@острый миокардит , НК2А
@ОРЛ, ревмокардит , НК 1
@дилятационная кардиомиопатия , НК2А
@рестриктивная кардиомиопат
@хронический миокардит, обострение
Мужчина 62 лет, отмечает повышение АД 175-190/ 95 – 110 мм. рт. ст. Лечится не регулярно. Вес- 100 кг, рост – 165 см, объем талии- 105 см. Объективно : левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова- Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/ сутки. Комплекс интима- медиа сонной артерии – 1 мм. Какая вероятность развития кардио- васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет?
@До 10%
@10-15%
@16-20%
@21-30%
@Выше 30%
Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращений 100 в мин, пульс – 86 в мин, нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?
@зубцы Р отсутствуют, расстояние R-R разные, волны f во II, III. avF
@наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз
@периодическое выпадение QRS после зубца Р
@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS
@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный
Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 95 в мин.ЧДД – 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия-95%. В ОАК-Л 11*109/л, Эр-3,2*09/л,Нв-123 г/л, СОЭ-24 мм рт.ст. Р-графия легких – инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
@лечение амбулаторно пефлоксацином
@амбулаторно амоксициллином
@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
@госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии комплекс интима-медиа-1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии – 1,5мм. Лечебная тактика?
@лизиноприл и валсартан
@монотерапия бисопрололом
@монотерапия лизиноприлом
@физиноприл и карведилол
@амлодипин и каптоприл
Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 26 в мин. Данные спирографии: ОФВ1 68% от должного, ОAD1|ФЖЕЛ 95%. Какая тактика ведения пациентки целесообразна для предупреждения осложнений основного заболевания в осенне-зимний период?
@проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре
@. профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов
@увеличивать дозировку ипратропия бромида в осеннее-зимний период
@ проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции
@ проводить курсы УФО в осенне-зимний период
Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете по поводу ХОБЛ. Какой препарат необходимо ей назначить чтобы предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания?
@осельтамавир
@моксифлоксацин
@беродуал
@метронидазол
@азитромицин
К нам за советом обратилась женщина 25лет, которая родила 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать
@Достаточно вакцинироваться только мужу, матери и ребенку не надо - их социальный контакт ограничен
@Ей вакцинироваться не надо, надо вакцинировать ребенка
@Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинироваться всем членам семьи
@Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинироваться только матери
@Семья не относиться к группе риска – вакцинация не надо
У девочки 12-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп, боли в мелких суставах кистей. Раннее ничем не болела. Вчера появились головные боли и в пояснице на фоне лихорадки. В крови НВ 100 г/л, лейкоциты – 3,0х109 / л, СОЭ 31 мм/час, АНФ – 1:80. В анализе мочи: белок 5,3 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 8-10 в п/зр. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно провести пациенту для верификации диагноза:
@Биопсия почки
@Рентген кистей
@ЭхоКГ
@УЗДГ сосудов
@Кровь на маркеры гепатитов В и С
В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100 г. На второй день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружен гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Наиболее вероятный предварительный диагноз.
@ЦМВ инфекция
@Токсоплазмоз
@Листериоз
@Сифилис
@Иерсиниоз
Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое, ЧДД 84 в мин., дыхание шумно е, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит., аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89%/ OAK RBC 4.3x1012 /л , HB 112г/л, PLT 210x109 /л, WBC 12,1x10x 109 /л,с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%,лимфоциты 38% , СОЭ 20мм/час. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный.
@Острый бронхиолит
@Острый бронхит
@Острый обструктивный бронхит
@Двустороняя очаговая пневмония
@Интерстициальная пневмония
Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилось высыпание на лице и к вечеру распространилось по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Нв – 121 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ-20 мм/ч, СРБ-8 мг/мл, АСЛ – 1:100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какой наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания?
@вирус краснухи
@возбудитель скарлатины
@вирус кори
@вирус Коксаки
@вирус ветряной оспы
Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены.слизистые розовые. Дыхание жестковатое, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, НВ 112 г/л. Какая доза элементарного железа необходима:
@2 мг/кг
@1 мг/кг
@4 мг/кг
@3 мг/кг
@5 мг/кг
Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жесткое. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, НВ 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить?
@Уровень сывороточного железа
@АЛТ и АСТ
@Уровень билирубина
@ЭКГ
@Щелочная фосфатаза
Мальчик 12 лет , 2 года назад после ангины появились гиперкинезы, непроизвольные движения конечностей и тремор кистей , артрит левого коленного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сут и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2ой и 5ой точке выслушивания и там же 2ой тон акцентирован, ослабление первого тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови НВ 120 г/л, лейкоциты 5,0х109 /л, СРБ – 3,4 мг/мл, СОЭ 10 мм/час, АСЛ-О – 1: 100 МЕ/мл. Какая продолжительность вторичной профилактики бензатин бензилпенициллином наиболее целесообразно у пациента?
@До 3х лет
@До достижения 28 летнего возраста
@До 15 лет после атаки
@До достижения 21г-летнего возраста
@До достижения 40-летнего возраста
Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку а 37,8С , припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженная слабость. Из анамнеза : частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад перенес тонзиллофарингит. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе. Объективно : артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови: НВ 120г/л, СОЭ 32мм/час, лейкоциты 15х109/л, СРБ 42 мг/мл, АСЛ-О- 1:450 МЕ/л, РФ-10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов- патология не выявлена.Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз
@Мазок из зева на в-гемолитический стрептококк группы А
@РПГА на Y.enterocolitica
@Мазок из носа на золотистый стафилококк
@Бактериальный посев крови
@Бактериальный посев кала
Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8С, с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около двух часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленомегалия. ОАК: НВ 90 г/л, лейкоциты 20,6х109 /л, тромбоциты 230х109 /л, СОЭ 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отриц. РФ – 5 МЕ/мл , АСЛ-О 130 МЕ/л, ферритин 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. с какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь?
@Лейкозы
@Системный васкулит
@Системная красная волчанка
@Острая ревматическая лихорадка
@Сепсис
На приеме у врача ребенок 9 месяцев. На грудном вскармливании. Объективно : снижен мышечный тонус не ползает, живот увеличен, при сидении выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Со стороны костной системы макроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры рахитические четки , Гарисонова борозда. масса тела 9,200. Задержки физического и психического развития нет. Врач назначила лечение. Укажите дозу холекальцеферола ( Вит. ДЗ) для лечения гиповитаминоза у данного ребенка:
@3000 – 3500 МЕ в сут
@500 МЕ/ сут
@1000-1500 МЕ/сут
@1,500 – 2000 МЕ в сут
@2000 – 2500 МЕ в сут
Мальчик 10 лет жалобы на боли и припухлость левого коленного сустава с выраженным ограничением движения, появления синяков на коже конечностей. Мама заметила повышенную кровоточивость десен, носовое кровотечение за последний месяц. Из анамнеза: отец и тетя мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре: кровоизлияния в подкожную область по типу «синяков», левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. ОАК:Нв-100 г/л, лейкоциты-4,6*109/л, тромбоциты-177*109/л, СОЭ-25мм/ч. ОАМ-гематурия. Коагулограмма: АЧТВ-60 сек, ТВ-15сек, фибриноген – 3г/л, ристоцетин-кофакторная активность - в норме. РФ-7 МЕ/мл, СРБ-22 мг/мл. Рентген коленных суставов (фото). Какой метод обследования целесообразно провести для верификации диагноза?
@определение факторов свертывания крови VII и IX
@маркеры гепатитов В и С
@кровь на ВИЧ
@определение фактора Виллебранда
@определение HLA-B27
Мальчик 6 месяцев , жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8 С . Из анамнеза: болен в течении 3х дней. Объективно: дыхание затрудненное, ЧДД за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ
@Антибиотик в/м , сальбутамол
@Антибиотик в/м, лечение на дому
@Антибиотик в/м , срочная госпитализация
@Антибиотик в/м, плановая госпитализация
@Сальбутамол, антибиотик через рот
Женщина 27 лет, обратилась к врачу общей практике с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отек, гиперемию в этой области общую слабость, недомогание, повышение температура тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отеком, гиперемией и гипертермией. Пальпация инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз?
@ Флегмона правого предплечья
@ Закрытый перелом костей правого предплечья.
@Открытый перелом костей правого предплечья
@ Вывих лучезапястного сустава
@Вывих локтевого сустава
Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет, субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Хирург ввел ей дипросан внутрисуставно, что дало почти моментальное облегчение. На следующий день у женщина сустав сильно опух, покраснел, появилась дергающая боль, поднялась температура. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Псевдосептическая артрит при ревматоидном артрите
@Острый подагрический артрит
@Острый постстрептококковой артрит
@Острый гнойный артрит, вызванный стафилококком
@Бруцеллезный артрит, спровоцированный введением дипроспана
Мужчина 64 лет обратился с жалобами на наличие образований на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0см с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Каково ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?
@Удалить и направить в гистологию
@Рекомендовать наблюдение в динамике
@Выполнить пункцию образования
@Назначить рассасывающую терапию
@Рекомендовать согревающие компрессы
Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязнённые землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травм пункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принимать врач.
@Ввести противостолбнячный анатоксин
@Обработать рану перекисью водород, наложить бактерицидный лейкопластырь
@Обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий
@После обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава
@Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать
Два года назад больной перенес холециститэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой билирубин 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?
@Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
@УЗИ органов брюшной полости
@Сцинтиграфия печени
@Внутривенная холангиография
@ Диагностическая лапароскопия брюшной полости
Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Им анамнеза 2 года она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?
@анализ крови на глюкозу
@анализ мочи на диастазу
@анализ крови на диастазу
@анализ кала на скрытую кровь
@анализ крови на свертываемость
Вызов врача общей практики на дом. У 2-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз?
@Фебрильные судороги
@Эпилептический припадок
@Нейролептический синдром
@Внутричерепная гипертензия
@Неврозоподобный синдром
На приеме у врача общей практики мальчик 11 лет. Бабушка привела его на обследование в связи с тем, что он отстает от школьной программы. Мальчик легко идет на контакт, речь развития, читает, кругозор не соответствует возрасту, однако память хорошая, способность к абстрактному мышлению не ограничена. Из анамнеза: беременность и роды без особенностей, раннее развитие без отставания в психомоторном развитии. Последние годы родители выпивают, мальчик часто пропускает школу. О каком состоянии можно думать?
@Педагогическая запущенность
@Шизофрения
@Расстройство личности
@Психический инфантилизм
@Расстройство аутистического спектра
Девочка 15 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила что имеет проблему – есть слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких « приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?
@ Булимия
@Нарушения контролирования импульса
@Анорексия
@Навязчивые мысли
@Сверхценные идеи
На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьёзное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное АД 150/100 мм.рт.ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительны диагноз?
@Болезнь Альцгеймера
@Болезнь Паркинсона
@Гипертоническая энцефалопатия
@Возрастная деменция
@Опухоль мозга
У 26 летнего мужчина возникла сильная загрудинная боль. В анамнезе отрицает прием наркотиков и алкоголя, не курит. На ЭКГ – подьем сегмента ST выше изолинии в 5 грудных отведениях. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?
@Галлюциногены
@Фенциклидин
@Седативные средства
@Стимулятор
@Алкоголь
На приеме у врача общей практики женщина 53 лет. После трагической смерти мужу, больная обвиняет себя в том, что она не смогла предотвратить гибель мужа, недостаточно была внимательна к нему, со слезами рассказывала об этом врачу, высказывала суицидальные мысли. О каком синдроме идет речь?
@Депрессивный синдром
@Кататонический синдром
@Обсессивный синдром
@Паранойяльный синдром
@Дементный синдром
Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?
@Защитный рефлекс
@Рефлекс ползания
@Защитный рефлекс
@Хоботковый рефлекс
@Хватательный рефлекс
Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке затруднение речи- произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 ударов в минуту, тоны сердца глухие. АД 150/100 мм.рт.ст. Правый угол рта опущен. Правая рука не подвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе?
@Магнитно-резонансная томография
@Электроэнцефалография
@Общий анализ крови
@биохимический анализ крови
@Электрокардиография
У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный?
@невралгия ІІІ ветви тройничного нерва справа
@острая невропатия лицевого нерва справа
@невралгия І ветви тройничного нерва справа
@невралгия ІІ ветви тройничного нерва справа
@острая невропатия подъязычного нерва справа
Мужчина, 60 лет, при осмотре на дому , жалуется на затруднение речи, слабость в правой руке и ноге . Из анамнеза : заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы . Два дня назад , отмечались эти же симптомы , прошли самостоятельно через час. АД 110/70мм.рт. ст., ЧСС= 110уд/мин. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки ОD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон ( 2мм). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях – 3 балла, менингиальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному?
@Срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса
@Оставить больного на дому , под наблюдением семейного врача
@Госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции
@Госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции
@Срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции
Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм.рт.ст. появилось нарушение речи – внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных дииагнозов является наиболее вероятным?
@ишемический инсульт
@острая гипертоническая энцефалопатия
@транзиторная ишемическая атака
@серозный менингит
@геморрагический инсульт
Юноша 16 лет, жалобы на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность , иногда отмечается галлюцинации. Данное состояние беспокоит в течении трех дней. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. АСЛ-0-220 МЕ/мл. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
@Нейроревматизм
@Нейросифилис
@Нейробруцеллез
@Хорея Гентингтона
@Рассеянный склероз
Мужчина 55 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры, головную боль, сухой кашель. Объективно: температура 39,2 С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 124 уд/мин, АД – 110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 18. ОАК: эр. – 3,4*1012/л, гем. – 135 г/л, л. – 4,2*109/л, э. – 5%, п/я – 7%, с/я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ – 18 мм/ч. В городе объялена эпидемия гриппа. Какая тактика наиболее целесообразна?
@осельтамивир
@анафферон
@ремантадин
@интерферон рекомбинантный альфа – 2б
@имидазолил этанамидпептан – дионовой кислоты
Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39 С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа «кофейной гущи». В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 165 мкмоль/л, прямая фракция – 144 мкмоль/л, АЛТ – 5,8 мкмоль/л, АСТ – 3,7 мкмоль/л, тимоловая проба – 12 Ед. Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания.
@маркерная диагностика на гепатит В и С
@кал на я/глист
@люмбальная пункция
@кровь на стерильность
@кровь на толстую каплю
У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края ребернгй дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3,9*1012/л, лей. – 9,2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ – 25 мм/час. В БХ крови: АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью?
@ИФА anti HBcor IgM для определения активности гепатита В
@ИФА HBeAg для определения репликации вируса
@PCR DNA HBV для определения вирусной нагрузки
@PCR DNA HBV для подтверждения диагноза гепатита В
@ИФА anti HDV для определения коинфекции с гепатитом дельта
Женщина со сроком гестации 27-28 недель. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40 С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/ мин, АД 90/60 мм.рт.ст.. ЧДД-32. В ОАК: эр-3,2*1012/л, гем.-115г/л, Л-3,2*109/л, э- п/я -15%, с/я-60%, м-7%, л-15%, СОЭ-15мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна?
@Экстренная госпитализация , основной препарат осельтамавир
@лечение амбулаторна, основной препарат азитрамицин
@Лечение в условиях дневного стационара,детоксикационная терапия
@Плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир
@Экстренная госпитализация , основной препарат цефтриаксон
Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцеалопатия. На Р – графия суставов патологии не выявила. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ – 12 мм/час. БХ: глюкоза – 5,4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ – 42 МЕ/мл, билирубин – 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА – отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?
@ИФА на маркеры гепатитов С и В
@ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19
@Антитела к двуспиральной ДНК
@Антицитруллиновые антитела
@Антистрептолизин – О
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в левом коленном суставе, боли мигрирующего в других крупных суставах, мышечные боли, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 по вечерам, периодически температура повышается до 38,5 по несколько дней снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 6 месяцев назад. В анамнезе -частое употребление молочных продуктов кустарного производства. Объективно: Гипергидроз ладоней и стоп, несимметричная припухлость коленного сустава, локальная температура, положительный симптом баллотированиея наколенника. ОАК: Эр. – 3,2, Нб-110 г/л, Л-4,9-109/л, Нф-68,%, Лф -38%, СОЭ -29мм/лч, РФ-22 МЕ/мл, СРБ-+++, РХ-отр, РА-отр, Какое обследование с наибольшей достоверностью потвердит диагноз?
@ИФА на антитела к бруцеллезным антигенам
@Антицитруллиновые антитела
@Рентгенография коленных суставов
@Исследование мочевой кислоты в крови
@ Проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки
Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам до 38, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в нрудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. Контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажние хрипы. В анализе кровм : эр-3,28*1012, Нб-138, э-2, с-69, м-11, л-18, лейк-10,2*109/л, СОЭ-38. По алгаритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интаксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
@Анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога
@Анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности
@Анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра
@Анализ мокроты на атипические микобактерии
@Анализ мокроты на кандиты
Больной инфильтративным туберкулезом в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход-вылечен. Какой наиболеее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?
@через 2 года после прекращения бактериовыделения
@через 6 месяцев после прекращение бактериовыделения
@через 1 год после прекращения бактериовыделения
@Сразу после прекращения бактериовыделения
@После трехкратногоотсутствия МБТ
Женщина 27 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты-4,8-109/л,СОЭ- 4мм/ч. Какой из пересчисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
@Очаговой туберкулез верхней доли левого легкого
@Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
@Карциноматоз верхней доли левого легкого
@Туберкулема верхней доли левого легкого
@Миллиарный туберкулез легких
Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ-+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось . На рентгенограмме –в S1 правого легкого определяется четко округлая гомогенная тень, d-3см. какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен ?
@туберкулема
@Склерозировавшийся очаг
@периферический рак
@заполненная киста
@эхинококк
Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. Было начато лечение антибиотиками. Через две недели : субфебрилитет сохраняется, в анализе крови: лей-9,5*109/л, СОЭ-20мм/ч. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
@Инфильративный туберкулез легких
@Эозинофильный инфильтрат
@абсцедирующая пневмония
@Внебольничная пневмония
@раковая пневмония
Новорожденному в роддоме был дан медицинский отводна проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра было решено провести вакцинацию. Была назначена реакция Манту с 2 ТЕ. Какова цель применения пробы Манту?
@Для диагностики туберкулеза
@Для создания противотуберкулезного иммуните( защита организма от туберкулеза)
@Для определения инфицированности организма туберкулез
@Для наблюдения за реакцией на БЦЖ
@Для диспансерного наблюдения
Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон. Через 2 недели после приема дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде?
@Контрацепция берьерными средствами
@Контрацепция мини-пили
@Контрацепция дезагистрел
@Контрацепция левоноргистрел
@Контрацепция депо-проверой
Женщина 26 лет, беременность 27-28 недели. При осмотре умеренно выраженные отеки, пациентке пришлось снять кольцо, поскольку пальцы стали толще. АД 150/80 на левой руке, 135/75 на правой руке. В ОАМ белок 0,33 г/л, лейкоциты до 10 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?
@Пиелонефрит беременных
@Преэклампсия
@Острый гломерулонефрит
@Хронический гломерулонефрит, обострение
@Вегетососудистая дистония
У беремнной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм.рт.ст увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. в крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л, В моче: белок – 2,9 г/л, На УЗИ: задержка развития плода на 4недели. Какая тактика введения беременной Наиболее целесообразно?
@Прерывание беременности с антигипертензивной терапией @Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения
@Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией
@Антигипертензивная терапия
@Досрочное родоразрешение
Женщина 30 лет. Беременность 19-20 недель. Состоит на Д учете по поводу Бронхиальной астмы, гормонозависимый. В течении последней недели появилась лихорадка до 38,4 С, одышка, сухие свистящие хрипы, потребность в сальбутамоле выросла до 5-6 раз в день. Была госпитализирована, был взят материал из носоглотки на ПЦР – на 6 день был получен результат – H3N1. На 6 день госпитализации состояние ухудшилось, при обследовании зафиксироана замершая беременность. Развился сепсис с картиной септического шока. По жизненным показания была сделана гистероэктомия, проведена массивная антибактериальная терапия. Какое мероприятие могло предотвратить развитие данного патологического состояния?
@Вакцинация от гриппа сплит – вакциной перед началом эпидемического периода
@Вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре
@Вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместре
@Профилактическое назначение осельтамавира
@Профилактическое назначение занамивира
Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела- поднялась температура тела до 37, появилась ринорея, сухой кашель. Два дня назад состояние ухудшилось-появилась одышка, кашель усилился, температура-38,5. Объективно- в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткогодыхания. Общее состояние страдает. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
@азитрамицин
@гентамицин в\м
@левофлоксацин
@ампициллин
@ метронидазол
Женщина 29 лет, беременность вторая 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течении последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент – 74 кг. Сейчас вес – 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?
@Немедленная госпитализация
@Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы
@Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристалоидные растворы
@Решение вопроса о немедленном родоразрешении
@Консультация инфекциониста
Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 недели обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость , одташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56Ед/л, АСТ-42ЕД/л, общий бил-12,4 мм/л, ЩФ-480Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg-отр, a-HBs-положительный, a-HBcore LgG-отр, HBeAg-отр, a-HBe –отр, ati-HCV IgМ-отр, anti-CV IgG- отрицательный. Какой диагноз ?
@холестаз беременных
@хронический вирусный гепатит
@гепатоз беременных
@это нормальное состояние для данного срока беременности
@обострение хроничсекого холецистита
Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?
@Высокий риск крупного плода
@Вероятность задержки внутриутробного развития
@Высокий риск развития ВПС
@Вероятность веса меньше 2500 г при рождении
@Высокий риск преждевременных родов
Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающаяся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течении 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированы. ЧСС – 102 в мин, АД 145/85 мм.рт.ст. Анаприлиновая проба положительная. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
@Патологический климакс
@ИБС. Стенокардия Принцметала
@НЦД по гипертоническому типу
@Артериальная гипертензия
@ИБС. Стенокардия напряжения ФК3
26 лет, беременная в сроке 22-23 нед, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При обьективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм.рт.ст на обеих руках, пульс 96 уд в мин. Выберите гипотензивный препарат для даннойпациентки?
@Метилдопа
@Каптоприл
@Гипохлортиазид
@Карведилол
@Бисопролол
Женщина 32 лет, беременность 35-36 недель. Состоит на Д учете с диагнозом Хрнический гломерунефрит. В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 на правой руке, 150/95 на левой руке. Лабораторно: общий белок 55г/л, альбумин – 28 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 мкмоль/л, холестерин 12 мкмоль/л, СКФ – 53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, лейкоциты 5-6 п /зр, эритроциты 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
@Прогрессирование нефрита
@Преэклампсия
@Гипертоническая нефропатия
@Характерное течение нефрита в 3- с триместре
@Острая почечная недостаточность
Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели, Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л, АСТ – 0,74 ммоль/л, билирубин – 22,25 мкмоль/л, HBsAg – положительный, Anti HBs – отр, antiHBc IgM – положительный, anti HBc IgG – положительный, HBeAg – полож, anti HBe – отр. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку?
@Адеметионин + урсодезоксихолие-вая кислота
@Ламивудин 100 мг/сут до родов
@Интерферон короткого действия
@Интерферон в виде свечей до родов
@Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 нед
Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ- лейкоциты до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
@инфекция мочевых путей
@Острый пиелонефрит
@ Мочекаменная болезнь
@Бессимптомная бактериурия
@Тубулоинтерстициальный нефрит
Больной с диагнозом неспецифический язвенный колит. Болен в течении 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента?
@Ирригоскопия
@Колоноскопия с прицельной биопсией
@МРТ органов брюшной полости
@Альфа-фетопротеин
@ФЭГДС
Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови – панцитопения и СОЭ 65 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@Колоноскопия с прицельной биопсией
@Пальпаторное исследование прямой кишки
@Альфа-фетопротеин
@КТ органов брюшной полости
@Ирригоспокия
Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течении ряда лет. При ФГДС были выявлены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичностью больному необходимо проводить контрольное обследование для раннего выявления возможного осложнения?
@1 раз в 3 месяца
@1 раз в месяц
@1 раз в год
@1 раз в два года
@1 раз в три года
Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появление отвращения к мясу. В анамнезе – хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненна. В крови выявлена анемия 2 степени. СОЭ 48 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@ФЭГДС
@Р-графию ОГК
@Уреазный дыхательный тест
@Трепанобиопсию костного мозга
@СЕА и СА 19-9
Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течении 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах насадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существенных различий с рентген-снимками прошлого года. В анализах крови – СОЭ 54 мм/ч. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?
@КТ органов грудной клетки
@Спирографию
@Бронхоскопию с биопсией
@Определение онкомаркера SYFRA
@GenExpert
Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
@Атипичные клетки
@Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
@Нейтрофильный цитоз
@Грибковый мицеллий
@Гантелевидные тельца |
Скачать 363.96 Kb.