|
Е_146_АКУШ и ГЕНИКОЛ НОВЫЙ 2020. 146 Акушерство (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопия)
,
| 146_Акушерство (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопия)
|
|
| Общих вопросов110 (нет ответа 1) 28 стр. 2020год
| №
| Вопросы на русском языке
| 1
| Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
| амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
|
| отправить домой до наступления регулярных схваток
|
| направить в роддом 2 уровня
|
| направить в роддом 3 уровня
|
| направить в НИИ акушерства и гинекологии
| 2
| Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
| амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
|
| госпитализировать в терапевтическое отделение
|
| госпитализировать в роддом 2 уровня
|
| госпитализировать в роддом 3 уровня
|
| госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
| 3
| В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
|
| (4+6/4900)*1000
|
| (4/4900)*1000
|
| (6/4900)*1000
|
| (4+6/5000)*1000
|
| (4/5000)*1000
| 4
| Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
|
| Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
|
| Ограничение посещений родственниками
|
| Использование антисептиков для обработки пуповины
|
| Свободное пеленание новорожденного
|
| Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
| 5
| У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
|
| КТГ плода
|
| УЗИ малого таза
|
| осмотр на зеркалах
|
| вагинальный осмотр
|
| вызов бригады скорой помощи
| 6
| Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
|
| Острый аппендицит
|
| Тубоовариальное образование
|
| Внематочная беременность
|
| Перекрут ножки кисты
|
| Перекрут субсерозного узла
| 7
| У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
| роды вести консервативно
|
| вакуум-экстракция плода
|
| родостимуляция
|
| акушерские щипцы
|
| кесарево сечение
| 8
| В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
|
| внутривенно ввести адреналин
|
| обеспечить подачу кислорода под давлением
|
| провести обсушивание и тактильную стимуляцию
|
| ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
|
| наружный массаж сердца
| 9
| Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
| отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
|
| отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
|
| сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
|
| госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
|
| госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
| 10
| Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
|
| гистеросонография
|
| УЗИ малого таза
|
| гистероскопия
|
| МРТ малого таза
|
| КТ малого таза
| 11
| У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
|
| произвести кесарево сечение
|
| наложить акушерские щипцы
|
| провести профилактику СДР плода
|
| усилить схватки путем введения окситоцина
|
| продолжать роды без вмешательства
| 12
| В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
| провести токолиз родовой деятельности
|
| наблюдать в течение 24 часов
|
| немедленно начать антибиотикотерапию
|
| начать индукцию родовой деятельности
|
| провести профилактику СДР плода дексаметазоном
| |
|
|