дошкольного возраста. Вся жизнедеятельность ребенка в дошкольном учреждении должна быть направлена на сохранение и укрепление здоровья. Основой принципов ЗОЖ являются еженедельные физкультурные, музыкальные и интегрированные занятия. Цель оздоровительной работы в детских учреждениях – создание устойчивой мотивации и потребности в сохранении своего собственного здоровья. Совместно с медицинскими работниками воспитатели организуют воспитательный процесс таким образом, чтобы обеспечить, прежде всего, охрану и укрепление здоровья детей. Они создают гигиенические условия воспитания и развития детей в детских учреждениях. В их обязанности входит организация полноценного питания, правильного режима дня, пребывания детей на свежем воздухе, участие в проведении закаливающих процедур. Они контролируют соблюдение гигиенических требований на занятиях, прогулках, во время игр, приема пищи, сна и др.; обеспечивают методическую подготовку, оказывают административную помощь; осуществляют контакт с родителями для обеспечения единства гигиенических требований в детском учреждении и в семье. Принцип групповой изоляции — профилактика инфекционных заболеваний в ДДУ. Обеспечение принципа групповой изоляции в детских дошкольных учреждениях достигается: наличием у каждой группы ячейки с полным набором помещений; применением блочной композиции здания с отдельным входом наличием у каждой группы игровой площадки; применением зеленых насаждений в качестве разделителей площадок. Физическое воспитание и закаливание детей также играет большую роль в профилактике острых респираторных заболеваний. Физическое воспитание оказывает благотворное влияние на все функции растущего организма, способствует развитию сердечно-сосудистой и дыхательной систем; играет большую роль в совершенствовании деятельности центральной нервной системы и развитии моторики ребенка, равномерному и своевременному развитию костно-мышечного аппарата, правильному формированию осанки. В этом и заключается огромное оздоровительное значение физического воспитания. 9. Значение школы в формировании здоровья ребенка. Формирование убеждений и привычек здорового образа жизни идет через знания. При этом формирование знаний, убеждений, привычек должно базироваться не только на информации, а на личном примере педагогов и родителей, на пребывании в здоровьесберегающей среде семьи и учебного заведения. В школе рекомендации по здоровому образу жизни детям часто насаждаются в назидательной и категоричной форме, что не вызывает у них положительных реакций, а сами учителя редко придерживаются декларируемых правил. Задачу формирования у школьников ценности здоровья, культуры здорового образа жизни можно выделить как наиболее распространенную и значимую в системе здоровьесберегающей деятельности школы. В программы, направленные на формирование ценности здоровья и здорового образа жизни, входят такие направления, как рациональный режим труда (учебы) и отдыха, оптимальная и систематическая физическая активность, закаливание, рациональное питание, психическая саморегуляция, учет и коррекция влияния на здоровье окружающей среды, пропаганда против вредных для здоровья факторов – алкоголизма, курения, наркомании, токсикомании, знание и меры профилактики СПИДа, обучение основам предупреждения травматизма и правилам личной гигиены. В ходе обучения школьников основам здорового образа жизни необходимо проводить специальные собрания и классные часы, конференции, на которых ребята должны сами готовить доклады о важности всех компонентов здорового образа жизни. На подростков большое влияние оказывают средства массовой информации: радио, телевидение, журналы, Интернет. Для мотивации здорового образа жизни нужно привлекать внимание учеников к передачам, статьям и публикациям, пропагандирующим этот стиль жизни. Педагог, как и любой родитель, обязан ежедневным примером и учением (не путать с нравоучениями) прививать с детства любовь к здоровому образу жизни, беречь и сохранять не только свое здоровье, но и здоровье близких и родных. 10.Питание беременных. Роль естественного вскармливания в профилактике заболеваний у детей. Здоровое, правильное питание во время беременности является жизненно необходимым условием для сохранения здоровья женщины и плода, правильного и гармоничного его развития. Беременность — это период, когда к организму женщины предъявляются повышенные нагрузки и требования. Растет и развивается плод, который нуждается в жизненно необходимых ему компонентах пищи, как пластических: белках, углеводах и жирах, так и энергетических. Увеличивается и потребность в витаминах и минеральных солях. Из-за этого питание во время беременности не должно быть таким же, как до нее. Если какого-то из компонентов пищи будет недостаточно, это приведет к самым разнообразным осложнениям со стороны плода и матери. Кроме того, недостаток питательных веществ в рационе в т.н. критические периоды развития будущего ребенка, когда закладывается его нервная система, может привести к сбою в ее формировании, что приведет к рождению ребенка, который в последующем может отставать в развитии от его сверстников. Вот почему правильное питание во время беременности так важно. Здоровое, правильное питание во время беременности является жизненно необходимым условием для сохранения здоровья женщины и плода, правильного и гармоничного его развития. Режим питания женщин основан на учете тех изменений в ее организме, которые происходят при беременности. Вначале особых изменений диеты не требуется, нужно лишь следить за тем, чтобы потреблять в пищу только качественные продукты. Таким образом, рацион питания для беременных на ранних сроках должен включать в себя пищу, содержащую главные питательные вещества в обычных количествах и достаточно энергии. Лишь долю белков можно умеренно повысить. В течение дня женщина среднего веса, не занимающаяся какой-либо физической работой, должна получать до 110 г белка, 70-80 г жиров, преимущественно растительного происхождения и жиров молока, и до 400 г углеводов. Общая калорийность такого рациона колеблется в пределах 2600-2800 кКал. В последующем, во время того, как происходит рост эмбриона, создается определенный дефицит «строительного материала» — белков, и витаминов, выполняющих функции коферментов. Это требует изменения рациона питания для беременных во время интенсивного развития плода. Калорийность рациона увеличивается до 3000- 3200 кКал в сутки за счет увеличения количества белков до 120-130 г, — жиров до 100 г, углеводов— примерно до 450 г. Отдельно стоит поговорить о качестве потребляемой пищи. Для адекватного погашения белкового дефицита необходимо включать в рацион продукты, богатые преимущественно животными белками. Здесь особое внимание стоит уделить молочнокислым напиткам, таким как кефир, ряженка, простокваша. Творог и сыр также должны часто появляться на столе беременной женщины. Очень хорошим источником белка является мясо, разумеется, нежирные его сорта: телятина, нежная говядина, мясо кролика, в количестве 100-150 г в день. При планировании рациона питания для беременных необходимо уделить внимание свежей рыбе и блюдам из нее (примерно 150-200 г в сутки). Мясо и рыбу потреблять в пищу желательно 3-4 раза в неделю, в остальные дни эти продукты можно заменить творогом или яйцами. Количество жидкости следует снизить до 1,5 литров в сутки, включая супы, каши, приготовленные на воде, кисели и сочные фрукты. Поваренной соли и острых приправ также следует остерегаться. Питание при беременности должно быть дробным, т.е. принимать пищу лучше не менее 5 раз в день, из которых три приема — основные (обед, ужин, завтрак), а два дополнительные. Жиры во время беременности лучше потреблять растительные, например, подсолнечное или соевое масло. Некоторую часть жиров (примерно 20%) можно получать в виде молока, сметаны или кисломолочных продуктов. Для восполнения дефицита витаминов очень полезны ягоды, овощи и фрукты с мякотью. Цитрусовыми фруктами увлекаться не стоит, поскольку они могут спровоцировать аллергию у мамы и будущего ребенка. Полезно принимать в пищу черный хлеб, хлеб с отрубями и т.д. Крупы: гречневая, рисовая, овсяная, содержащие много клетчатки, способствуют эффективной работе кишечника и препятствуют запорам, являясь основой правильного питания для беременных женщин. Очень часто при развитии беременности у матери наблюдается той или иной степени выраженности дефицит железа. У многих даже развивается физиологическая анемия, которая проходит после родов, но не у всех. Для профилактики анемии полезно принимать в пищу говяжью или телячью печень, красное мясо, костный мозг. Полезны и зеленые яблоки, в которых помимо железа содержится и витамин C, в сочетании с которым железо усваивается значительно лучше. Рацион и статус питания матери очень мало влияют на состав пита тельных веществ (белки, жиры и углеводы) и, следовательно, калорий ность грудного молока. Если мать умеренно недоедает и молочная железа не получает достаточно «сырьевого материала» для лактации, то и в этом случае состав грудного молока не претерпевает значительных изменений. Выработка молока снижается и может прекратиться совсем только у силь но недоедающих матерей или в условиях голода. Ситуация меняется в слу чае с витаминами и минеральными веществами, поскольку их присутствие в грудном молоке зависит непосредственно от питания матери. Дети, вскарм ливаемые исключительно грудным молоком, не нуждаются в дополнитель ной воде, даже в условиях очень жаркого климата. Регулярное питье воды может снизить частоту и интенсивность грудного кормления с последую щим негативным влиянием на выработку и отсасывание грудного молока. Если ребенок хочет пить, он должен утолять жажду у груди. Таким обра зом, он получит всю необходимую ему воду, а также питание. Доказана связь между бронхами и молочной железой, а также кишечником и молочной железой, в резуль тате которой каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулирует выработку специальных антител, присутствующих в молоке, получаемом ее ребенком. Таким образом, формируется специфическая 12.Рациональное питание в профилактике дефицитных анемий, гиповитаминозов у детей и подростков. Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес жизни. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет не более 0,04 мг в 100 мл, однако, благодаря его высокой биодоступности, этого достаточно для обеспечения потребностей ребенка в железе. В организме доношенного 4-месячного ребенка, получающего грудное молоко в объеме 800 мл/сут, абсорбция железа достигает 50%, что составляет 0,12 мг/сут. Однако к 5–6 мес жизни, когда происходит удвоение массы тела, антенатальные запасы железа в организме ребенка истощаются. С этого момента поддержание баланса железа зависит от его количества, поступающего с пищей. Дети на исключительно грудном вскармливании, которым прикорм вводят после 6 мес жизни, входят в группу риска по развитию железодефицитных состояний. Получены данные о целесообразности более раннего введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании — с 5–5,5 мес жизни. В качестве первого продукта прикорма в таком случае рекомендуется без- молочная каша промышленного выпуска, обогащенная витаминно-минеральным комплексом, в том числе желе- зом, и разведенная грудным молоком или детской смесью, которую получает ребенок. Мясное пюре как основной источник биодоступного гемового железа необходимо вводить с 6-месячного возраста. При искусственном вскармливании для детей первого полугодия жизни используют начальные смеси с содержа- нием железа от 0,4 до 0,8 мг/100 мл, что дает возможность выбрать продукт здоровым детям и детям из групп риска по развитию железодефицитных состояний. Содержание железа в «последующих» молочных смесях (для детей второго полугодия жизни) возрастает до 0,9–1,4 мг/100 мл. При выборе смеси для ребенка из группы риска по ЖДС предпочтение отдают смесям с максимальным содержанием железа. Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (детские каши промышленного выпуска; фруктовые и овощные пюре, фруктовые соки, обогащенные витамином С), и своевременное (с 5,5–6 мес) введение мясного пюре повышают количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка, и улучшают его усвоение. 13. .Рациональное питание в профилактике гипокальциемических и йоддефицитных состояний Для профилактики йоддефицитных состояний необходимо обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством йодсодержащих продуктов, микроэлементов. Наиболее удобным и надежным средством профилактики йододефицита является йодированная соль, которая сохраняет нормированное содержание йода (40 ±15 мкг/г) при условии хранения в сухом прохладном месте, защищенном от попадания солнечного света, в зависимости от формы добавленного йода (йодид калия – 6 мес., йодат калия – 9 мес.). Помимо йодированной соли, для восполнения дефицита йода используются продукты, обогащенные йодом, биологически активные добавки к пище (назначаются врачом с учетом показаний и противопоказаний). Для наиболее эффективного удовлетворения суточной потребности в йоде лучше всего включить в пищевой рацион морскую рыбу. Богаты йодом также морская капуста, рыбий жир, мидии, кальмары, креветки. Таким образом, регулярное употребление продуктов и препаратов, содержащих йод в необходимом количестве, является лучшим способом профилактики йододефицитных заболеваний. 15. Физическое воспитание детей: роль физической культуры, группы для занятий физкультурой. а. Цель физического воспитания - формирование физической культуры личности, т.е. той стороны общей культуры человека, которая помогает реализовать его биологический и духовный потенциал. К оздоровительным и развивающим задачам физического воспитания относят: • укрепление здоровья и закаливание организма; • гармоничное развитие тела и физиологических функций организма; • всестороннее развитие физических и психических качеств; • обеспечение высокого уровня работоспособности и творческого долголетия  16.Физическое воспитание детей: массаж - влияние на организм ребёнка, основные приёмы. Физическое воспитание - система мероприятий, направленная на развитие, усовершенствование и укрепление здоровья ребенка, способствующая овладению жизненно важными двигательными навыками, развитию умственной и физической трудоспособности, достижению физического совершенства Массаж - важный способ общения, укрепляющий эмоциональную связь между матерью и ребенком, особенно в первые месяцы и годы жизни. Руки матери во время массажа оказывают не только разнообразное, по характеру механическое, но и тепловое воздействие. У малыша усиливается лимфо- и кровообращение, повышаются эластичность и упругость кожи. Под влиянием массажа нормализуется тонус мышц, стимулируется их сократительная функция, увеличиваются подвижность связочного аппарата и эластичность, а также количество функционирующих мышечных волокон, что снижает уровень утомляемости мышечной ткани. Массаж оказывает на организм ребенка следующее воздействие: • расширяет мелкие сосуды; • ускоряет движение крови; • улучшает трофику тканей; • повышает силу мышц; • стимулирует эластичность и подвижность связочного аппарата; • тонизирует центральную нервную систему (ЦНС). Приемы Поглаживание- Гладкие, аккуратные движения тыльной и ладонной поверхностью рук по коже ребенка Растирание- Малой интенсивности давление на кожу с захватыванием не только кожного покрова, но и суставов Разминание -Более интенсивное давление на кожу с захватыванием не только кожного покрова, но и суставов Легкое поколачивание- Легкие удары по коже тыльной поверхностью I-IV пальцев; главное действие - повышение трофики глубоких мышц Вибрация- Основное действие - интенсификация обмена веществ. 17.Закаливание ребёнка: принципы, методы. Под закаливанием понимают постепенное повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды (мороз, жара, изменение атмосферного давления). Закаливание не только повышает устойчивость организма к влиянию неблагоприятных внешних факторов, но и мобилизует резервные возможности адаптационных систем, что и обеспечивает профилактику заболеваний. Закалять и закаляться можно в любом возрасте. Закаливающие мероприятия подразделяют на общие и специальные. Общие закаливающие мероприятиявключают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим мероприятиям относят закаливание воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры). Принципы: Систематичность и последовательность Постепенное увеличение дозы раздражающего воздействия Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка Наличие положительных эмоций при проведении процедур Методы: воздушные ванны (пребывание ребенка с оголенными кожными покровами на открытом воздухе); солнечные ванны (воздействие солнечных лучей на непокрытые кожные покровы ребенка); водные процедуры (обливание, обтирание, купание); чередование низких и высоких (относительно температурного режима тела) температур (контрастный душ). 18.Влияние спорта на организм детей и подростков. Особенности наблюдения за здоровьем детей-спортсменов. Движение, физкультура и спорт — это возможность дать ребенку жизненно необходимую для организма нагрузку. Малая физическая активность ребенка может привести к ряду серьезных изменений в его организме. Положительные характеристики спорта: при физических занятиях в человеческом организме происходит ускорение процессов метаболизма, в результате чего интенсивно сжигаются клетки жира; спорт помогает укреплению иммунитета, особенно против вирусных и простудных заболеваний; регулярные тренировки способствуют здоровому образу жизни, исключая курение табака и употребление алкогольных напитков; спорт положительно влияет на позвоночник человека, вырабатывая правильную здоровую осанку; постоянные спортивные занятия способствуют укреплению мышечного каркаса, улучшают костную ткань, кислород намного легче поступает ко всем мышцам, за счет этого улучшается метаболизм в клетках и липидный обмен; благодаря занятиям спортом появляется большое количество сосудов, улучшается состояние сердечно - сосудистой системы; благотворно воздействует на нервную систему человека. Во время занятий спортом улучшается быстрота и ловкость, а также быстрота реакции; улучшает внимание и познавательные способности детей; человек становится более выносливым. Спорт воспитывает характер. За счет новых движений и командных игр, например, игра в баскетбол, волейбол, футбол, развивается боковое зрение, что способствует быстроте принятия решений. Улучшается мозговая деятельность. В процессе двигательной активности вырабатываются эндорфины, гормоны счастья, которые повышают настроение и дают чувства удовлетворенности жизни. В тех случаях, когда у ребенка есть проблемы со здоровьем, рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Врачебный контроль за юными спортсменами включает: 1) диспансерное обследование не менее двух раз в год в объеме «Журнала диспансерного наблюдения спортсмена»; 2) дополнительные медицинские осмотры по направлению тренера перед участием в соревнованиях, после болезни или травмы; 3) врачебно-педагогические наблюдения с использованием дополнительных и повторных нагрузок; 4) спортивную ориентацию и отбор; 5) санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок и соревнований, одеждой и обувью; 6) контроль за питанием; 7) использование восстановительных средств. 19.Гиперактивный ребёнок с дефицитом внимания: причины, клинические проявления, рекомендации педиатра. Гиперактивный ребенок – это ребенок с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неврологическими и поведенческими нарушениями, развивающимися в детском возрасте. Причины: патологическое течение беременности и родов у матери (гестоз, эклампсия, угроза выкидыша, гемолитическая болезнь плода, стремительные или затяжные роды, употребление беременной алкоголя или некоторых лекарственных препаратов, курение), асфиксия, недоношенность, родовые травмы у ребенка и др. инфекционные заболевания и ЧМТ, перенесенные в первые месяцы и годы жизни обусловлена генетическими факторами и ранним органическим повреждением ЦНС, которые нередко сочетаются друг с другом. Неполноценная семья Проблемы в семье, экономические, алкоголизм родителей. Клинические проявления Невнимательность у гиперактивного ребенка выражается в неспособности удержания внимания; невозможности сконцентрироваться на игре или выполнении задания. Гиперактивность у детей предполагает беспокойное поведение, непоседливость, чрезмерную двигательную активность в ситуациях, которые требуют сохранения относительного покоя. Импульсивность у гиперактивного ребенка выражается в нетерпеливости, поспешности выполнения заданий, стремлении дать ответ, не задумавшись над его правильностью. Рекомендации педиатра: Гиперактивному ребенку рекомендуется щадящий режим обучения (класс малой наполняемости, сокращенные уроки, дозированные задания), достаточный сон, полноценное питание, длительные прогулки, достаточная физическая активность. Ввиду повышенной возбудимости следует ограничивать участие гиперактивных детей в массовых мероприятиях. Под руководством детского психолога и психотерапевта проводятся аутогенные тренировки, индивидуальная, групповая, семейная и поведенческая психотерапия, телесно-ориентированная терапия, БОС-технологии. В коррекции СДВГ должно быть активно задействовано все окружение гиперактивного ребенка: родители, воспитатели, школьные педагоги. 20.Нервная анорексия у подростков: причины, клинические проявления, рекомендации педиатра. Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. Причины: Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы. Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором. Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности. Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности. Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде. клинические проявления Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. рекомендации педиатра: Коррекцию образа жизни.Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта. Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. 21.Суициды у детей и подростков: причины, проявления суицидального поведения, рекомендации педиатра. Суицидальное поведение детей и подростков – этапный процесс, включающий разнообразные проявления психической деятельности, направленные на самоубийство. Внутренняя суицидальная активность (мысли, фантазии, продумывание способов совершения суицида) предшествует внешним проявлениям – поступкам, целью которых является лишение себя жизни. Причины суицидального поведения Попытки самоубийства совершаются в результате сочетанного воздействия внешних и внутренних факторов. Предрасполагающими детерминантами являются: Биологические причины. Предрасположенность к суициду определяется при снижении активности серотонина, нарушениях связи гипоталамо-гипофизарной оси, наследственной отягощенности. Психологические особенности. Суицидальному поведению способствует низкая стрессоустойчивость, эмоциональная лабильность, максимализм, эгоцентризм; зависимость от действий, мнений окружающих; неумение составлять и воплощать в жизнь планы; фрустрация потребности в безопасности, доверии, любви. Медицинские факторы. К самоубийству предрасполагает наркомания, алкоголизм подростков, психические расстройства (депрессии, шизофрения, психопатии), тяжелые соматические заболевания с вероятностью инвалидизации, летального исхода (онкологические патологии, СПИД, ВИЧ). Потенцирующие факторы утяжеляют, ускоряют течение суицидального процесса, повышают риск попыток. В эту группу входят: Культурные, религиозные факторы. У представителей некоторых языческих религий самоубийство расценивается как благое действие (жертвоприношение, очищение). В отдельных молодежных субкультурах самопроизвольная смерть является признаком решимости, самостоятельности, преподносится в комплексе с романтическими переживаниями. Внутрисемейные факторы. Группа риска – дети, подростки из асоциальных, неполных семей, воспитывающиеся в условиях насилия, унижения, тотального контроля, отчуждения. Социальные влияния. Вероятность суицида возрастает при конфликтах со сверстниками, проблемах любовных отношений подростков, культивировании смерти средствами массовой информации. Прогноз и профилактика Прогноз суицидального поведения детей и подростков благоприятен при комплексной медико-психологической помощи, активном участии родителей, родственников в профилактике. Частота рецидивов составляет 50%, в большинстве случаев повторные попытки совершаются детьми и подростками, имеющими психические заболевания, из неблагополучных семей. Профилактика основана на устранении факторов риска. Важна благоприятная семейная обстановка, доверительные отношения. Необходимо обучать ребенка способам разрешения конфликтов, противостояния стрессовым факторам. При изменениях поведения, эмоциональных реакций нужно поговорить, подключить детского психолога, при серьёзных нарушениях – психиатра. 22.Наркомания: причины формирования, ранние проявления, борьба с зависимостью. Социальная наркомания На первое знакомство с наркотическими средствами влияют, чаще всего, социальные причины: стремление не отделяться от компании сверстников, или же приблизиться к ребятам старшего возраста. Толчком для этого шага может стать скука, неуверенность в себе, потребность в самовыражении, желание облегчить общение или быть похожим на звезд экрана. Психологическая зависимость от наркотиков Пристрастие к наркотикам часто формируется у людей психологически незрелых, не умеющих отвечать за своё поведение, планировать и достигать своих целей. Неспособность самостоятельно решать возникающие внутренние проблемы, завышенные требования к своей жизни и окружающим людям приводят к постоянным разочарованием, потерей веры в будущее и внутренними протестами. Корни психологических проблем обычно кроются в детстве Физическая зависимость от наркотиков Физиологические причины обусловлены, в первую очередь, нейромедиаторами, синтезирующими в головном мозге в недостаточном количестве. Эта особенность человека, называемая наркогенность, является врождённой и чаще всего передается по наследству. Наркомания среди молодежи имеет такие клинико-психологические симптомы: немотивированные перепады настроения; нарушение режима дня; родители отмечают, что ребенок стал скрытным; снижение аппетита, которое сменяется приступами неукротимого объедения; шаткость походки, дискоординация движений, невнятная и нечленораздельная речь; сужение или расширение зрачков, не связанные со световой реакцией; К поведенческим симптомам отнесят снижение успеваемость, новый круг общения, короткие телефонные звонки с непонятным разговорным смыслом, безразличие к своему внешнему виду, личной гигиене, воровство, исчезновение ценных вещей дома, места инъекций на коже, характерный запах марихуаны или других наркотических растений, частое посещение аптек, наличие лекарственных препаратов. Возраст молодежи, употребляющей наркотики сегодня снизился с 17 до 13 лет. Это значит, что подростковая наркомания «помолодела». Это пугающая статистка заставляет пересмотреть подход к этому вопросу и заняться профилактикой. Истоки этого заболевания находятся в терпимости по отношению к любым звисимостям, которые ребенок видит в семье, в обществе друзей или по телевизору. Особенно это касается алкоголя. Если при этом родители не ведут беседы о том, как опасны и вредны наркотики и алкоголь, то ребенок с детства будет думать, что это безопасно, приятно и очень «по-взрослому». Родители должны постоянно поднимать вопрос о вреде наркомании, как только для этого появляются основания, и показывать подростку наглядные примеры, которые намного важнее сухих фактов. 23.Игромания как один из видов зависимостей, отрицательно влияющих на здоровье подрастающего поколения. Игромания (патологический гемблинг, лудомания, игровая зависимость) – болезненное влечение к азартным играм. Является чрезвычайно распространенной зависимостью. Сопровождается сужением круга интересов, потерей контроля и типичными эмоциональными реакциями. Оказывает разрушительное воздействие на социальную адаптацию, профессиональную реализацию, личную жизнь и материальное положение больного, нередко сочетается с зависимостями от психоактивных веществ. Диагноз игромании устанавливается с учетом характерных клинических проявлений. Что делать близким игромана? Игромания – это болезнь, а не «плохое поведение», которое можно исправить нотациями или материальной поддержкой. Больной с аддиктивным поведением втягивает близких людей в свою искаженную реальность, формируя круг созависимости. Для того чтобы выйти из этого круга, необходимо перестать винить его и себя, научиться защищать свое психологическое состояние и материальные ресурсы. Нужно взять на себя контроль над семейными финансами – это уменьшит постоянную тревогу и страх перед возможной потерей денег. Следует заранее продумать, как можно спокойно и твердо противостоять больному игроманией, если он будет просить, манипулировать, обвинять и угрожать, пытаясь получить деньги для игры. Не стоит читать лекции, угрожать или гневаться, общаясь с игроманом. Эмоциональная вовлеченность снижает способности к критическому осмыслению действительности, вы можете сказать или сделать что-то, о чем впоследствии пожалеете. Не нужно отвергать игромана или ожидать от его немедленного исправления – для решения такой серьезной проблемы требуется время. 24 .Табакокурение у подростков: причины, вред для здоровья, меры профилактики Курение среди подростков распространяется без всяких препятствий со стороны государства и общества. К курению относятся как к вредной привычке, которая не сильно опасна. С помощью фильмов и рекламы подросткам навязывается определённый стиль жизни, где нет места здоровому образу жизни. Все профилактические меры на фоне современной массовой культуры кажутся просто смешными. Можно выделить основные причины курения среди подростков: Курящие родители, друзья; Влияние и давление со стороны сверстников; Подражание взрослым, друзьям и своим кумирам; Снятие стресса; Стремление выделится, выглядеть «круто»; Желание казаться самостоятельным и взрослым; Доступность сигарет; Влияние рекламы; Влияние кино и фильмов, в которых главные герои курят (подростки берут с них пример). Вред курения для подростков Из-за постоянного раздражения глаз табачным дымом, постепенно снижается острота зрения. В результате пагубного воздействия никотина на сетчатку глаза происходит снижение чувствительности к свету, повышается внутриглазное давление. Со временем развивается глаукома; Ухудшается память. Экспериментально доказано, что курение (особенно в подростковом возрасте, когда память ещё формируется) значительно снижает объём памяти и скорость заучивания информации; Замедляется рост; Снижается мышечная сила, выносливость, замедляется реакция и координация движения; Истощаются нервные клетки; Нарушается работа эндокринной системы (угнетается работа щитовидной железы), возникают различные поражения кожи: себорея, угри; Профилактика табакокурения среди подростков должна начинаться, когда стереотипы поведения и мышления ещё не сформировались. Когда ещё нет стойкой табачной зависимости. Только в случае такого подхода, можно надеяться на какой-то положительный результат. Профилактика табакокурения среди подростков – это не только профилактика никотиновой зависимости, но и профилактика сохранения здоровья всей нации, это реальная возможность увеличить продолжительность жизни, предотвратить развитие распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронических бронхо-лёгочных заболеваний, рака лёгких и других болезней. Чтобы профилактика табакокурения среди подростков была полной, она должна проводиться в двух направлениях: Первичная профилактика табакокурения; Вторичная профилактика табакокурения. 25 Подростковый алкоголизм - алкогольная зависимость, возникающая в подростковом возрасте. Имеет определенные отличия от алкоголизма у взрослых. Наблюдается быстрое развитие компульсивного влечения и формирование физической зависимости. Из-за недостаточной психической и физической зрелости пациентов подростковый алкоголизм сопровождается быстрым возникновением и прогрессированием тяжелых соматических, психопатологических и интеллектуальных расстройств. Причины подросткового алкоголизма Подростковый алкоголизм формируется под влиянием целого ряда биологических и психосоциальных факторов. Отмечается наследственная предрасположенность – у детей алкоголиков зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) возникают в 3-4 раза чаще по сравнению со сверстниками - детьми непьющих родителей. При этом у сыновей алкоголиков подростковый алкоголизм диагностируется гораздо чаще, чем у дочерей. Исследователи предполагают, что эта особенность – результат наследственности, связанной с полом ребенка. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с больным и его родителями. При тяжелом подростковом алкоголизме, сопровождающемся выраженными психическими, интеллектуальными и соматическими нарушениями, постановка диагноза обычно не представляет затруднений. При отсутствии выраженных изменений возможна гипердиагностика подросткового алкоголизма. Специалисты полагают, что в 30-50% случаев диагноз выставляется ошибочно, поскольку наркологи принимают характерные для подростков имитационные формы поведения (нарочито демонстративное пьянство, достижение глубокого опьянения «как у взрослых», опохмеление при отсутствии абстиненции) за симптомы подросткового алкоголизма. Ранняя постановка диагноза предотвращает дальнейшую алкоголизацию и защищает пациентов, уже начавших регулярно употреблять алкоголь, от развития тяжелой зависимости. Больных изолируют от привычной компании собутыльников. Смена условий жизни и режима дня, а также изменение привычной активности способствуют разрушению характерных для подросткового алкоголизма патологических установок и паттернов поведения. |