Е_146_АКУШ и ГЕНИКОЛ НОВЫЙ 2020. 146 Акушерство (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопия)
 Скачать 338.97 Kb.
|
| 13 | У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: |
| | ручное обследование полости матки |
| | катетеризация мочевого пузыря |
| | введение окситоцина |
| | введение свежезамороженной плазмы |
| | хирургический гемостаз |
| 14 | Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения? |
| | Ввести 5 ЕД окситоцина |
| | Произвести ручное отделение и выделение последа |
| | Продолжать активное ведение 3-го периода родов |
| | Применить наружный прием отделения и выделения последа |
| | Вести карбетоцин 100 мкг |
| 15 | Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.? |
| | подозрение на нарушение состояние плода |
| | активный генитальный герпес |
| | структурные деформации таза |
| | разрыв матки в анамнезе |
| | предлежание плаценты |
| 16 | Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача: |
| | амниотомия |
| | родостимуляция |
| | эпидуральная анестезия |
| | кесарево сечение |
| | наблюдение |
| 17 | Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | экстренное кесарево сечение |
| | плановое кесарево сечение |
| | амниотомия и родовозбуждение |
| | профилактика РДС плода |
| | решить после влагалищного исследования |
| 18 | У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | сделать экстренное кесарево сечение |
| | провести профилактику РДС плода |
| | усилить родовую деятельность окситоцином |
| | продолжить роды под мониторным наблюдением |
| | продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии |
| 19 | Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика: |
| | наблюдать до наступления схваток |
| | наблюдать в течение 24 часов |
| | провести плановое кесарево сечение |
| | начать индукцию родовой деятельности |
| | провести экстренное кесарево сечение |
| 20 | У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | кесарево сечение после профилактики РДС плода |
| | экстренное кесарево сечение |
| | кесарево сечение при ухудшении состояния |
| | токолитическая терапия |
| 21 | У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых придатков - гетерогенное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки: |
| | консервативное лечение |
| | правосторонняя аднэксэктомия |
| | двусторонняя аднэксэктомия |
| | правосторонняя сальпингэктомия |
| | резекция правой маточной трубы |
| 22 | В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе: |
| | проведение антибиотикотерапии |
| | введение утеротонических средств |
| | введение гемостатических препаратов |
| | правосторонняя аднэксэктомия |
| | диагностическая лапароскопия |
| 23 | Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз: |
| | хронический сальпингит |
| | хронический аднексит |
| | туберкулез половых органов |
| | пороки развития матки |
| | пороки развития маточных труб |
| 24 | Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: |
| | киста бартолиневой железы |
| | гематома в области вульвы |
| | абсцесс бартолиневой железы |
| | фурункулез больших половых губ |
| | парауретральные кисты |
| 25 | Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной? |