Тема 14 Выделение
Обмен воды и солей в организме. Процессы потребления, депонирования, перераспределе-ния и выведения
|
|
Система выделения. Почка как орган выделения. Внепочечные пути выделения
|
Органы выделения:
Внепочечные пути выделения:
Потовые железы (удаляют до трети воды, мочевины, солей)
Сальные железы (выделяют до 20 грамм не жидкого секрета: холестерин, продукты обмена гормонов, секрета)
Легкие
ЖКТ (способен заменять даже почки при почечной недостаточности: повышается выведение солей тяжелых металлов, мочевины, лекарств)
Печень (детоксикация и выведение продуктов обмена гормонов, холестерина, гемоглобина и др токсических веществ, поступающих извне – ксенобиотиков)
Выделительная функция почек:
Выделение азот-содержащие вещества, воду, соли, продукты распада микроорганизмов, лекарства.
Объем мочи 1,5-2л – важнейший показатель деятельности почек
|
Нефрон как морфо-функциональная единица почки. Кровоснабжение нефрона.
|
Нефроны
Корковые
|
Юкста-медулярные
|
От них зависит объем первичной мочи
|
Обеспечивают высокое осмотическое давление в мозговом веществе почки
Обеспечивают объем конечной мочи
|
Строение нефрона:
Почечные (мальпигиевые) тельца
= клубочек капилляров + капсула Шумлянского-Боумена
Капиляры – разветвления приносящей артериолы, которые сливаются в выносящие артериолы (чудесная сеть)
Внутренний слой капсулы Ш-Б покрывает капилляр клубочка, наружный слой образует полость вокруг клубочка
Проксимальный извитой каналец
Начинается от капсулы Ш-Б
Проксимальный прямой каналец
Петля Генли
Дистальный извитой каналец
Кровоснабжение нефрона:
В корковых нефронах
|
В юкста-медулярных нефронах
|
Первичная сеть капилляров почечных клубочков
Имеется вторичная сеть капилляров, которая образуется разветвлением приносящей артериолы и которые оплетают извитые почечные канальцы и петлю Генли
|
Не имеют вторичной капиллярной сети
|
Функции капиллярных сетей:
|
Фильтрация в почечном клубочке. Движущие силы фильтрации, почечный фильтр. Состав первичной мочи.
|
Составляющие процесса мочеобразования:
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Фильтрация – образование первичной мочи из плазмы в капсуле Ш-Б до 170л/с
Движущие силы фильтрации:
Способствует гидростатическое давление крови в капиллярах = 70мм.рт.ст
Препятствует:
Онкотическое давление крови = 10мм.рт.ст
Внутрипочечное давление = 30мм.рт.ст
Pr – (Ронк+Рвп) = Рф
70 – (30 + 10) = 30
Почечный фильтр состоит из 3х слоев:
Прерывистого эндотелия капилляра
Пористой базальной мембране
Отверстий между подоцитами
Состав первичной мочи:
Низкомолекулярные белки
Соли, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, АК, витамины
Первичная моча похожа на плазму крови без крупномолекулярных белков
|
Регуляция фильтрации
|
Регуляция:
Через изменение движущих сил фильтрации
Увеличивают фильтрацию
|
Снижают фильтрацию
|
Повышение давления крови в капиллярах клубочка (при повышении системного АД или сужения приносящей артериолы)
Увеличение объемного кровотока через почку
|
Сужение приносящей артериолы
Снижение системного АД
Возрастание сил, препятсвующих фильтрации
|
|
Реабсорбция в почечных канальцах. Порог выведения. Пороговые и беспороговые вещества
|
Канальцевая реабсорбция:
Из просвета канальца (из его стенки) вещества поступают путем диффузии, а затем – в интерстиций с помощью первичного и вторичного транспорта.
В результате образуется вторичная моча.
Первично-активный механизм
|
Вторично-активный механизм
|
Пассивный транспорт
|
Перенос против электро-химического и концентра-ционного градиентов с использованием энергии АТФ
|
Na-зависимый транспорт
|
Осуществляется по градиенту:
Электрохимическому
Осмотическому
Концентрационному
Пиноцитоз
|
Пороговые и беспороговые вещества.
Порог выведение – та концентрация вещества в крови, при которой реабсорбция его полностью не происходит и оно попадает в конечную мочу.
Пороговые вещества
|
Беспороговые вещества
|
Вещества, имеющие порог выведения.
(для разных веществ – различен)
|
Вещества, не реабсорбирующиеся в почечных канальцах при любой их концентрации в крови.
Это: креатинин, инулин, маннитол, сульфаты
|
|
Реабсорбция воды и натрия. Противоточно-поворотная система. Регуляция реабсорбции воды и натрия.
|
Особенности реабсорбции воды:
Из 150-170л первичной мочи за счет реабсорбции воды образуется 1,5л конечной мочи.
В проксимальном канальце – обязательная (облигатная) реабсорбция нужных веществ: глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды, Na, K, Ca, Mg, мочевина, мочевая кислота, анионы.
Поворотно-противоточная система (ППС)
Главная функция петли Генли – создание высокого осмотического давления в мозговом веществе почки.
Велика роль юкста-медулярных нефронов, т.к. их петля пронизывает весь мозговой слой почки.
Здесь работает ППС.
В нисходящей части петли Генли, реабсорбция только воды
В восходящей – только Na
Выход воды увеличивает выход Na+ из восходящей части петли, а выход Na+ => выход воды
Моча:
После реабсорбции
|
На вершине петли Генли
|
На выходе из петли
|
изотоническая
|
гипертоническая
|
Гипотоническая или изотоническая
|
В интерстиции, по мере движения от коркового вещества почки к мозговому, осмотическое давление возрастает почти в 5 раз.
Кровоснабжение мозгового вещества осуществляется таким образом, что не разрушается этот осмолярный градиент в мозговом веществе почки.
Низкая скорость кровотока через мозговое вещество почки способствует удержанию здесь осмотически активных веществ.
Реабсорбция в дистальном отделе нефрона.
Здесь факультативная реабсорбция ионов (Na, K, фосфаты) и воды
Na+ реабсорбируется в обмен на Н+ и К+
Объем реабсорбции зависит:
От уровня ионов в крови
От действия регулирующих факторов
Реабсорбция в собирательной трубке (СТ).
Здесь реабсорбируется вода, т.к. СТ проходит через мозговой слой почки, где высокое осмотическое давление, что и обеспечивает реабсорбцию воды.
Регулирует этот процесс АДГ
Что и где реабсорбируется:
|
В проксимальном канальце
|
Облигатная реабсорбция: глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды, Na, K, Ca, Mg, мочевина, мочевая кислота, анионы
|
В нисходящей части петли Генли
|
реабсорбция только воды
|
В восходящей части петли Генли
|
только Na
|
В дистальном отделе нефрона
|
факультативная реабсорбция ионов (Na, K, фосфаты) и воды. Na+ реабсорбируется в обмен на Н+ и К+
|
В собирательной трубке
|
вода
|
Регуляция реабсорбции:
Нервная регуляция имеет меньшее значение, чем гуморальная.
АНС влияет на реабсорбцию глюкозы, Na, воды, фосфатов
Гормональная регуляция:
АДГ
|
Na-не-зависимый транспорт воды
|
альдостерон
|
Na-зависимый транспорт воды
|
Na-уретический (атриопептид)
|
Увеличение выведения Na+, Сl- и воды
|
Паратириоидный гормон и кальцитриол
|
Обмен Са2+, увеличение его реабсорбции в почке и кишечнике, проксимальных и дистальных извитых канальцах, восходящем отделе петли Генли
|
|
Секреция в почечных канальцах. Состав вторичной мочи
|
Канальцевая секреция:
Процесс переноса веществ без изменения через стенку канальца из крови в просвет канальца
Выделение из клеток канальцев в кровь или просвет канальца синтезированных в почке БАВ (простогландины, ренин, эритропоэтин) или экскретируемых веществ (гиппуровая кислота, аммиак)
Секретируются в:
Проксимальном канальце:
|
В дистальном канальце
|
В собирательной трубке
|
Органические кислоты (с помощью специальных переносчиков)
Парааминогиппуровая кислота (ПАГ)
Йодсодержащие контрастные вещества
Н+, фенилрот, пенициллин, NH3+
|
К+
(регулируется альдостероном в обмен на Na+)
|
К+
|
Регуляция секреции
Нервная
|
Гуморальная
|
Через изменение характера кровотока во вторичной капиллярной сети и изменение доставки веществ к секретирующим клеткам эпителия
|
Через изменение количества переносчиков энергии для их работы
|
Усиливают секрецию СТГ, тироксин, андрогены, альдостерон
|
Состав конечной мочи:
Вес 1005 – 1025г
рН – слабокислая, но зависит от питания (при растительной диете – щелочная, при мясной – кислая)
Содержание К, сульфатов, фосфатов в моче больше, чем в крови
В небольших количествах содержатся продукты гниения в соединении с Н2SO4
|
Выделение азотистых продуктов. Азотистый баланс
|
|
Гомеостатическая функция почки. Функциональная система поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия. Концентрационная способность почек.
|
Гомеостатическая функция:
Поддержание гомеостатического гомеостаза
Обеспечение рН (путем выделения Н+ и аммиака NH+ - обеспечение ацидо- и аммоний-генеза)
Обеспечение баланса азотистых веществ в крови
Поддержание ОЦК и АД
Выведение ксенобиотиков и микробов
Вовлечены в процесс регуляции гемопоэза (юкста-гломерулярный аппарат почки вырабатывает эритропоэтин)
Метаболические процессы (глюконеогенез, обмен липидов и белков)
Продуцирование (ренина, факторов свертывания, серотонина, простогландина, эритропоэтина)
|
Мочевыведение. Регуляция мочевыведения.
|
| |
Скачать 25.83 Kb.