ПМ03 Медицинский колледж. пм03 10-20. 10. Поражающие факторы, характеристика и условия, определяющие потерю населения при различных природных катастрофах
 Скачать 31.21 Kb.
|
|
10. Поражающие факторы, характеристика и условия, определяющие потерю населения при различных природных катастрофах. Основными поражающими факторами в ЧС являются: психо-эмоциональный; из числа физических: динамические (механические) воздействия на организм взрывной волны, обвалов, придавливание разрушенными зданиями и др.; термические воздействия (высокой или низкой температуры, лучистой энергии); радиационные излучения; из числа химических: химические вредные вещества (отравляющие вещества, высокотоксичные вещества – СДЯВ, фитотоксиканты и др.); из числа биологических: биологические средства боевого применения (возбудители инфекций, относимые к опасным или способные стать таковыми, токсины). По ряду параметров эти факторы аналогичны или почти идентичны воздействию на человека оружия массового поражения. Они нередко могут воздействовать одновременно или последовательно, вызывая разнообразные множественные, комбинированные (многофакторные), сочетания поражений разной степени тяжести, называемых санитарными потерями применительно к нуждающимся в помощи и лечении, и безвозвратными – к погибшим. Потери населения при катастрофах условно делят на две группы: безвозвратные: люди погибшие в момент катастрофы; умершие до поступления на этап лечебно-эвакуационного обеспечения; пропавшие без вести; санитарные: пораженные (оставшиеся в живых); заболевшие при ЧС или в результате ЧС. При катастрофах потери обычно возникают внезапно и их количество как, правило, превышает возможности местного, объектового, а нередко и территориального здравоохранения, что приводит к затруднению в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки для спасения жизни и предупреждении опасных осложнений. Отмечается обычно высокая тяжесть поражения с реальной угрозой для жизни значительной части пострадавших (до 30%). Основными видами поражения людей в ЧС являются: травмы, термические ожоги, радиационные поражения, острые химические отравления, психоэмоциональные расстройства, массовые инфекционные заболевания, переохлаждения, перегревания, комбинированные (многофакторные) поражения (механо-термические, радиационно-термические, радиационно-механические и др.), несчастные случаи (утопления, солнечный, тепловой удар, укусы змей, бытовые отравления). 11. Структурные подразделения отряда первой медицинской помощи. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ)предназначен для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения. Создается местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактического учреждения города или района сельской местности, независимо от его ведомственной принадлежности. Численность ОПМ - 143 человека, в том числе: врачей - 9 и среднего медперсонала - 63. В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109). Структурно отряд состоит из управления и 8 основных отделений (подразделений). К основным отделениям относятся:-приемно-сортировочное; операционно-перевязочное; госпитальное; эвакуации пораженных (эвакуационное); лабораторное; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации одежды и обуви; медицинского снабжения (аптека); хозяйственное. Одна санитарная дружина закрепляется (придается) за приемно-сортировочным отделением, другая – за госпитальным отделением. 12. Понятие о замерзании. Причины развития общего переохлаждения организма. Общее охлаждение организма, или замерзание - патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на весь организм с понижением температуры тела ниже 34 °C. Охлаждающим факторами обычно являются воздух, вода или их сочетания. Воздействие холода приводит к длительному спазму периферических сосудов, нарушению микроциркуляции с последующим развитием тромбоза и некроза тканей. Непосредственной причиной смерти при переохлаждении в холодной воде является острая сердечнососудистая недостаточность, на воздухе - остановка дыхания вследствие понижения температуры продолговатого мозга до 24 ОС. Состояние пострадавшего и необходимый объем неотложной помощи зависят от степени охлаждения: лёгкой, средней тяжести и тяжёлой. Степени переохлаждения организма Степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа» При легком переохлаждении уже возможно обморожение разных участков тела, 1-2 степени. Степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 31-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени. Степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 35 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга Причины переохлаждения организма Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями. Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма: алкогольное или наркотическое опьянение; сердечная недостаточность; кровотечения; черепно-мозговая травма; цирроз печени; кахексия; гипотиреоз. 13. Организационная структура и задачи службы медицинских катастроф. Организационная структура службы медицины катастроф включает следующие элементы: руководящие органы (руководство), органы управления, силы и средства. Руководящими органами ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии. В состав комиссии федерального уровня входят по должности: Министр здравоохранения РФ (председатель комиссии), заместитель Министра здравоохранения РФ (заместитель председателя), · президент Российской академии медицинских наук (заместитель председателя), · главный Государственный санитарный врач РФ (заместитель председателя), · директор Всероссийского центра медицина катастроф «Защита», · руководители медицинских (медико-санитарных) служб Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ и Министерства путей сообщения РФ, · председатель центрального комитета Российского общества Красного Креста. Органами управления ВСМК являются соответствующие центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов ВСМК. На местном и объектовом уровнях функции штабов ВСМК возлагаются на штабы медицинской службы Гражданской обороны. Штабы службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения. К силам службы медицины катастроф относятся существующие и вновь создаваемые в здравоохранении учреждения и формирования. К средствам службы относится любое имущество, необходимое для деятельности службы (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) и санитарно-транспортная техника. Силы службы медицины катастроф условно подразделяются на стационарные и подвижные. К стационарным силам на разных уровнях административно-территориального деления относятся центры медицины катастроф, создаваемые на базе клинических институтов, медицинских вузов, крупных областных (краевых) больниц или других лечебно-профилактических учреждений. К подвижным силам службы относятся штатные формирования, созданные на базе центров медицины катастроф и нештатные формирования, созданные по заданию соответствующих межведомственных комиссий на базе лечебно-профилактических учреждений различных министерств и ведомств. Основными задачами ВСМК являются: организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствии ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах; создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формировании и учреждений службы к действиям в ЧС; создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС; подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС; научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф. 14. Определение классификаций природных катастроф. Природные катастрофы - это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды. Территория России подвержена воздействию широкого спектра природных явлений и процессов. По классификации выделяют несколько типов чрезвычайных событий природного характера: Геофизические чрезвычайные события (землетрясения, извержения вулканов); Геологические чрезвычайные события (оползни, сели, обвалы, осыпи, лавины, склоновый смыв, просадка земной поверхности, пыльные бури); Метеорологические чрезвычайные события (бури, ураганы, смерчи, шквалы, крупный град, сильный дождь, сильный снегопад, сильный гололед, сильный мороз, метель, жара, туман, засуха, заморозки); Морские гидрологические чрезвычайные события (тропические циклоны, цунами, сильное волнение или колебание уровня моря, напор льдов, интенсивный дрейф льдов и тд.); Гидрологические чрезвычайные события (высокие уровни воды, половодья, дождевые паводки, заторы, ветровые нагоны, повышение уровня грунтовых вод и тд.); Природные пожары (лесные пожары, пожары степных и хлебных массивов, торфяные пожары, подземные пожары горючих ископаемых); Наибольшую опасность из рассматриваемых природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, смерчи, ураганы, циклоны, сели, оползни и обвалы, тайфуны, цунами, лавины и лесные пожары. 15. Принципы организации службы медицины катастроф Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Она является функциональной подсистемой РСЧС. В основе деятельности СМК РФ лежат принципы: · СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП). · СМК организуется по территориально-производственному и региональному принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной, региональной и территориальной. · Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием централизованного и децентрализованного управления. · Двухэтапная система организации ЭМП. · Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов своевременного оказания ЭМП в ЧС. -Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП. · Взаимодействие СМК с мед.силами других министерств и ведомств, службами РСЧС. · Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП. · Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е. единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных. · Принцип универсальности. · Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая целесообразность. · Материальная заинтересованность и правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность специалистов службы. · Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС. 16. Противоэпидемические мероприятия при чрезвычайных ситуациях. Санитарноэпидемическая разведка. В целях предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования проводят следующие основные мероприятия: - осуществляют контроль санитарно-эпидемиологической обстановки, организуют экспертизу пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, отравляющими и химически опасными веществами, патогенными микроорганизмами; - взаимодействуют с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения; - проводят специальную подготовку сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в ЧС; - поддерживают в высокой степени готовности территориальные центры Госсанэпиднадзора, формирования и учреждения санэпидслужбы, силы и средства научно-исследовательских институтов, функционирующих в РСЧС; - осуществляют накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС; - осуществляют контроль соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время; - организуют работу сети наблюдения и лабораторного контроля по своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени; - осуществляют прогнозирование возможности возникновения эпидемий на территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологическая разведка – это сбор и передача сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, заключающаяся в получении данных об эпидемических очагах, качестве воздуха, воды и продовольствия, санитарном состоянии территории, жилого фонда, коммунальных и иных объектов, влияющих на проведение специальных и профилактических мероприятий, организуемых и проводимых санитарно-эпидемиологической службой. 17. Поражающие факторы, воздействующие на человека при катастрофах. Основными поражающими факторами являются: - психо-эмоциональный; из числа физических: - динамические (механические) воздействия на организм взрывной волны, обвалов, придавливание разрушенными зданиями и др.; - термические воздействия (высокой или низкой температуры, лучистой энергии); - радиационные излучения; из числа химических: - химические вредные вещества (отравляющие вещества, высокотоксичные вещества – СДЯВ, фитотоксиканты и др.); из числа биологических: -биологические средства боевого применения (возбудители инфекций, относимые к опасным или способные стать таковыми, токсины). 18. Соблюдение техники безопасности при работе в отделении ОРИТ. В целях минимизации факторов, ухудшающих условия труда, медицинская сестра ОРИТ а) должна быть обеспечена (и пользоваться в течение всего рабочего времени) следующими сертифицированными средствами защиты: -специальной одеждой и обувью; -защитными одноразовыми медицинскими масками (не менее 3-х штук на 6-ти часовую смену), а при работе с вирусоносителями - масками с защитным экраном; -одноразовыми хирургическими перчатками. Во всех рабочих помещениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормативы по температурному режиму и освещенности. б) должна соблюдать правила личной гигиены как для защиты себя от инфицирования, так и для защиты больного от нозокомиальных инфекций. Перед и после каждой манипуляции или любого другого контакта с больным мыть руки теплой проточной водой с жидким или одноразовым мылом, затем обработать их имеющимся сертифицированным бактерицидным средством для обработки кожных покровов; в) все без исключения процедуры и манипуляции должна выполнять только в перчатках!; г) при попадании патологического материала на кожу и слизистые оболочки во время выполнении лечебных, диагностических манипуляций и процедур (патологический материал - кровь, слюна, мокрота, отделяемое ран (экстравазат), моча, кал больного) необходимо: -при попадании на кожу: -немедленно обработать кожу 70° этиловым спиртом, затем обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70° раствором спирта. -при попадании на слизистые оболочки: -немедленно обработать (не втирая!) 0,05% раствором марганцовокислого калия (при попадании материала в рот - 3-4 раза прополоскать рот и горло тем же раствором). При уколах и порезах: -выдавить кровь из ранки и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода. Требования охраны труда во время работы В зависимости от характера деятельности медицинская сестра ПИТР может работать в положении сидя или стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время, стоя или перемещаясь Во время работы медицинская сестра ПИТР должна неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждой манипуляции медицинская сестра ПИТР должна мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов; Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует: -мыть руки водой не ниже комнатной температуры; -просушивать их индивидуальным полотенцем; -не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов. Требования охраны труда после окончания работы После окончания рабочей смены медицинская сестра ПИТР должна: -убрать свое рабочее место, убедиться в том, что неиспользующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети, нет утечек медицинских газов; -провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия (при необходимости еще раз тщательно вымыть руки и обработать из лицензионным бактерицидным препаратом), принять гигиенический душ, переодеться в обычную одежду; -рабочую одежду поместить в специально отведенный для нее шкаф, отдельный от шкафа, в котором храниться обычная одежда. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках медицинская сестра ПИТР должна доложить старшей медицинской сестре отделения. Требования охраны труда в аварийных ситуациях В случае взрыва или пожара медицинская сестра ПИТР быстро и точно выполняет указания врача анестезиолога-реаниматолога, а в случае его отсутствия медицинская сестра ПИТР должна: -вызвать пожарную охрану по телефону 01 или сообщить о пожаре в приемное отделение (по внутренней связи); -организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны; -обесточить помещение; -принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения; -оказать первую медицинскую помощь пострадавшим. В случае поражения электрическим током медицинская сестра ПИТР должна: -освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности - обесточить асе помещение); -оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. В случае аварийного выхода из строя оборудования медицинская сестра ПИТР должна: -немедленно доложить о случившемся врачу анестезиологу-реаниматологу; -обеспечить безопасность пациента и персонала; -организовать замену неисправного оборудование резервным; -доложить о случившемся старшей медицинской сестре отделения. 19. Медико-санитарные последствия при чрезвычайных ситуациях природного характера (землетрясения, наводнения, ураганы). Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации -это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др. 20. Контроль и защита продуктов питания и воды в чрезвычайных ситуациях. Защита продуктов питания и воды – комплекс мероприятий, направленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС. Защита продуктов питания и воды. Категории защитных свойств тары 1.Высшая категория – тара, защищающая от РВ, АОХВ, ОВ и БС, – это герметичные с резиновыми уплотнителями фляги, бочки, бутыли. 2. Первая категория – защищает от РВ и БС полностью и задерживает проникновение АОХВ и ОВ (бочки деревянные, ящики деревянные с внутренними прокладками из полиэтилена или фольги, пакеты из комбинированного материала, бутылки полиэтиленовые, крафт-мешки). 3. Вторая категория – защищает только от радиоактивной пыли (ящики, бумажные мешки без внутренних прокладок, бутылки молочные с крышками из фольги, домашний холодильник). Обеззараживание Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное. 1. Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ, АОХВ или ОВ). Этим способом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использовании продовольствия и питьевой воды. Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат. 2. Искусственное обеззараживание производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки. При этом предусматриваются обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезинфицирующими средствами, обтирание тары ветошью, перекладывание продуктов в чистую тару, удаление загрязненного (зараженного) слоя продукта, отстаивание жидких продуктов (при загрязнении РВ) с последующим сливом верхней (отстоявшейся) части, термическая обработка (при загрязнения АОХВ, ОВ, заражении БС), обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС). Защита продуктов питания и воды включает обезвреживание – дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию. 1. Дезактивация воды осуществляется одним из следующих способов. 2. Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией. Упрощенным видоизменением этого способа является дезактивация воды без фильтрации осадка, то есть получение и слив осветленного слоя. 3. Фильтрация загрязненной воды через иониты. Этот способ состоит в освобождении воды от РВ, находящихся в ионизированном состоянии, посредством фильтрации через ионообменные смолы, поглощающие из воды катионы и анионы. Ионообменные смолы (иониты) можно добавлять к табельным фильтрам, используемым для фильтрации воды. 4. Дистилляция загрязненной воды. Способ основан на перегонке загрязненной воды и конденсации ее паров в дистиллят. Для дегазации воды могут быть использованы следующие способы. 1. Кипячение в течение не менее 14 мин. Способ непригоден при загрязнении воды люизитом, так как после кипячения в воде остается мышьяк. 2. Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, в частности с помощью универсального переносного фильтра УНФ-ЗО, позволяющего очищать от ОВ и АОХВ до 30 л воды в час, тканево-угольного фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500. 3. Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагулянта – раствора железного купороса. |